Bevezetés
Alatt műtött beteget Általános érzéstelenítés jön a helyreállító szobába tovább ellenőrzés műtét után. Ott, EKG, vér nyomás, pulzus és oxigén telítettség (létfontosságú jelek), valamint a beteg általános állapota feltétel figyelemmel kísérik. A beteg mindaddig a gyógyító helyiségben marad, amíg felébred az érzéstelenítést és létfontosságú jelei elég stabilak ahhoz, hogy az osztályra kerüljenek. Általános érzéstelenítés a műtét után néhány utóhatáshoz és szövődményhez vezethet, amelyeket az alábbiakban részletesebben kifejtünk. Összességében a modernek gyorsan és megbízhatóan felismerhetik a lehetséges szövődményeket ellenőrzés módszerekkel, és a legtöbb esetben jól kezelhető.
Az általános érzéstelenítés lehetséges következményei
Nagyon gyakori mellékhatás után Általános érzéstelenítés is hányinger val vel hányás (PONV = posztoperatív hányinger és hányás). Ez az összes beteg körülbelül 20-30% -ánál fordul elő. Fokozott a kockázat a nőknél, a gyermekeknél, a nem dohányzóknál, ha a érzéstelenítés sokáig (több mint 2 órán át) tart, ha opioidok műtét után vagy ha belélegzés érzéstelenítők (beleértve a fluránokat is) használják.
Ha a páciens mozgásbetegségben szenved, akkor ez is előfordul hányinger és a hányás valószínűleg. A kockázat PONV a fent említett kockázati tényezők alapján értékelhető. Erre a célra gyakran használják az úgynevezett alma pontszámot, amely figyelembe veszi a kockázati tényezők egy részét.
Ha a kockázat nagyon magas, belélegzés kerülni kell az érzéstelenítéseket, és megelőző gyógyszereket kell alkalmazni. Továbbá dexametazon, 5-HT3 antagonisták (Sertrone), hisztamin A H1 antagonisták (dimenhidrinát) és a neuroleptikus droperidol alkalmasak erre a célra. A posztoperatív terápiára hányinger val vel hányás, a fent említett anyagok a dexamethaosn mellett is alkalmazhatók (késleltetett hatásának köszönhetően).
A profilaktikus terápiával ellentétben azonban alacsonyabb dózisokban adják be őket. Bizonyos esetekben a légutak szűkülete léphet fel ébredés után. Különösen a dohányosok vagy a már létező emberek tüdő olyan betegségek, mint az asztma vagy COPD szenvedhet a hörgők görcséből (az izmok görcséből).
Ha a narkotikumok hosszabb hatása van (úgynevezett túlnyúlás), a légzési hajtás csökkenthető. Keresztül következetes ellenőrzés és hörgőtágító szerek beadása, a hörgők szűkülete megfordítható. A test műtéten és általános érzéstelenítésen keresztüli reakciójára adott reakcióként a vér a nyomás túl magas és túl alacsony is lehet.
Betegek szív a betegség ritmuszavarokat tapasztalhat a szívroham általános érzéstelenítés után. Annak érdekében, hogy ellensúlyozzák a meglévő lehetséges szövődményeket szív betegségeket, ezeket a betegeket az általános érzéstelenítés után EKG-val is különösen szorosan figyelik. Az izom remegés reszketésnek is nevezik.
Az érzéstelenítés megsemmisíti az emberi test hőszabályozását. Ezenkívül sok testhő elvész a nyitott műtéti területen keresztül. Ezért a betegeket hosszabb, nagyobb műtétek alatt melegítik a műtét során.
A műtét után a agy a hőmérséklet-szabályozás területei eltérést észlelnek a normál állapotban. Ezért az izom remegése az átmelegedés miatt az anesztézia egyik leggyakoribb utóhatása. Az egyik izomprobléma remegés a test mozgása, amely fokozódhat fájdalom.
Másrészt a testnek sok oxigénre van szüksége a folyamathoz, ami a szervek oxigénellátásának csökkenéséhez vezethet. Ez veszélyes lehet a már meglévő betegek számára szív betegség, ezért gyakran nem ébresztik fel őket, amíg el nem érik a normális testhőmérsékletet. Az izomremegés általános ellensúlyozása érdekében a betegeket tovább melegítik a gyógyító helyiségben.
Ha ez bekövetkezik, az aneszteziológus (aneszteziológus) megtörheti remegés gyógyszerekkel (pl opioidok petidin vagy klonidin). Néhány beteg különösen érzékenyen reagál a érzéstelenítők és ezért tovább kell ébredni. A narkotikumok antagonistákkal (az érzéstelenítőt ellensúlyozó anyag) gyengítheti a folyamat felgyorsítása érdekében.
Fáradtság miután az általános érzéstelenítés teljesen normális és nem okoz aggodalmat. Másrészt néhány beteg nagyon izgatott az ébredés után. Ennek egyik oka lehet posztoperatív fájdalom, amelyet el lehet nyomni fájdalomcsillapítók.A műtéti beavatkozás eredményeként felmerülő izgalom felelős lehet a nyugtalanságért is.
A műtét utáni delírium kapcsán, amely gyakran idősebb betegeknél fordul elő, a beteg nagyon ritka esetekben több napig tartó alvászavarokat okozhat. Általános nyugtalanság miatt a betegek alvászavarról számolnak be. Gyakori az éjszakai rendszeres ébredés.
Általános szabály, hogy a tünetek néhány napon belül, heteken belül visszahúzódnak. Ha nincs javulás, a normális alvás-ébrenlét ritmust megzavarhatja a érzéstelenítés olyan mértékben, hogy gyógyszeres kezelésre van szükség a alvászavar. Az általános érzéstelenítés meglehetősen ritka utóhatása a fejfájás.
Rendszerint, fejfájás nem a gyógyszer mellékhatásai, hanem a műtét során a beteg helytelen elhelyezése vagy folyadékhiány miatt jelentkezhetnek. Fejfájás gyakran jelentkeznek regionális érzéstelenítéssel (gerinc / epidurális érzéstelenítés). Fejfájás szintén általában nem tartósak.
Ha szükséges, fájdalom terápia (pl paracetamol or ibuprofen) szükséges lehet a fájdalom enyhítésére. Műtét utáni delírium a mentális zavart állapot, amely szorongással és hallucinációk. Átlagosan hét napba telik, amíg a delírium lecseng, egyes esetekben akár egy hónap is eltarthat.
Főleg az idősebb betegek érintettek. Vitatottan vitatják, hogy az érzéstelenítést vagy maga a műtéti beavatkozás felelős a delírium kialakulásáért. Biztosított kockázati tényezők az időskor mellett agy által okozott kár demencia, súlyos betegségek és hosszú műtétek.
A delírium gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Az anesztézia gyakori utóhatása zavartság. Ez egy ún műtét utáni delírium vagy átmeneti szindróma.
Különösen az idősebb embereket (65 évnél idősebbek) érinti. Kétféle formája van műtét utáni delírium, egy központi gerjesztő (izgalom) és egy központi nyomó (csillapítás). A zavartság mellett a központi-gerjesztő forma általános nyugtalanságot okozhat, hallucinációk, mozgási rendellenességek és rohamok, míg a központi depressziós formában szenvedő betegeknél főként késői ébrenléti álmosság jelentkezik.
Ezenkívül a betegek mindkét esetben gyakran dezorientálódnak időben és helyen. A tünetek előfordulása és időtartama betegenként eltérő. Míg egyes betegeknél a fent említett tünetek közvetlenül az ébredés után jelentkeznek, másoknál csak néhány óra, nap vagy hét után jelentkezhetnek.
A tünetek időtartama is nagyban változik és napoktól hetekig terjed. Ritka esetekben a zavar több hónapig is eltarthat. Általában azonban javulás tapasztalható az otthoni környezetben.
Egy másik utóhatás, amely a zavartság mellett a posztoperatív delírium kapcsán is előfordulhat, a feledékenység. A betegek az általános érzéstelenítés után gyakran időben és helyen dezorientálódnak, és a koncentrációban is gyengeségeket mutatnak. Ez a tünet elsősorban idősebb betegeknél fordul elő (65 évnél idősebbek).
A feledékenység bekövetkezésének ideje és időtartama betegenként nagyon eltérő. Ritka esetekben a tünetek hónapokig is fennmaradhatnak. Nem szabad azonban összekeverni demencia.
Nincs közvetlen kapcsolat az általános érzéstelenítés és a fokozott hajhullás. Ennek ellenére sok páciens növekedéséről számolt be hajhullás a műtétet követő napokban. A hajhullás a műtét során megnövekedett fizikai megterhelés miatt fordulhat elő.
A stressz az oxigén és a tápanyagok ellátásának csökkenéséhez vezet haj gyökerei, következésképpen a hajhullással járó zavart növekedés. A pontos mechanizmusokat még nem értjük. Általános szabály, hogy a haj egy műtét után néhány napon belül is regenerálódik.
Nagyon ritka esetekben haj veszteség néhány érzéstelenítő gyógyszer beadásának mellékhatásaként is jelentkezik. Hajhullás férfiaknál Számos érzéstelenítő gyógyszer hatást gyakorol a vér nyomás.A leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítő propofolpéldául a. enyhe dilatációjához vezet hajók (értágulat) és a szívteljesítmény csökkenése, ami a csepp csökkenését eredményezi vérnyomás. Fordítva, nagyon ritka esetekben azonban magas fizikai megterhelés a stressz felszabadulásával hormonok növekedéshez is vezethet vérnyomás. Ezen okok miatt a létfontosságú paraméterek (vérnyomás, szívfrekvencia, O2 telítettség, lélegző sebesség) az általános érzéstelenítés során is elvégzik. Az alacsonyabb vagy megemelkedett vérnyomás tünetei az általános érzéstelenítést követő néhány órán vagy napon belül enyhülnek.
