Küretázs

Bevezetés

A méh magzatelhajtás, más néven frakcionális kopás vagy curettage, egy kis nőgyógyászati ​​műtét, amelyet gyakran ambulánsan is el lehet végezni. Jelzések a méh magzatelhajtás például rendszertelen és nagyon súlyos menstruációs időszakok, hirtelen vérzés után klimax, rendellenességek a transvaginalisban ultrahang, megelőző orvosi vizsgálatok keretében vagy a vetélés. Az eljárás helyi szinten végezhető el érzéstelenítés, de gyakrabban általános érzéstelenítésben hajtják végre, és általában legfeljebb tíz-tizenöt percig tart.

A méh esetében magzatelhajtás, éles kanállal (curette) használják a bélés eltávolítását méh tól méhnyak és a méh testét, majd a laboratóriumban a finom szöveteket vizsgálják kóros elváltozások szempontjából. A méhkaparás tehát mind a diagnózis, mind a terápia szempontjából szolgál. Ily módon szövetet lehet beszerezni szövettani vizsgálatra és egyidejűleg kóros elváltozásokra, mint pl polipok, eltávolítható.

Jelzések a méh kaparására

Az okok, amelyek miatt a méh abortuszt el kell végezni, például a vetélés ha a gyümölcs nem válik le magától, és a méhben marad, vagy egy gyermek születése után, ha a placenta a méh üregében. Ha a placenta nem távolodik el teljesen, lehet hosszan tartó, nagyon súlyos vérzés, amely önmagában nem áll le és életveszélyes lehet. A méh kaparásának másik jelzése a premenopauzában fellépő súlyos, szabálytalan vérzés, amely nem kezelhető hormonok. Mindenekelőtt azonban az eljárást hirtelen posztmenopauzás vérzés vagy a méh nyálkahártyájának szembetűnő változásai jelzik, amelyek a ultrahang ellenőrzések a megelőző intézkedések részeként. Itt fontos szerepet játszik a méh kaparása, mivel a kóros elváltozásokat gyorsan eltávolítják, és egyidejűleg szövetet kapnak, amelyet laboratóriumi szövettani vizsgálatra használnak, és így a rosszindulatú vagy jóindulatú változások megbízhatóan kimutathatók.

A beavatkozás menete

A méhet általában járóbeteg alapon kaparják ki és általában érzéstelenítés, gyakran rövid érzéstelenítés formájában a propofol. Ha azonban a páciensnek egyéb kísérő betegségei vannak, amelyek a műtét alatt és után megnövekedett kockázatot jeleznek, a kontroll érdekében egy éjszakás fekvőbeteg-tartózkodás ajánlott. A beteg kérésére a műtét helyi szinten is elvégezhető érzéstelenítés, de a helyi érzéstelenítés helyett általános érzéstelenítés ajánlott a fájdalmas tágulás miatt méhnyak.

Az érzéstelenítés után a beteget úgy állítják be, mintha egy nőgyógyászati ​​székre ülne, és a sebész még egyszer hüvelyesen megvizsgálja. Ezután a szemüveget (két hüvelyes nőgyógyászati ​​eszköz a hüvely kibontakozásához) a hüvelybe helyezzük, majd a portio (a méhnyak a hüvelybe) vizuális ellenőrzés alatt akasztják fel, és a nyaki csatornát kaparják ki. Ezután a belső méhnyakot a kívánt szélességre tágítják Hegar-csapok segítségével (kis méretű, különböző méretű fémtüskék), behelyeznek egy kürettát (éles szélű kanál), és a méhnyakot kikaparják.

Mivel a szövetet két frakcióban távolítják el, és szövettanilag külön vizsgálják, ezt frakcionális kopásnak is nevezzük. Ennek az az előnye, hogy a finom szöveti vizsgálat jobban meg tudja különböztetni a méh mely részét a betegség ered, akár a méhnyakból, akár a méh testéből. Ez különösen fontos a további terápia szempontjából.

A méh kaparása, különösen ha polip vagy rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, korábbi vizualizációval, ún. Hiszteroszkópiával is elvégezhető. Erre a célra egy kis kamerát helyeznek a méh üregébe, hogy megmutassák a kóros változásokat. Ezután a sebész vizuális ellenőrzés mellett eltávolíthatja a rendellenes szövetet, majd a hiszteroszkóp segítségével megbizonyosodhat arról, hogy mindent eltávolítottak. Az eljárás körülbelül tíz percet vesz igénybe. Az hólyag az eljárás előtt általában katéterrel ürítik.