A mitrális szűkület a szív szelephiba. Ebben az esetben szűkület van a mitrális szelep.
Mi az a mitrális szűkület?
Az orvostudományban a mitrális szűkület más néven ismert mitrális szelep szűkület. A mitralnál szűkület van szív szelep, amely elválasztja a bal kamra az átriumból. A szűkület károsodást eredményez vér áramlás a bal kamra és a bal pitvar Az mitrális szelep a nyílás területe általában 4 és 6 cm² között van. Ha ez a terület körülbelül 2 cm²-re csökken, mitrális szűkületről vagy mitrális szelep stenosis. Ez súlyos szűkületet eredményez, ami általában kifejezett tünetekhez vezet. A tünetek még súlyosabbak, ha a szív a szelep kevesebb, mint 1 cm². A mitrális stenosis az egyik leggyakoribb szerzett szívhiba. A női nem gyakrabban szenved a betegségben, mint a férfi nem. Átfogó, mitrális szelep stenosis az összes szívbillentyű-hiba mintegy 20 százalékát teszi ki. Európában az emberek körülbelül három-négy százaléka szenved betegségében szívszelepek.
Okok
A legtöbb esetben a mitralis stenosis oka reumás láz. Ez a baktériumok mint például az A osztály streptococcus. Ez gyakran befolyásolja a szív belső bélését. A baktériumok okoz egy gyulladás a szív belső bélésének (endokarditisz), amely a továbbiakban átjut a mitrális szelepen. Így a szívbillentyű a szív belső béléséből származó szövetből is áll. Néha a mitrális stenosis csak 20, vagy akár 30 évvel a reumatikus állapot után jelentkezik láz. Akut reumás láz, a szívbillentyű hibája a betegek körülbelül felénél jelentkezik. Ez a mitrális szelep meszesedését okozza, ami viszont kiváltja szűkületét és korlátozott mozgását. A mitrális regurgitációt gyakran gyulladásos-degeneratív folyamatok vagy túlélés okozza szívroham. Ezek a folyamatok valószínűleg befolyásolják a szív azon részeit, amelyek fontosak a szelepkészülék stabilizálása és kinyitása szempontjából. Ha ezek a szerkezetek károsodnak, a mitrális szelep szórólapjai átfedik az átriumot, amikor a szív pumpál. Az orvosok megkülönböztetik a mitrális regurgitációt az elsődleges (szerves) és a másodlagos (funkcionális) kiváltók között. A leggyakoribb elsődleges okok közé tartoznak azok a fertőzések, amelyek közvetlenül károsítják a mitrális szelepet. Ezzel szemben a másodlagos ok egy alapbetegséggel jár, amely negatívan befolyásolja a mitrális szelepet. Néha, autoimmun betegségek felelősek a mitrális szűkület előfordulásáért. Néhány betegnél a szelephiba is veleszületett.
Tünetek, panaszok és jelek
A mitrális stenosis légszomjjal válik észrevehetővé. Az okozza vér a tüdő felé hátrálva. Az ellennyomás a folyadék részét okozza vér kényszeríteni a tüdő szövet, ami megnehezíti oxigén hogy a vérbe szállítsák, ami miatt a beteg szenved lélegző problémák. A legtöbb esetben a légszomj fizikai megterhelés során jelentkezik, mivel a szív ebben az időben aktívabb. Súlyos esetekben lélegző nehézségek nyugalmi állapotban is lehetségesek. Néhány beteg hemoptysisben is szenved. Ez a szilárd vérkomponensek szivárgását okozza a tüdő passzusok, amelyek vöröses elszíneződést eredményeznek köpet. Ha a mitrális stenosis hosszú ideig fennáll, akkor a nyomás miatt a szívben változások lehetségesek. Így fennáll annak a kockázata, hogy a bal pitvar kiváltja pitvarfibrilláció. Pitvarfibrilláció véráramlási zavarok kísérik, így fennáll a vérrögképződés veszélye. Ha ezeket a szervezetbe viszik, további klinikai tünetek jelentkeznek. A jobb szív megterhelésének eredményeként a vér a jobb szívbe kerül, ami megnyilvánulhat láb ödéma vagy megnagyobbodott máj. Néhány beteg elszíneződött kékben is szenved bőr.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mitral szűkület gyanúja esetén az orvos először a pácienssel foglalkozik kórtörténet. Ezt követően a fizikális vizsgálat zajlik. Ennek során az orvos sztetoszkóppal hallgatja a gyanúsakat - morog a szív. Egyéb lehetséges vizsgálati eljárások közé tartozik az EKG, an Röntgen vizsgálat, számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és egy echokardiográfia vagy Doppler-echokardiográfia. Jobb vagy bal szív katéterezés is lehetséges. A mitrális stenosis lefolyása általában kedvezőbb, mint más szívbillentyű-hibák esetén. Megfelelő nélkül terápiaazonban súlyos esetekben a beteg várható élettartama jelentősen lerövidül. Így az érintett személyeket a jobbhalál fenyegeti szívelégtelenség or embólia.
Szövődmények
Általában a mitrális stenosis életveszélyes állapotokat és tüneteket okozhat a betegben. Először is a betegség légszomjat okoz, ami tovább súlyosbodhat vezet az eszméletvesztésig és legrosszabb esetben a beteg haláláig. Hasonlóképpen, az egyes szerveket már nem látják el elegendő mennyiséggel oxigén, hogy megsérülhessenek. Az érintett személy véres betegségben szenved köhögés és súlyos fáradtság és kimerültség. A máj mitralis stenosis is megnöveli, ami vezet nak nek fájdalom és egyéb panaszok. Csökkent oxigén a szállítás is okozza a bőr hogy kék legyen. Ha a mitralis stenosis nincs kezelve, akkor az érintett is meghalhat e betegség miatt. A legtöbb esetben a kezelést olyan gyógyszerek szedésével végzik, amelyek enyhíthetik a mitrális stenosis tüneteit. Ebben a folyamatban komplikációk általában nem fordulnak elő. Ezek általában csak akkor fordulnak elő, ha ennek a betegségnek nincs korai kezelése. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra is szükség lehet. Hogy ennél a betegségnél várhatóan csökken-e a várható élettartam, azt általában nem lehet megjósolni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szívritmus zavarai és szabálytalanságai a Egészség feltétel ezt meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha van egy kezdő probléma a lélegző, szükségessé válik az orvos általi tisztázás is. Ha légszomj van, fokozott pulzus vagy gyors fáradtság, aggodalomra ad okot. Ha a napi feladatokat nem lehet elvégezni fáradtság or fáradtság, orvoshoz kell fordulni. Alvászavarok, fejfájás, a rossz közérzetet és a betegség érzését orvosnak értékelnie kell. Ha az általános ellenálló képesség csökken, és a fizikai tevékenységeket a szokásos módon már nem lehet elvégezni, orvosra van szükség. Ha a társas és sporttevékenységtől való visszahúzódás, ingerlékenység vagy a közérzet csökkenése jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Ha szorongás vagy pánik állapota alakul ki a légszomj miatt, az érintettnek segítségre van szüksége. A sápadt arcszín, valamint az ajkak kék színe azt jelzi, hogy az organizmus oxigénhiányt nyújt. Az életveszély megelőzése érdekében orvoslátogatásra van szükség feltétel. A test belsejében fellépő duzzanat vagy nyomásérzet további jelzése a jelenlegi betegségnek. Ha funkcionális zavarok lépnek fel, akkor a diffúz érzés fájdalom kialakul vagy emésztési károsodás lép fel, orvosra van szükség. Hemoptysis esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell látogatni.
Kezelés és terápia
A mitrális stenosis kezelése konzervatív vagy műtéti. Enyhe esetekben a betegnek fizikai pihenést és olyan gyógyszereket kell szednie, mint pl diuretikumok. Ha tüdő magas vérnyomás szintén léteznek értágítók, például nitrátok. Ha pitvarfibrilláció szívkockázatot jelent embólia, a betegnek béta-blokkolókat vagy vérhígító gyógyszereket adnak az embólia ellensúlyozására. Ha a konzervatív kezelés nem elegendő a mitrális szűkület javítására, sebészeti terápia megfelelő lehet a beszűkült mitrális szelep kiszélesítésére vagy helyreállítására. A ballon dilatáció az egyik bevált eljárás. Ez magában foglalja a ballon kis katéterrel történő behelyezését a mitrális szelep területére és felfújását, ami a szelep kitágulását okozza. Egy másik eljárás a commisurotomia. Ebben a módszerben a sebész eltávolítja a meszes szelepszövetet, helyreállítva a mitralis szelep működését.
Kitekintés és előrejelzés
A mitrális szűkület az egyik lassabban progresszív betegség. Ez azt jelenti, hogy gyakran évekbe telik, amíg klinikailag megnyilvánul az érintett egyéneknél. A mitralis stenosis gyakran társul bakteriális fertőzésekkel és degeneratív folyamatokkal is. Hosszú távon a betegség az érintett szív jelentősen csökkent pumpáló képességéhez vezet. Ez gyakran klinikai megjelenésként jelentkezik légszomjjal és a beteg csökkent testtűrésével. A teljesen kezeletlen mitralis stenosis biztosan vezet a betegek idő előtti haláláig. A prognózis azonban minden egyes beteg esetében eltérő, különösen azért, mert a mitrális szűkület általában alattomos, míg végül klinikailag észrevehetővé válik. A beteg szíve anatómiailag és funkcionálisan megváltozik, hogy a lehető legjobban alkalmazkodjon a betegséghez. Ez azonban minden beteg esetében másképp működik. A műtétet igénylő betegek túlélési aránya a következő 89 évben 8%. A betegek prognózisa attól függ, hogy milyen erős a beteg szív pumpáló képessége. A normálisabb szivattyúzási funkcióval rendelkező betegeknél a túlélési arány 10 évig körülbelül 72%. Míg károsodott szivattyúfunkciójú betegeknél a 10 éves túlélési arány 32%. A hirtelen halálesetek általában viszonylag ritkák, körülbelül 0.8% -kal.
Megelőzés
A mitrális stenosis megelőzése érdekében ajánlott elkerülni a gyakori alapbetegségeket. Ezért fontos ellensúlyozni a szívroham or cukorbetegség, ami megtehető például egy egészséges diéta.
Utógondozás
A mitrális szűkület utókezelése fontos egy olyan műtéti beavatkozás után, amely során egy speciális mitrális kapcsot helyeztek be. Miután töltött egy éjszakát a kórházban intenzív osztályon, a beteget körülbelül három-öt napra áthelyezik a szokásos kórházi osztályra. Hamarosan megengedik, hogy felkeljen és újra mozogjon. A legtöbb esetben a tünetek, például a légszomj javulása érezhető röviddel az eljárás után. A műtét után a beteg bizonyos gyógyszereket kap, mint pl acetilszalicilsav (ASA) vagy clopidogrel. Mindkettő a vérlemezke-aggregáció gátlóként ismert hatóanyagok csoportjába tartozik. Ezeknek az a tulajdonsága, hogy ellensúlyozzák a trombociták (vér vérlemezkék) a vérben, megakadályozva ezzel a veszélyes anyag képződését vérrög. Míg clopidogrel körülbelül egy hónapig adják be, acetilszalicilsav, amelynek hatása gyengébb, legalább hat hónapig alkalmazzák. Ha a beteg további tünetektől szenved, mint pl szívelégtelenség, más szerek mint például ACE-gátlók, bétablokkolók, diuretikumok or aldoszteron antagonistákat kell szedni. A műtét után három-hat hónaponként utólagos látogatásra kerül az alapellátó orvos. Évente egyszer kardiológust kell felkeresni, hogy ellenőrizze feltétel a szív és a mitrális szelep. Járóbetegben való részvétel is ajánlott szívelégtelenség csoport a fekvőbeteg rehabilitáció befejezése után intézkedések.
Mit tehetsz te magad
A megállapított mitrális stenosis kiigazítása és önsegítése nagyon függ a szűkület súlyosságától, valamint a lehetséges kísérő tünetektől, például a pitvarfibrillációtól. Súlyos esetekben, amelyek a fizikai teljesítmény gyengeségében és a légszomjban is megnyilvánulnak, kerülni kell a fizikai megterhelést. Még akkor is, ha a szubjektív érzés jobb, mint amit az objektív fizikai és szellemi eredmények alapján elvárhatunk feszültség lehetőleg kerülni kell a csúcsokat. Mentális vagy pszichológiai feszültség lehetőleg kerülni kell a csúcsokat, mert a stressz hirtelen felszabadulása hormonok a szimpatikus által idegrendszer az emelkedés miatt vérnyomás további eredményeket eredményez feszültség a bal pitvar. Kevésbé súlyos mitrális szűkület esetén, amelyet a mindennapi élet normális menetében még szubjektíven sem vesznek észre, kitartás Az olyan sportok, mint a golf és a nordic walking, kiszámíthatatlan stresszcsúcsok nélkül ajánlottak. Másrészt a labdarúgás, például a foci, tenisz a kézilabdát pedig kerülni kell, mert erős és korábban beláthatatlan stresszcsúcsokkal járnak. Nagy statikus terhelésű sportok, például súlyemelés és testépítés, szintén kedvezőtlen hatást fejthet ki. Az érintetteknek ezért tartózkodniuk kell az ilyen sportoktól. Azt, hogy mekkora lehet az egyéni terhelés, előzetesen tisztázni kell a mitrális szűkület részletes vizsgálatával.Pihenés olyan technikák, amelyek mentális gyakorlatok révén hozzájárulnak a mély relaxációhoz, mint pl elmélkedés or jóga és a szív enyhítése szintén hasznos.
