Meflokin: Hatások, felhasználások és kockázatok

Mefloquin a kezelésre és megelőzésre használt hatóanyag neve malária. Súlyos mellékhatásai miatt a gyártó leállította a gyógyszer értékesítését Németországban.

Mi az a meflokin?

Mefloquin az F. Hoffmann-La-Roche AG svájci gyógyszergyár és az amerikai hadsereg intézete közösen fejlesztette ki a trópusi betegség kezelésére malária. A megelőzés a szintetikus kábítószerrel is lehetséges. Mefloquin csak receptre kapható és betegútlevél bemutatását igényli. Ezenkívül ki kell tölteni a lehetséges ellenjavallatok listáját, mielőtt a receptet kiállítják. Ennek oka a gyógyszer kifejezett pszichiátriai és neurológiai mellékhatásai, amelyek vitát okoztak az első bevezetésekor. A meflokin számos öngyilkossággal, öngyilkossági kísérlettel és öngyilkossági gondolattal társult. Egyértelmű bizonyítékot azonban nem találtak. Németországban a meflokin korábban Lariam márkanév alatt volt kapható. Az utóbbi években azonban a gyógyszer értékesítése csökkent ebben az országban, így kevésbé fontos számára malária profilaxis. 2013 óta a gyógyszer csak különleges feltételek mellett írható fel. 2016 februárjában a Roche gyártó úgy döntött, hogy felhagy a Lariam németországi jóváhagyásával. Ezt 2016 áprilisában a meflokvin készítmény értékesítésének leállítása követte. A gyógyszertárak és a nagykereskedők azonban további két évig folytathatják a gyógyszer értékesítését. Ezt az időszakot követően a meflokint be lehet importálni külföldről. A súlyos mellékhatások miatt a hatóanyag már nem javasolt sürgősségi önkezelésre. A DTG (Német Trópusi Orvostudományi Társaság) azonban továbbra is kiemelten kezeli a meflokint a gyermekek és a terhes nők kezelésében, feltéve, hogy az elővigyázatossági intézkedések megfigyelhetők. Ez különösen igaz azokra a területekre történő utazásokra, ahol nagy a malária kockázata.

Farmakológiai hatás

A meflokin parazitaellenes hatást fejt ki, és alkalmazható malária paraziták, például Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum és Plasmodium ovale ellen. Szerkezetében a szintetikus kábítószer rokon másokkal maláriaellenes szerek mint például chloroquine és a kinin. Tulajdonságai között szerepel a kórokozókkulcsfontosságú anyagcsere folyamatok Ennek eredményeként a paraziták végül elpusztulnak. Az emberi test jól felszívja a meflokint, és nagymértékben kötődik a plazmához fehérjék. A plazma felezési ideje körülbelül 20 nap. A hatóanyag kiválasztása elsősorban a székletben történik. Két-három hét telhet el, mire a meflokvin ismét kiválasztódik a szervezetből. Ennek eredményeként a gyógyszer mellékhatásai is gyakran több hét után jelentkeznek.

Orvosi felhasználás és alkalmazás

A meflokin felhasználása magában foglalja a malária kezelését és sürgősségi kezelését is. Ez különösen igaz a Plasmodium falciparum malária kórokozó elleni védekezésre, amelyet más maláriaellenes készítményekkel nehéz kezelni. Ha a Plasmodium vivax maláriát meflokinnal kezelik, a paraziták további kezelése a máj egyéb maláriaellenes készítményekkel történő alkalmazásra van szükség a visszaesések megelőzésére. Ezek tartalmazzák primakin. A meflokint a malária megelőzésére is be lehet venni. Ez azonban csak akkor érvényes, ha az érintett személy olyan régiókba utazik, ahol Plasmodium falciparum törzsek fordulnak elő. Kétség esetén tanácsot kell kérni egy speciális trópusi orvostól. A meflokint formában adják be tabletta. Fórum malária profilaxis, a gyógyszert hetente egyszer étkezés után kell bevenni. A profilaxist egy héttel az utazás előtt el kell kezdeni. Az utazás befejezése után a betegnek további négy hétig folytatnia kell a gyógyszer szedését. A meflokvin szedése alatt a betegnek mindig magánál kell lennie a mellékelt betegútlevélben, és be kell mutatnia azt bármely felelős orvosnak.

Kockázatok és mellékhatások

A meflokin alkalmazása pszichiátriai és neurológiai tüneteket okozhat. A leggyakoribb tünetek a szokatlan álmok, álmatlanság, szédülés, zavarok egyensúlyálmosság, hányinger, hányás, fejfájás, hasi fájdalomés hasmenés. Egyéb lehetséges mellékhatások a következők: depresszió, agresszió, zavart állapotok, hallucinációk, pánikrohamok, üldözési téveszmék, hasonló reakciók pszichózis, paresztézia a végtagokban, a járás bizonytalansága, remegés, feledékenység és ájulás. Az epilepsziásoknak megnő a rohamok kockázata. Ezenkívül a meflokint az öngyilkossági szándékok kiváltásának tulajdonítják. Ha a leírt tünetek a meflokin alkalmazása során jelentkeznek, azonnal hagyja abba a hatóanyag szedését, és tájékoztassa erről a kezelőorvost. Az orvosnak lehetősége van egy másik maláriaellenes gyógyszer felírására. Mivel a meflokin szokatlanul hosszú tartózkodási idővel rendelkezik a testben, a mellékhatások még hetekkel a vége után is jelentkezhetnek terápia. Ha a beteg túlérzékenységben szenved meflokinnal vagy hasonló anyagokkal szemben, mint pl kinidin or kinin, a hatóanyaggal végzett kezelést nem szabad elvégezni. Ez súlyos esetek esetén is érvényes máj diszfunkció és fekete víz láz, amely a hemoglobinuria súlyos malária szövődménye. Az úgynevezett készenléti sürgősségi kezelés meflokinnal nem történhet, ha depresszió, skizofrénia, pszichózis, Tábornok szorongási rendellenességek vagy mentális rendellenességek vannak jelen. A gyógyszert nem szabad öngyilkossági kísérletek után vagy önveszélyes magatartás esetén is beadni. A meflokin és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása interferenciát okozhat kölcsönhatások. Ezért nem adható együtt olyan szerekkel, amelyekkel kapcsolat áll fenn. Ezek chloroquine, kinin, kinin-szulfát és kinidin. Ennek eredményeként fennáll a szívverés megváltozásának és a rohamoknak a kockázata. A meflokvin hatása gyengül az egyidejű bevitelével Orbáncfű kivonatok. Ugyanez a hatás jelentkezik a antibiotikum rifampicin.