Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr és nyálkahártyák [fekélyek (bőrfekélyek) (Fontaine szerint IV. Stádium); kísérő tünetek a betegség előrehaladtával:
- Az érintett végtag sápadtsága
- Világosan megvastagodott körmök
- Fényes bőr
- Hajhullás az érintett területen
- Csökkent bőrhőmérséklet
- Lokalizált perifériás cianózis - kékes elszíneződött bőr oxigénhiány miatt / az érintett helyen]
- Has (has):
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Extrémitások (perifériás impulzusok tapintása (tapintása) [tapintható?, Izomsorvadás?]
- Bőr és nyálkahártyák [fekélyek (bőrfekélyek) (Fontaine szerint IV. Stádium); kísérő tünetek a betegség előrehaladtával:
- Auszkultáció (hallgatás) szív és a központi artériák (áramlási hangok?).
- A tüdő auskultálása
- A has (has) tapintása (érzékenység ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Pozitív teszt Ratschow szerint (a pAVK I. és II. Stádiumában lévő betegek számára) [hasznos, de hibára hajlamos] Végrehajtás: A hátán fekvő betegnek fel kell emelnie a lábakat 90 ° -os szögben, és körkörös mozdulatokat kell tennie, ill. boka mozgások legfeljebb két percig vagy a kezdetéig fájdalom. Ezen idő végén a beteg leül, és hagyja, hogy a lábak lógjanak. Értelmezés:
- A lábak enyhe diffúz vörössége (normál: 5 másodpercen belül érhető el; pAVD-ben: 20-60 másodperc).
- Ér a láb hátsó részének kitöltése (normál: 20 másodpercig: pAVD-ben:> 60 másodperc).
A Ratschow pozicionálási teszt során más jeleket kell figyelni:
- A talp sápadtsága magasra emelve.
- A lábak színének oldalirányú különbsége
- Ha szükséges, fájdalom a láb felemelésekor
- A boka-brachialis index - először a szisztolés vér a nyomást a boka és a felkar; ezekből az értékekből aztán hányadost képeznek; egészséges egyének értéke ≥ 1 (a szisztolés vérnyomás a boka osztva a felső kar szisztolés vérnyomásával); ha a hányados értéke 0.9 alatt van, akkor sérült érrendszer van jelen, és ha <0.7, akkor magasabb fokú érrendszeri változás valószínű.
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
A perifériás artériás betegség (pAVD) differenciálása a neuropathiától
Honosítás | Neuropathia (a perifériás idegek betegségei) | PAOD |
Bőr | száraz, meleg, rózsás, vénás kitöltés akár 30 ° -os magasságban is színváltozás nélkül | Atrófiás, vékony, hűvös, halvány-élénk, az elülső láb magasan halványul |
Szövet | Az ödéma gyakran kimutatható | inkább ritkán |
Hyperkeratosis (a bőr túlzott keratinizációja) | Nyomásnak kitett helyeken, repedések a sarok területén | lelassult a bőr növekedése, csiszolópapírszerű hiperkeratózis |
Nails | Mycoses (gombás betegségek), subungualis (a körmök alatt) vérzések | Sűrűsödött, hyperonychia (túlzott körömképződés) |
lábujjak | Karmos lábujjak/kalapácslábujjak, clavi (tyúkszem). | Nem haj, livid (kékes), acral elváltozások. |
Dorsum láb | A musculi interossei atrófiája | általános sorvadás |
Lábtalp | hyperkeratosis, rhagádok, nyomásfekélyek (nyomásfekélyek). | A bőr redőkben leválik |