Perifériás artériás betegség: vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr és nyálkahártyák [fekélyek (bőrfekélyek) (Fontaine szerint IV. Stádium); kísérő tünetek a betegség előrehaladtával:
        • Az érintett végtag sápadtsága
        • Világosan megvastagodott körmök
        • Fényes bőr
        • Hajhullás az érintett területen
        • Csökkent bőrhőmérséklet
        • Lokalizált perifériás cianózis - kékes elszíneződött bőr oxigénhiány miatt / az érintett helyen]
        • Has (has):
          • A has formája?
          • Bőrszín? A bőr textúrája?
          • Virágzások (bőrelváltozások)?
          • Lüktetések? Bélmozgások?
          • Látható erek?
          • Hegek? Sérv (törés)?
      • Extrémitások (perifériás impulzusok tapintása (tapintása) [tapintható?, Izomsorvadás?]
    • Auszkultáció (hallgatás) szív és a központi artériák (áramlási hangok?).
    • A tüdő auskultálása
    • A has (has) tapintása (érzékenység ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?
  • Pozitív teszt Ratschow szerint (a pAVK I. és II. Stádiumában lévő betegek számára) [hasznos, de hibára hajlamos] Végrehajtás: A hátán fekvő betegnek fel kell emelnie a lábakat 90 ° -os szögben, és körkörös mozdulatokat kell tennie, ill. boka mozgások legfeljebb két percig vagy a kezdetéig fájdalom. Ezen idő végén a beteg leül, és hagyja, hogy a lábak lógjanak. Értelmezés:
    • A lábak enyhe diffúz vörössége (normál: 5 másodpercen belül érhető el; pAVD-ben: 20-60 másodperc).
    • Ér a láb hátsó részének kitöltése (normál: 20 másodpercig: pAVD-ben:> 60 másodperc).

    A Ratschow pozicionálási teszt során más jeleket kell figyelni:

    • A talp sápadtsága magasra emelve.
    • A lábak színének oldalirányú különbsége
    • Ha szükséges, fájdalom a láb felemelésekor
  • A boka-brachialis index - először a szisztolés vér a nyomást a boka és a felkar; ezekből az értékekből aztán hányadost képeznek; egészséges egyének értéke ≥ 1 (a szisztolés vérnyomás a boka osztva a felső kar szisztolés vérnyomásával); ha a hányados értéke 0.9 alatt van, akkor sérült érrendszer van jelen, és ha <0.7, akkor magasabb fokú érrendszeri változás valószínű.
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.

A perifériás artériás betegség (pAVD) differenciálása a neuropathiától

Honosítás Neuropathia (a perifériás idegek betegségei) PAOD
Bőr száraz, meleg, rózsás, vénás kitöltés akár 30 ° -os magasságban is színváltozás nélkül Atrófiás, vékony, hűvös, halvány-élénk, az elülső láb magasan halványul
Szövet Az ödéma gyakran kimutatható inkább ritkán
Hyperkeratosis (a bőr túlzott keratinizációja) Nyomásnak kitett helyeken, repedések a sarok területén lelassult a bőr növekedése, csiszolópapírszerű hiperkeratózis
Nails Mycoses (gombás betegségek), subungualis (a körmök alatt) vérzések Sűrűsödött, hyperonychia (túlzott körömképződés)
lábujjak Karmos lábujjak/kalapácslábujjak, clavi (tyúkszem). Nem haj, livid (kékes), acral elváltozások.
Dorsum láb A musculi interossei atrófiája általános sorvadás
Lábtalp hyperkeratosis, rhagádok, nyomásfekélyek (nyomásfekélyek). A bőr redőkben leválik