Bevezetés
Pitvarfibrilláció nagyon gyakori szívritmus zavar koordinálatlan elektromos vezetési funkcióval társul a pitvarokban. A fibrilláció leírja a gyakran nem funkcionális és egyértelműen túl gyors leírást összehúzódások (= összehúzódás) a pitvarok. Ebből kifolyólag, pitvarfibrilláció tachycardikusnak is nevezik (túl gyorsan) szívritmus zavar. Szinte minden esetben pitvarfibrilláció látható EKG-n. Különösen a pitvarfibrilláció megváltoztatja a P-hullámot, amelyet a pitvarokban az ingerek célzott és összehangolt vezetése hoz létre.
Látható-e pitvarfibrilláció az EKG-ban?
A pitvarfibrilláció akkor következik be, amikor a pitvarokban nincs irányított ingervezetés. Normál esetben az elektromos gerjesztés a sinus csomópont. Ez a csomópont a jobb pitvar.
Innen a gerjesztés a AV csomópont. AV csomópont jelentése atrioventrikuláris csomópont. Ez a csomópont, amint a neve is mutatja, az pitvarok és a kamrák között helyezkedik el, és továbbítja az elektromos gerjesztést a kamráknak.
A pitvarfibrilláció során ez a vezetés megzavaródik az átriumban. Ez összehangolatlan és nem célzott elektromos ingerlésvezetést eredményez. Ezért nem lehet P-hullámot kimutatni az EKG-ban.
A legtöbb esetben ezt az úgynevezett villódzó hullámok váltják fel, amelyek a különböző EKG-felvételeken eltérően hangsúlyozódnak. A AV csomópont őrző funkcióval rendelkezik a kamrák számára az ingerek továbbadása során. Ha koordinálatlan elektromos ingereket kap (mint például a pitvarfibrilláció esetén), akkor nem továbbítja ezt a gerjesztést a kamrákba.
Ehelyett az AV csomópont másodpercenként léphet pacemaker és csak a kamrák számára generálja saját impulzusát. Normális esetben a kapott szív aránya valamivel lassabb, amit az EKG-ban az R-tüskék közötti nagyobb távolság tükröz. Rendkívül ritka, hogy a pitvarfibrilláció nem mutatható ki az EKG-ban.
Hogyan néz ki az abszolút aritmia egy EKG-ban?
Az abszolút aritmia (más néven „Tachyarrhythmia absoluta”) a pitvarok és a kamrák koordinálatlan, egyértelműen túl gyors összehúzódása. Ennek oka az ingerek zavart vezetése a pitvarokban, valamint az elektromos gerjesztés zavart átadása a kamrákba. A pitvarok koordinálatlan és zavart működését az jellemzi, hogy a pitvarokban nincs irányított ingervezetés.
Ezért az EKG-ban nem található P-hullám. A legtöbb esetben ezt úgynevezett villódzó hullámok váltják fel, amelyek az egyes R-hullámok között láthatóak (a kamrák összehúzódása). Bár a kamrák összehúzódnak, nagyon szabálytalanul cselekszenek, ezért az R-hullámok szabálytalan időközönként jelennek meg az EKG-ban. Ha az ingervezetés a szív a kamrák célzottan működnek, szinte normális QRS komplexek detektálhatók, de nem jelennek meg rendszeresen. A kamrák koordinálatlan ingerületvezetése úgynevezett kamrai fibrillációhoz vezet, és deformált QRS komplexek jellemzik.
