Parkinson-kór: szövődmények

Az alábbiak a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez a PD hozzájárulhat:

Szemek és szemfüggelékek (H00-H59).

  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS; száraz szem szindróma; sicca szindróma; keratoconjunctivitis sicca; angol „száraz szem szindróma”) (atipikus Parkinson kór (PPS) a tekintet parézisével és a betegség korai esésével, valamint az idiopátiás Parkinson-kórral (IPS) szemben).

Bőr és szubkután (L00-L99).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Ortosztatikus hipotenzió - csökkent vér nyomás, amely szédülést és ájulást okozhat helyzetváltozáskor.

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparesis (gyomor bénulás).
  • Székrekedés (székrekedés) - az enterális idegrendszer degeneratív folyamatai miatt (ENS; „hasi agy”):
    • A myentericus plexus (Auerbach plexus) a gyűrűs és a hosszanti izomréteg között.
    • A submucosalis plexus (Meissner's plexus) a submucosában (a nyálkahártya és az izomréteg közötti szövetréteg)

    Ez a bélmozgás („a bél mozgásképessége”) mellett szabályozza a kiindulási gyomor- és bélrendszeri tónust, szekréciót és abszorpció, melyik tud vezet nak nek székrekedés tűzálló terápia („Nem reagál a terápiára”).

  • Hypersaliváció (szinonimák: sialorrhea, sialorrhea vagy ptyalism) - fokozott nyálképzés.

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Arthralgia (ízületi fájdalom)
  • Az ágyéki gerinc fájdalma (előrehaladott PD-ben szenvedő betegek); a fájdalom alkalmas lehet a dopaminerg gyógyszeres kezelés megváltoztatására; ajánlás: végezzen strukturált L-DOPA tesztet a fájdalom intenzitásának párhuzamos monitorozásával; ha a dopamin dózisának változása nem javítja → opioidok (ellenőrizze a hatékonyságot 3-6 havonta)

Neoplazmák (C00-D48)

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Akinetic válság - képtelenség mozogni.
  • Delírium - idiopátiás Parkinson-kór (IPS) eredménye; delírium előfordulási arányai:
    • Az IPS-ben szenvedő járóbetegek 4% -a.
    • Betegként kezelt IPS-betegek: 22-48%.
    • IPS betegek műtéti beavatkozás után: 11-60%.

    Hajlamosító kockázati tényezők a következők: Kor> 65 év, a történelem delírium, alkohol visszaélés, érzékszervi károsodás (látás- vagy halláskárosodás), depresszió kognitív károsodás vagy demencia, multimorbiditás.

  • Demencia / Parkinson-kór (PD-D) (incidencia: 25% és 50%) - szoros összefüggés a következőkkel:
    • Súlyos ortosztatikus hipotenzió: minden 10 Hgmm-enként, amikor a szisztolés nyomás csökkent, a demencia valószínűsége 80% -kal nőtt
    • A színlátás zavara a demencia kockázatának háromszorosához vezetett
    • Zavart REM alvás; szinte minden beteget érintett
    • Azok a betegek, akiknek már volt enyhe kognitív károsodásuk vagy a kognitív hanyatlás egyéb jelei, például pszichotikus tünetek vagy vizuális hallucinációk
  • Depresszió (a betegek 35-45% -ában fordul elő).
    • Két időpont: a diagnózis után korán, másodszor pedig a tanfolyam későbbi szakaszában, jellemzően a károsodás és a fogyatékosság növekedése esetén.
    • Fiatalabb betegeknél a depresszió gyakran a betegség motoros jeleinek megjelenése előtt jelentkezik, ezért korai tünetnek tekinthető
  • Hypersomnia (fokozott nappali álmosság).
  • Álmatlanság (alvászavarok)
  • Enyhe kognitív károsodás (LKB; enyhe kognitív károsodás, MCI) Parkinson-kórban (PD-MCI) - a diagnózist követő első öt évben az összes PD-ben szenvedő ember 57% -ában alakul ki enyhe kognitív zavar; Tíz év után a PD-ben szenvedők többsége demenciában él
  • Pszichózis
  • Nyugtalan láb szindróma (RLS) - Rendellenes érzések többnyire a lábakban, ritkán a karokban is, és ezzel járó mozgási késztetés. A panaszok csak nyugalmi állapotban fordulnak elő, így különösen este és éjszaka.
  • Alvással kapcsolatos lélegző rendellenességek (SBAS) - alvás közben teljes (apnoe) és hiányos légzésleállás (hypopnea) következik be egymást követő ismételt ébrenléti reakciókkal (izgalom).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények, másutt nem osztályozva (R00-R99)

  • Krónikus fájdalom (> 3 hónap) szigor (izommerevség), akinesia (mozdulatlanság, mozgásmerevség) és testtartási zavarok miatt: mozgásszervi fájdalom, dystonikus fájdalom, radikuláris fájdalom és központi neuropátiás fájdalom (gyakoriság csökkenő sorrendben; A betegek 60% -a); a fájdalom korai tünetként jelentkezhet a kezdeti motoros tünetek előtt
  • Dysphagia (a betegek akár 75% -a szenved valamikor dysphagia-ban).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • A hólyag ürítésének rendellenességei
  • Impotencia

Prediktív tényezők

  • Kognitív hiányok: metabolikus szindróma a kognitív deficit kialakulásának független rizikófaktora a PD betegeknél.
  • Három tényező határozza meg a Parkinson-kór progresszióját (a betegség progresszióját):
    • - ortosztatikus hipotenzió ( vér függőleges testtartásra való átálláskor jelentkező nyomás).
    • REM alvási viselkedési rendellenesség (angolul: rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD).
    • Kognitív hiányok (Enyhe kognitív károsodás, MCI).

    A diffúz malignus kategóriában megfigyelt legmarkánsabb progresszió (= a betegek 35% -a) MCI-ben szenvedő betegek, az RBD ortosztatikus hipotenziója volt (az esetek> 90% -a). Ezek a betegek súlyos motoros tüneteket és szövődményeket is mutattak. Továbbá, nőtt depresszió és szorongás támadt.

  • Megismerés: A GBA gén, amely a lizoszomális fehérjét β-glükocerebrozidázt kódolja, növeli a Parkinson kór betegek kognitív hanyatlása esetén, ha heterozigóta formában vannak jelen. Megjegyzés: A normál populációban 30 emberből minden egy a GBA mutáns variánsának heterozigóta hordozója.