Szívritmuszavarok akkor fordulnak elő, amikor a megnövekedett vagy csökkent impulzusok miatt a szívverés szabálytalanná válik. Kamrai tachycardia az aritmia veszélyes formája. A kamrákból származik szív és mindenesetre súlyos vészhelyzet.
Mi a kamrai tachycardia?
Szív a percenként 100 ütemet meghaladó szívdobogás normális. Különösen fizikai megterhelés alatt ez szív arány elérése gyorsan, de teljesen ártalmatlan. Ennek ellenére gyakran forduljon orvoshoz tachycardia nyugalmi aritmiával. Kamrai tachycardia egy formája szívritmus zavar. Akkor fordul elő, amikor a szívkamrák extra impulzusokat küldenek, amelyek a szív percenkénti 120 ütemet meghaladó ütemét okozzák. A legtöbb esetben meglévő szívkoszorúér-betegség jelenlétében alakul ki. A szívverés sebességétől függően képes vezet nak nek kamrai csapkodás vagy kamrafibrilláció. Ebből adódóan, kamrai tachycardia mielőbb sürgősségi orvosnak kell kezelnie, különben néhány percen belül végzetes lehet.
Okok
Kamrai tachycardia általában a koszorúér okozza ütőér betegség. Ez viszont általában magában foglalja a koszorúerek (hajók hogy az ellátás oxigén-gazdag vér a szívhez). Ezek a szűkületek viszont azt jelentik, hogy a szívizom már nem képes ellátni vér megfelelően. Maga a szűkülés nyomás és feszesség érzésként nyilvánul meg a mellkas<p></p> szívfájdalom, amely megterheléssel és nyugalmi állapotban egyaránt előfordulhat. A szívkoszorúér-betegséget számos tényező kedvez. Például dohányosok, olyan emberek, akik túlsúly és túlnyomórészt előrehaladott életkorú férfiak tartoznak a kockázati csoportba. Meglévő betegségek, mint pl cukorbetegség, emelkedett vér lipidszint (koleszterin), Vagy magas vérnyomás valamint az első fokú rokonok szívkoszorúér-betegségét is súlyosnak tekintik kockázati tényezők. Külső hatások, mint pl feszültség, a testmozgás hiánya és egy egészségtelen diéta szintén káros hatással van a vérre hajók. A szívkoszorúér-betegség mellett egyéb okai is kamrai tachycardia érintett is lehet. Első és legfontosabb a szívizom betegségek (kardiomiopátiák), amelyek a szív funkcionális rendellenességén alapulnak. A kardiomiopátiákat általában a szív megnagyobbodása kíséri, amely döntő hatással van a szívritmusra. A kamrai tachycardia azonban egy meglévő betegségből is eredhet gyulladás a szívizom (szívizomgyulladás) vagy egy fennálló hosszú QT szindróma (elhúzódó QT intervallum az EKG-ban). Ennek oka lehet veleszületett vagy szerzett szívhiba is, amely befolyásolja a a szív működése. Ezenkívül bizonyos gyógyszerek, a tüdő hatásában is megtalálják okukat embólia, és egyesek kisiklása elektrolitok (például, kálium).
Tünetek, panaszok és jelek
A kamrai tachycardia ritkán fordul elő egészséges embereknél. Általában a már létező állapotú embereket érinti. Például egy létező pajzsmirigy-túlműködés és a digitalis túladagolása elősegítheti a feltétel. A szerves szívkárosodás elősegíti a ritmuszavart is. A következő tünetek fokozódhatnak szívmegállás. Ekkor fennáll az élet veszélye. A korai szakaszban a betegek rendszeresen panaszkodnak szédülés és elájul. Ezenkívül kellemetlen érzés a mellkas észrevehetővé válik. A betegek gyakran leírják, hogy érzik saját szívverésüket és szokatlan gyakorisággal járnak. A szakértők általában ebben az összefüggésben diagnosztizálják a felgyorsult szívverést. Ezenkívül pszichológiai jelek is megjelennek. Az érintettek szorongásról panaszkodnak, amely életveszélyes formákat ölthet. Hirtelen izzadás és az egész test azonnali gyengesége is jellemzi a feltétel. A légzőszervi tünetek a kamrai tachycardia során is kialakulnak. Ezek az enyhe lélegző a légzésmegállás nehézségei. A betegek nem kapnak elegendő levegőt és kapkodnak érte; ha a feltétel sokáig nem kezelik, lélegző teljesen leáll. A légköhögéssel kapcsolatos problémák rendszeresen jelentkezhetnek vezet nak nek szívmegállás. Az érintetteknek ezért azonnal orvoshoz kell fordulniuk, vagy riasztaniuk kell a mentőszolgálatot.
Szövődmények
A kamrai tachycardia legveszélyesebb szövődménye a fenyegetés kamrafibrilláció.Mióta a szívfrekvencia percenként meghaladja a 320 ütemet, a beteg életét akut veszély fenyegeti. A szívverés gyorsasága miatt a szívnek nincs ideje egyrészt az ütemek közötti vérrel való elégséges feltöltésre, másrészt a szívizom kimeríti önmagát a rendkívül nagy teljesítmény miatt. Ha a oxigén-dúsított vért nem pumpálnak elegendő mennyiségben az aortába, a szív rövid idő után hiányzik a fontos tápanyagokból, mert a vér keringés megszakad. Ördögi kör kezdődik, amely egyre inkább kihozza a szívet természetes ritmusából, mert még a összehúzódások már nem fordulnak elő ebben az állapotban. Ban ben kamrafibrilláció, a szív már nem pumpál, csak remeg. Ha ezt a vészhelyzetet nem kezelik gyorsan, akkor a szív teljesen kimerül, és ezt eredményezi szívmegállás. Egy másik komplikáció a hosszú QT-szindrómában szenvedő betegeket érinti. Ha a kamrai fibrilláció után szívmegállást szenvednek, ezt még az sem tudja megfordítani felelevenítés próbálkozások. Végleges szívmegállás van, amely után a betegeket már nem lehet újraéleszteni.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha szívdobogás, szívdobogás, ill szívdobogás több napig fennáll, fontos, hogy orvoshoz forduljon értékelés céljából. Emberek, akik szenvednek cukorbetegség or magas vérnyomás naponta többször meg kell mérnie vérnyomását és pulzusát, és fel kell jegyeznie az értékeket, hogy szükség esetén bemutathassák azokat a kezelőorvosnak. Az emberek semmilyen körülmények között ne habozzanak, ha a szívritmus zavar hosszú ideig fennáll és ha szédülés, légszomj vagy elnyomó szorongásos érzés adódik a kamrai tachycardia tüneteihez. Azoknak a járókelőknek, akik eszméletlen személyt vagy családtagokat látnak, akik a vészhelyzetben a közelükben vannak, azonnal sürgősségi orvosot kell hívniuk segítségért. Előfordulhat, hogy az illető kamrai tachycardiát tapasztal. Ha a segítség elég gyorsan érkezik, az életüket mentheti meg! Még akkor is, ha az eszméletvesztés csak rövid ideig tart, az érintett személy távol áll a halál veszélyétől.
Diagnózis
A kamrai tachycardia egy an segítségével határozható meg elektrokardiogram (EKG). A gép által rögzített minden nyom lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a szívizomrostok összes tevékenységét. Az EKG rögzíti azoknak a fázisoknak a hosszát és időtartamát, amelyeken a szív minden pumpálási ütem során átmegy. Erre a célra több elektródát rögzítenek a pácienshez mellkas, amelyek továbbítják az impulzusokat az EKG készülékre. Ez utóbbi rögzíti a szivattyúzási impulzusokat, és hullámvonalakként jeleníti meg őket. A kamrai tachycardia tipikus jelei a torz, széles kamrai komplexek, amelyek 0.14 másodpercnél tovább tartanak. Ezek a pitvari tevékenységtől függetlenül fordulnak elő. Az orvosok ezt AV-disszociációnak nevezik, mert az említett függetlenségből kiderül, hogy a kamrák és a pitvarok már nem működnek egymással szinkronban. Ha az AV disszociáció nem teljes, az EKG rögzíti a normál kamrai gerjesztés terjedését (QRS komplex). Ezeket a kamrai tachycardia hátterében fellépő szegmenseket „elfogási ütemnek” is nevezik.
Kezelés és terápia
A kamrai tachycardiák kezelése okuktól függ. Ha a szerv szerves rendellenességei okozzák (pl. szívizomgyulladás or szívelégtelenség), gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kell korrigálni. Drogban terápia, pontosan meg kell különböztetni, hogy szívelégtelenség jelen van. A folyamatos sürgősségi orvosi kezeléssel párhuzamosan a beteg lélegző beadásával kell biztosítani oxigén orrszondán keresztül. Ha a súlyos kamrai tachycardia szívmegállást eredményez, azonnali kardioverziót kell végrehajtani egy Defibrillátor. Ebben az eljárásban a sürgősségi orvos elektromos sokkokat okoz a szívnek, hogy stimulálja azt és újra megverje. Ha a beteg eszméletlen, akkor az orvosnak defibrillálnia kell az EKG időigényes csatlakoztatása nélkül, hogy időben megmentse a beteg életét.
Kitekintés és előrejelzés
Általában az egyéneknél kamrai tachycardia tapasztalható, akiknek kórtörténetében strukturális szívbetegség szerepel. Példaként vegyük figyelembe a szívinfarktusos betegeket. Ha a kamrai tachycardia a szívizominfarktus után több mint három hónapig fennáll, ezeknek a betegeknek van a legrosszabb prognózisa. Számukat tekintve a halálozási arány (letalitás) az infarktus után egy éven belül 85%. Ezzel szemben, ha a kamrai tachycardia olyan személyeknél fordul elő, akiknek korábban nem volt szívbetegségük, akkor az átlagos populációhoz képest nincs megnövekedett halálozási kockázat.
Megelőzés
Mivel a kamrai tachycardiák életveszélyes vészhelyzetek, az okot a lehető leghamarabb meg kell határozni, hogy a jövőben ne fordulhassanak elő. A szívbetegségeket kezelni kell, és kerülni kell a stresszes helyzeteket. Ha a kamrai tachycardia minden terápia ellenére gyakran megismétlődik a betegben intézkedések, a beültetése Defibrillátor egy lehetőség. Ezeket a kis rendszereket „beültethető kardioverter-Defibrillátor”(Röviden ICD). Képesek kimutatni a kamrai tachycardiát és automatikusan kis áramütésekkel kezelni. Annak elkerülése érdekében azonban, hogy az eszköznek gyakran kelljen beavatkoznia, katéter ablációval kell megpróbálni megállítani a gyakran visszatérő tachycardia kialakulását. Ez a módszer eltávolítja azokat a szöveteket, amelyek hamis impulzusokat küldenek a szívbe, ami a magasat okozza szívfrekvencia.
Utókezelés
A betegek nyomon követése nagy jelentőséggel bír, ha a kamrai tachycardia okai a szívizom vagy a koszorúér betegségei ütőér betegség. Antiaritmiás szerek gyógyszerként írják fel terápia a szív ingerlékenységének csökkentése érdekében. Ha ezek nem segítenek, katéter ablációt végeznek. A katétert a páciens ágyékán keresztül helyezik a szívbe. A kóros szívizomsejteket, amelyek kóros gerjesztést váltanak ki, vagy kóros teljesítménypályákat, áramütés segítségével megsemmisítenek. Ennek eredményeként a szív újra megdobban élettani ritmusában. Ennek a kezelésnek a sikere a legtöbb esetben állandó, és a hosszú távú EKG. Ha a kamrai tachycardia lehetséges halálos következményekkel járó kiújulásának kockázata túl magas, a beteg beültethető kardioverter defibrillátor. Ez beillesztésre kerül a bőr mellkasán, és szondákkal kapcsolódik a szív pitvarához és kamrájához. Folyamatosan figyeli a szív aktivitását. Ha a defibrillátor veszélyes ritmuszavart észlel, az egyenáramú impulzus segítségével helyreállítja a szív normális ritmusát. A beteg pozitívan befolyásolhatja utógondozását azáltal, hogy megakadályozza szívfrekvencia feleslegesen növekszik. Kávé, nikotin és a feszültségel kell kerülni a kiváltó helyzeteket. Ehelyett mérsékelt testmozgás és kikapcsolódás gyakorlatok, mint pl jóga, hangsúlyozzák.
Mit tehetsz te magad
Mint korábban említettük, a kamrai tachycardia a legtöbb esetben a meglévő szívbetegségek miatt jelentkezik. Ezek a szívbetegek az orvosi kezelés mellett maguk is sokat tehetnek a tachycardia megelőzésében. Első és legfontosabb: túlzott feszültség csökkenteni kell. A fizikai aktivitás különösen jó módszer a stressz kezelésére, mert a testmozgás felszabadítja az úgynevezett boldogságot hormonok, amelyek hozzájárulnak a kikapcsolódás. A kezdők számára olyan gyengéd tevékenységek is megfelelnek, mint egy hosszú séta a friss levegőn. Érzelmi szorongás esetén kikapcsolódás gyakorlatok, mint például jóga or elmélkedés szintén ki kell próbálni. Ha ez nem ér el kellő kikapcsolódást, a pszichológiai segítséget nem szabad habozni. A mentális szorongás többek között magas vérnyomás, ami viszont képes vezet tachycardiaig. Ezenkívül figyelmet kell fordítani az egészséges, kiegyensúlyozottra diéta, mivel a szív is nagy megterhelés alatt áll, amikor túlsúly. Továbbá elhízottság, magas zsírtartalmú ételt fogyaszt diéta növekedésének kockázata koleszterin szintet és ezzel együtt a vér zsírtartalmát. Ez lerakódik a vér belső falain hajók és veszélyes összehúzódásokhoz vezethet, amelyek révén a szív már nem képes optimálisan ellátni a vért. Ezenkívül a nikotin és a koffein kerülni kell, különösen szívbetegség esetén. Míg koffein stimuláló hatású és növeli a pulzusszámot, a dohányosok nikotin lélegezzen be tiszta mérget, amely a szívbe és a tüdőbe is eljut.
