Terápiás cél
- A tünetek enyhítése
Terápiás ajánlások
- Nem aktív rhizarthrosis esetén: fájdalomcsillapító /fájdalom enyhítő paracetamol (a legjobban tolerálható).
- Aktivált rhizarthrosisban (kopott porcogó vagy gyulladt csontanyag): nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), pl. Szelektív COX-2 inhibitorok (pl. etorikoxib), Vagy diclofenac [nincs hosszú távon terápia!] Megjegyzés: Nem diclofenac szív- és érrendszeri kockázatban! Érintettek a betegek szív a NYHA II – IV. osztályának kudarca (szívelégtelenség), a koszorúér-betegség (CAD, koszorúér-betegség), perifériás artériás elzáródásos betegség (CAD) vagy cerebrovaszkuláris betegség.
- Ha szükséges, glükokortikoidok; az intraartikuláris („az ízületi üregbe”) injekció hatása nem biztosított, de olyan gyulladás esetén alkalmazható, amelyet más módon nem lehet ellenőrizni [megjegyzés: komplikációkra hajlamos és kétes hatású].
- Lásd még: „További terápia/ hagyományos nem műtéti terápiás módszerek ”: perkután sugárkezelés.
További megjegyzések
- Intravénás igazgatás (beadás) nem nyújt előnyöket az orális adagolással szemben.
- Folyamatos terápia nem szabad használni.
- A különböző NSAID-okat nem szabad kombinálni!
- Alternatív terápia magas kardiovaszkuláris / gyomor-bélrendszeri kockázat esetén → hagyományos NSAID-ok + alacsonyadag acetilszalicilsav (ASA) + protonpumpa-gátlók (PPI; sav blokkolók) (a Német Orvosi Szövetség Gyógyszerügyi Bizottságának ajánlása).
- Ellentmondás. Egy kohorszos vizsgálat szerint az 1 éves halálozási arány rövid és középtávon jelentősen megnőtt tramadol fájdalomcsillapítóként alkalmazható osteoarthritis az NSAID-okhoz képest (naproxen, diclofenac, celekoxibés etorikoxib). Halálozási arány alatt kodein alattiakhoz hasonlóak voltak tramadol egy fej-fej közötti összehasonlítás (34.6, illetve 32.2 / 1,000 személyév).
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A fenti csoportokból származó gyógyszereket általában kondroprotektorokkal /porcogó-védő szerek (pl. glükózamin szulfát, kondroitin-szulfát) gátlására porcogó-bomló anyagok és megkönnyebbülést vagy javulást eredményeznek fájdalom.
A kondroprotektorokkal kapcsolatos további információkért lásd a következő fejezetet.
Megjegyzés: A kondroprotektánsokat lehetőleg más csontaktív létfontosságú anyagokkal, például vitaminok (C, D, E, K) és az omega-3 zsírsavak (dokozahexaénsav (DHA) és eikozapentaénsav (EPA)), adott esetben.
