A colorectalis korai felismerésére rák (szinonimák: vastagbélrák szűrés, vastagbélrák megelőzés), az alábbiakban leírt diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák. A férfiak és a nők jogosultak a vastagbélrák-szűrővizsgálatokra:
- Jogosultsági életkor: 50-54 év - éves okkult vizsga („rejtett”) vér a székletben.
- Jogosultsági életkor: ≥50 év a férfiaknál és a ≥ 55 év a nőknél, van egy lehetőség:
- 2 évente okkult vizsgálat vér a székletben.
- Legfeljebb 2 kolonoszkópia (kolonoszkópia), 10 év különbséggel.
Laboratóriumi diagnosztika
Mivel vastagbél rák vagy akár a bél polipok már vezet a belek vérzéséig, a kimutatás vér a székletben a vastagbél fontos és hasznos mércéje rák szűrés vagy korai észlelés. Szállítás / tárolás: 24 órán belüli szállítás, közbenső tárolás hűtőszekrényben (4 - 8 ° C) legfeljebb 1 napig lehetséges. Speciális gyűjtőrendszerek használata esetén az anyag szobahőmérsékleten történő mintavételt követően 5 napig stabil.
Vizsgálatok a láthatatlan vér kimutatására a székletben (FOBT; széklet okkult vérvizsgálata)
Haemoccult-teszt (gFOBT; Gujak-alapú teszt) [Ezt a tesztet felváltották a kvantitatív immunológiai tesztek].
Ez egy enzimatikus detektálási módszer (guaiáki teszt), amely kimutatja az okkult (rejtett) vért a székletben. Ez a teszt megköveteli a szigorú előzetes betartását diéta - a vizsgálat előtt és alatt 3 napig húsmentes étrendre van szükség - mivel ez a teszt is reagál hemoglobin állati eredetű, ha az étrendben jelen van. Szenzitivitás (azok a beteg betegek százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség kimutatja, azaz A prediktív érték 40-65%, azaz a betegek 40-65% -ában a hemokult teszt helyesen észlelték vastagbél carcinoma (vastagbélrák) megerősítette kolonoszkópia. Immunológiai vizsgálati eljárások (széklet immunokémiai tesztek, FIT-ek; iFOBT)
Az alábbiakban leírt immunológiai vizsgálati eljárások meghatározzák hemoglobin a székletben. Azt az előnyt kínálják, hogy csak az emberre reagálnak hemoglobin. Ezért pontosabbak, és a betegnek nem kell különösebb betartást követnie diéta a teljesítmény előtt.Gyors teszt (szendvics immunvizsgálat) Hemoglobin kimutatása: érzékenység 76%; specifitás 92%; kimutatási határ kb. 10 µg / g székletImunológiai székletvizsgálat (immunoluminometriai vizsgálat) Hemoglobin kimutatása: érzékenység 96%; specifitás> 95%; kimutatási határ kb. 1 µg / g székletEz a vizsgálati eljárás a betegek 76-86% -át detektálja vastagbél carcinoma. Az enzimatikus kimutatási módszer (guaiáki teszt) és a Német Rákkutató Központ (DKFZ) tudósai által végzett immunológiai vizsgálatok összehasonlítása azt mutatja, hogy az immunológiai tesztek körülbelül kétszer annyi vastagbél karcinómák és az előrehaladott prekancerózus elváltozások körülbelül háromszorosa. Ezért az immunológiai tesztek specifitása még mindig valamivel magasabb volt, mint az enzimatikus teszté.haptoglobin komplexVérzés miatt polipok vagy daganatok esetén a hemoglobin (vörös vér pigment) belép a belekbe és így a székletbe is. Ezt a hemoglobint a szervezet az ún. haptoglobin (plazmafehérje). A hemoglobin-haptoglobin komplex képződik, amelyet a szervezet lassabban képes lebontani, mint a szabad hemoglobint. Ennek a komplexnek a székletben történő kimutatása tehát speciális módszer a gyomor-bélrendszeri daganatok (a gyomor és a belek). A komplex szabad hemoglobinhoz viszonyított későbbi bomlása miatt a bél magasabb szakaszaiból származó vérzés is kimutatható. A teszt a vastagbélrákban szenvedő betegek 92% -át fedezi fel.
Egyéb vizsgálati módszerek
M2-Pk vastagbélrák tesztEz a teszt képes kimutatni a piruvát kináz, amelyet kizárólag tumorsejtek - inaktív M2-piruvát-kináz - termelnek a vérben vagy a székletben, két specifikus alkalmazásával antitestek. A teszt különlegessége, hogy vérminta alapján nemcsak vastagbélrákok, hanem más daganattípusok is kimutathatók. A gyomor-bélrendszeri daganat kimutatásának specifitása 78%, az érzékenység 74-83. %. DNS-teszt hemoglobin immunvizsgálattal kombinálva A DNS-teszt (gyártó: amerikai székhelyű Exact Sciences, Madison) magában foglalja a KRAS mutációk molekuláris vizsgálatát (az NDRG4 és BMP3 gének metilációja), valamint a béta-aktin fehérje kimutatását. Ezek a változások gyakran fordulnak elő vastagbélrák sejtek (kolorektális rákos sejtek) és prekurzorai a vérzés előtt, amelyet az immunológiai székletvizsgálatok detektálnak. Biztonsági okokból az új vizsgálatot ezért egy hemoglobin immunoassay-vel is kombinálták. Az első, csaknem 10,000 50 (84-65 éves) betegnél végzett tanulmány a következő eredményeket hozta: 0.7 résztvevőnél (XNUMX%) kolorektális carcinoma volt szűrés során észlelték kolonoszkópia. A DNS-vizsgálat ezek közül a betegek közül 60 volt pozitív, 93.2% -os érzékenységet adott. Az immunológiai teszt csak 48 karcinómát mutatott ki (érzékenység: 73.8%). A DNS-teszt érzékenysége az I-III. Stádiumú karcinómákban is jobb volt, amelyeknél a műtét jó eséllyel gyógyul (93 és 73%). orvosi eszköz diagnosztika, lehetővé teszi a kolorektális rák korai felismerését és ezáltal időszerű terápia.
Orvosi eszköz diagnosztika
kolonoszkópia
kolonoszkópia szokásos diagnosztikai eljárásnak tekinthető (arany alapértelmezett). Arra utal endoszkópia vastagbél endoszkóppal. Ez egy vékony, rugalmas, cső alakú műszer, beépített fényforrással. A kolonoszkópiát a bél kóros (kóros) változásainak korai felismerésére használják nyálkahártya (pl. polipok, adenómák) az egész vastagbélben, és rendszeresen ismétlődő időközönként ajánlott (lásd lentebb: kolonoszkópia)
Endoszonográfia
Endoszonográfia (ultrahang vizsgálat), amelyben az ultrahangos készülék átalakítóját a bélbe helyezik, lehetővé teszi a bélfalak és a szomszédos struktúrák közvetlen képeit. Ez lehetővé teszi annak felmérését, hogy egy daganat milyen mértékben hatolt már be a bélfalba (az infiltráció mélysége).
Virtuális kolonoszkópia
Virtuális kolonoszkópia (CT kolonoszkópia) jelenleg nem a kolorektális rák diagnózisának szokásos eljárása. Ez egy módszer, amellyel az egész vastagbelet gyorsan multiszeleteléssel lehet megjeleníteni számítógépes tomográfia.Virtuális kolonoszkópia az optikai endoszkóppal végzett kolonoszkópia lehetséges alternatívájaként fejlesztették ki. Ebben az eljárásban a vastagbelet levegő tölti ki - mint a kolonoszkópiában. A számítógépes tomográfiai képadatokat háromdimenziós belső nézetté (3D-s ábrázolássá) rekonstruálják, lehetővé téve a vizsgáztató számára, hogy „átrepüljön” az egész vastagbélen.
MR kolonoszkópia
Az MR kolonoszkópia (a vastagbél mágneses rezonancia képalkotása) előnye a sugárterhelés hiánya. Az eljárás még nagyon új, ezért kevés adat áll rendelkezésre a fejlett adenomák érzékenységéről.
Kapszula endoszkópia
Kapszula endoszkópia egy eljárás a nyálkahártya az emésztőrendszer (pl. a vékonybél) lenyelhető kamerakapszula segítségével. Ez az eljárás a arany szabvány a vékonybél. A vastagbél vizsgálatához az adatok még mindig nagyon korlátozottak.
