Az ellátási fokozatok helyettesítik az ellátási szinteket
A korábbi három ellátási szintet 2017 januárjában öt gondozási fokozat váltotta fel. Ezek pontosabb és átfogóbb felmérést nyújtanak a páciens képességeiről és fogyatékosságairól. Az ellátásra szoruló személy gondozási szinttől függően eltérő mértékű támogatásban részesül a gondozási biztosítástól.
Aki korábban gondozási szinten volt, az automatikusan gondozási fokozatba kerül. Senkit nem fognak rosszabbul besorolni, mint korábban, és nem kell tartania a juttatások elvesztésétől. Éppen ellenkezőleg, a legtöbb gondozásra szoruló ember a jövőben magasabb ellátásban részesül.
Osztályozás: Mit értékelnek?
Az értékelők konkrétan az élet következő hat területét („modulokat”) értékelik az ellátás szintjének osztályozása során:
- Mobilitás (fizikai mobilitás): reggel felkelés, mozgás az otthonban, lépcsőzés stb.
- Mentális és kommunikációs képességek: Helyben és időben való tájékozódás, tények megragadása, kockázatok felismerése, mások mondandójának megértése stb.
- Viselkedési és pszichológiai problémák: éjszakai nyugtalanság, szorongás, agresszió, gondozási intézkedésekkel szembeni ellenállás stb.
- A betegséggel vagy terápiával kapcsolatos igények, stresszek önálló kezelése és megküzdése: Képes egyedül szedni a gyógyszert, vérnyomást mérni, orvoshoz fordulni stb.
- A mindennapi élet és a társadalmi kapcsolatok szervezése: Képes önállóan megszervezni a mindennapokat, közvetlen kapcsolatot teremteni másokkal stb.
Az öt gondozási szint
| 1. gondozási szint (összes pont: 12.5-től 27 év alattiig) |
Az 1. gondozási fokozatban gondozásra szorulók egyebek mellett gondozási tanácsot, saját otthonukban történő tanácsadást, a lakókörnyezet javítását szolgáló segédeszközök és támogatások biztosítását (például lépcsőlift vagy életkoruknak megfelelő zuhanyzó) kapják. Van még segélyösszeg (ambuláns), havi 125 euróig. Ez egy meghatározott célra van előirányozva, és felhasználható például nappali vagy éjszakai ápolásra vagy rövid távú gondozásra. Aki teljes körű fekvőbeteg-ellátásban részesül, havi 125 euróig terjedő támogatásban részesülhet. |
|
A 2. gondozási szinten az önállóság és a képességek jelentős károsodása áll fenn. Az otthon ápolt érintettek havi 316 euró pénzbeli ellátásra (ápolási díjra), illetve havi 724 euró természetbeni járóbeteg-ellátásra jogosultak. A célzott segélyösszeg (ambuláns) legfeljebb havi 125 euró. A fekvőbeteg-ellátás ellátásának összege havi 770 euró. |
|
| 3. gondozási szint (összes pont: 47.5-től 70 alattiig) |
Ehhez az ellátási szinthez járóbeteg-ellátás esetén havi 545 euró pénzbeli vagy 1,363 euró természetbeni ellátás jár. A célzott segélyösszeg (ambuláns) legfeljebb havi 125 euró. A fekvőbeteg-ellátásban részesülők havi 1,262 eurós ellátásra jogosultak. |
| 4. gondozási szint (összes pont: 70-től 90 alattiig) |
A 4. ellátási szinttel rendelkező betegek önállósága és képességei a legsúlyosabbak. A fekvőbetegek havi 1,775 euró összegű ellátásra jogosultak. |
| 5. gondozási szint (összes pont: 90-től 100-ig) |
Az 5. gondozási szint az önállóság és képességek legsúlyosabb károsodásával is jár, de az ápolási ellátásra is speciális követelmények vonatkoznak. A havi pénzbeli ellátás (ambuláns) 901 euró, a természetbeni (ambuláns) 2,095 euró, a célzott segélyösszeg (ambuláns) pedig legfeljebb 125 euró. A fekvőbeteg-ellátás ellátásának összege havi 2,005 euró. |
Ezeken a fő ellátási összegeken kívül egyéb ellátások is igényelhetők, így átmeneti gondozás, rövid távú gondozás, gondozási segélyek támogatása vagy akadálymentes otthonteremtési támogatás.
Támogatás az idősotthon költségeihez
A gondozásra szorulók anyagi terheinek enyhítése érdekében 2 januárja óta a 5-2022. gondozási fokozatúak úgynevezett „ellátási pótlékban” részesülnek. . A pótlék összege a gondozási szolgáltatások igénybevételének időszakától függ.
- Az ellátó intézményben az első éven belül az ápolási költségekhez való személyes hozzájárulás 5 százaléka.
- Az ápolási költségek önrészének 25 százaléka, ha több mint egy éve bentlakásos ellátásban van.
- Az ápolási költségek önrészének 45 százaléka, ha két évnél tovább lakik az otthonban.
- 70 hónapot meghaladó idősek otthonában ápolják az ápolási költségek önrészének 36 százalékát.
Rövid távú és átmeneti gondozás
Ha egy családtag megbetegszik vagy nyaralni szeretne, a gondozási biztosítás fizeti a helyettesítő ellátást. Ezt az úgynevezett átmeneti ellátást például járóbeteg-ellátó szolgálat, önkéntes gondozók vagy közeli hozzátartozók végezhetik. A tartós ápolási biztosítás naptári évenként legfeljebb hat hétig, 1,774 euró összegig fedezi a helyettesítő ápolás költségeit.
Átmeneti gondozás a kórházban
Az átmeneti ellátást általában abban a kórházban biztosítják, ahol a kezelés történt. Tíz napra korlátozódik. Az átmeneti ellátás iránti kérelmet a kórház szociális osztályán vagy közvetlenül az egészségbiztosítási pénztárhoz kell benyújtani.
Részleges fekvőbeteg-ellátás (nappali/éjszakai ellátás)
Néhány gondozásra szoruló, egyébként otthon ápolt személy az idejük egy részét megfelelő intézményben töltheti – akár éjszaka (éjszakai ellátás), akár nappal (nappali ellátás). Ez az otthoni ellátás kiegészítésére vagy megerősítésére szolgál.
Segédeszközök és lakásfelújítás
A gondozási biztosítás részben fedezi a gondozási segédeszközök költségeit. A technikai segédeszközöket, például a gondozási ágyakat vagy a kerekesszékeket általában kölcsönbe vagy felár ellenében biztosítják. Az olyan fogyóeszközök esetében, mint az eldobható kesztyűk vagy ágybetétek, a tartós ápolási biztosítás akár 40 eurós havi támogatást is nyújthat, gondozási szinttől függetlenül.
A gondozási biztosítás intézkedésenként akár 4,000 euróval is hozzájárulhat az otthoni átalakítások, például a lépcsőfelvonó felszerelésének költségeihez.
