Portál hipertónia: okai, tünetei és kezelése

Portál magas vérnyomás a portál túlzott nyomására utal ér, a vena portae. A portál kifejezés magas vérnyomás szinonimán is használják. A portál ér felelős a hordozásért vér a hasi szervekből, például a gyomor, belek és lép, hoz máj. Bármely nyomás, amely meghaladja a 4-5 mmHg-t a portálon ér portálnak tekintik magas vérnyomás.

Mi a portál hipertónia?

Portális hipertónia állítólag akkor fordul elő, amikor a véna nyomása 2–6 Hgmm-rel meghaladja a normál nyomást, amelynek egészséges embernél 6 és 10 Hgmm között kell lennie. A portális vénában a nem normális nyomásnövekedés oka az ellenállás növekedése. Így, portális hipertónia általában a torlódásnak köszönhető vér a vénában vagy a vér alacsonyabb kiáramlása a keringés. Ha a véna elzáródása blokkolódik vér áramlás, ez lehet helyi, de egyformán kiterjedhet a teljes érrendszeri régiók nagyon nagy területeire is. A különböző eseteket prehepatikus, intrahepatikus vagy posthepatikus obstrukcióknak nevezik, amelyek a véna vagy az érrendszeren belüli akadályok.

Okok

Portális hipertónia általában a cirrhosis következtében jelentkezik máj. Ritkább esetekben az okok közé tartoznak a máj patológiás változásai is hajók, elzáródások a lép, vagy maga a portális véna. A portál hipertónia előrehaladhat nyelőcső-varikumok (életveszélyes vérzése a nyálkahártya - a nyelőcsövön belül), amelyek akkor fordulnak elő, amikor a vénás nyomás meghaladja a 12 Hgmm-t, vagy hepatikus encephalopathia. Számos esetben a portális véna betegség összefügg a alkohol visszaélés vagy májgyulladás C fertőzés.

Tünetek, panaszok és jelek

Maga a portál hipertónia nem mutat semmilyen tünetet, de különféle rendellenességeket okozhat a szervezetben, amelyeket aztán bizonyos panaszok kísérnek. Jellemzően a máj, amelynek működése károsodhat. Ez a hasi felső rész teltségérzetének és nyomásának, valamint különféle érzésének nyilvánul meg bőr jelek. Tágult hajók láthatóvá válnak a bőr, amelyet számlabőrnek neveznek. Ezen felül ún pók nevi (májcsillagok) képződnek, amelyek apró piros pontok, amelyek csillag alakban konvergálnak az arcon és a felsőtesten. A tenyér és a láb pirossá válik, az ajkak simává és fényesebbé válnak, és úgy festenek, mintha vörösre festették volna, és a nyelv szintén pirosra vált. Amikor a máj már nem tudja megfelelően lebontani a káros anyagokat, eljutnak a agy és kiválthatja hepatikus encephalopathia, amely zavartsággal és szédülés. Továbbá lehetnek étvágytalanság és fogyás, és víz kialakulhat a hasban, amelyet hasi cseppnek vagy ascitesnek neveznek. A lép megnagyobbodhat és okozhat fájdalom a bal felső hasban, néha sugárzik a hátába. Visszér kialakulhat a nyelőcsőben és gyomor. Mivel ezek hajlamosabbak vérezni nagyobb mértékben, hányás egy sötét tömeg hasonlít kávé talaj és fekete, úgynevezett kátrányos széklet fordulhat elő.

Diagnózis és lefolyás

Portális hipertónia esetén a panaszok gyakran nem jelentkeznek. Inkább az ebből következő szövődmények okoznak problémákat. Az egyik következményesebb a nyelőcső visszeres vérzése, a nyálkahártya a nyelőcsövön belül, amely gyakran életveszélyes. Az ilyen vérzés a nyelőcsőben lévő vénák tágulatának köszönhető. A legtöbb esetben az ilyen vérzés anélkül jelentkezik, hogy fájdalom vagy egyéb tünetek. Ha portál hipertónia van, nem ritka a bypass keringés hogy kialakuljon a vérben. A lép megnagyobbodása, a kóros felhalmozódás víz a hasüregben vagy hepatikus encephalopathia, azaz a agy, kísérheti a betegséget. A testé méregtelenítés a funkciók károsodhatnak, és a vérkép lehetségesek. A portális vénában lévő nyomás csak vénás katéteren keresztül mérhető, amely vizsgálat a beteg számára nagy kockázattal jár. Ezenkívül a diagnózis számítógépes tomográfiával vagy ultrahang. Keresztül egy endoszkópia, változások a gyomorban nyálkahártya vagy ezen a területen vérzés mutatható ki.

Szövődmények

A portál hipertónia miatt fennáll a súlyos szövődmények kockázata. Például vér és nyirok a májból már nem tud a szokásos módon lefolyni. A test megpróbálja fenntartani keringés és ebből a célból az egyébként fel nem használt portokavális anasztomózisokhoz folyamodik, amelyek a szisztémás és a májkeringés között helyezkednek el. Ez azonban különféle súlyos következményekkel fenyeget. A portális hipertónia miatt bypass keringés lép fel. Kapcsolódnak a felsőbbrendűekhez és az alsóbbrendűekhez vena cava, illetve a máj megkerülésével. Keresztül vena cava, a teljes emésztőrendszerből származó vér, amely egyébként a portális véna járatát használja, közvetlenül a szív. Ennek eredményeként a hasi bőr vénái (caput medusae) jelentősen kitágulnak. Érintettek a végbélvénák is, amelyek viszont a aranyér, valamint a gyomor és a nyelőcső vénái. Ha hirtelen nyomás vagy mechanikus irritáció lép fel, fennáll annak a veszélye, hogy az érintett vénák felszakadnak. Ez intenzív életveszélyes vérzést eredményezhet. Ebben az esetben a betegek vért hánynak, vagy keringést szenvednek sokk. A portál hipertónia másik súlyos szövődménye az ascites. Azért fordul elő, mert a máj kevesebbet termel fehérjék amikor nem működik megfelelően. A hiánya fehérjék a portálról származó folyadék kipréseléséhez vezet hajók, ami aztán a felhalmozódását okozza víz a hasban. Szintén lehetséges a máj encephalopathia.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

If gyomor fájdalom or gyomor-bél vérzés előfordulhat, ez jelezheti a portál hipertóniáját. Szükséges az orvoslátogatás, ha a tünetek önmagukban nem oldódnak meg, vagy intenzitásuk gyorsan növekszik. Ha láz, vesebetegség vagy lépi kellemetlenség, valamint a portális hipertónia egyéb jelei jelentkeznek, orvosi ellátás javasolt. Ascitesben vagy krónikus kardiovaszkuláris betegségben szenvedők feltétel tájékoztatniuk kell a háziorvosukat. Orvosi tanácsra van szükség legkésőbb, amikor feltétel befolyásolja a közérzetet. A portál hipertóniában szenvedő betegek a háziorvos mellett kardiológushoz vagy gasztroenterológushoz fordulhatnak. További kapcsolattartók a nephrológus és az ENT szakorvos. Kezdetben a feltétel konzultálhat a háziorvossal, aki kísérleti diagnózist tud felállítani a szív-és érrendszer. Ha a tünetek súlyosak, fekvőbeteg kórházi kezelésre van szükség. A betegeknek szorosan konzultálniuk kell egy orvossal a kezelés után, és tájékoztatniuk kell őt minden szokatlan tünetről és bármilyen mellékhatásról, ill kölcsönhatások az előírt gyógyszerek közül.

Kezelés és terápia

Mivel a portál hipertóniát mindig más állapotok okozzák, mint pl májgyulladás C vagy alkoholizmus, ezeket először kezelni kell, figyelembe véve a tápanyaghiányt, a fokozott vérzésre való hajlamot, valamint a máj és a szív-és érrendszer. Ha a nyelőcső visszeres vérzése előfordul, a halálozás megközelítőleg egyharmada. A túlélő betegek a következő két évben az újravérzés kockázatával néznek szembe, ami 50-70 százalék. Ez a kockázat gyógyszeres kezeléssel csökkenthető. Ha a beteg kezelése rosszul reagál, az állapot javulása lehetséges lehet a stent kapcsolat a májban vagy egy sönt. Ennek ellenére a hosszú távú prognózis gyenge lehet. Egyes esetekben, májtranszplantáció segíthet a betegnek.

Megelőzés

A portál hipertónia megelőzése érdekében feltétlenül szükséges, hogy a beteg abszolút absztinenciában maradjon alkohol. Csak így lehet megakadályozni, megállítani vagy legalább lelassítani a máj szöveteiben bekövetkező kóros változásokat. A béta-blokkolókat elővigyázatosságból lehet előírni az újbóli vérzés megelőzésére olyan betegeknél, akik túlélték a nyelőcső nyálkahártya vérzését.

Követés

A portál hipertónia meglehetősen jól kezelhető a követési szakaszban. Először a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy bizonyos szokások, mint pl alkohol fogyasztás és egészségtelen diéta, kiváltó okai a betegségnek. Az alkohol és a magas zsírtartalmú ételek teljes mellőzésével megkímélhetik őket szív-és érrendszer és a májuk is. Ez lelassíthatja vagy akár teljesen megakadályozhatja a májszövet kóros elváltozásait. Az esettől függően az orvosok béta-blokkolókat írhatnak fel, amelyeket a betegeknek az ajánlás szerint kell bevenniük. Továbbá, diéta érint magas vérnyomás. A túl sok só megterheli a testet és felfelé hajt vérnyomás. Ezért fontos, hogy nagymértékben csökkentse a só fogyasztását, és ehelyett más fűszerekhez folyamodjon. Egészséges ételek, például gyümölcsök, zöldségek és diófélék segítsen lejjebb magas vérnyomás. A sikeres követés magában foglalja a fizikai aktivitást is. A rendszeres, gyengéd szabadtéri testmozgás fokozatosan normalizálódik vérnyomás. A. Kombinációja diéta a tervezés és a testmozgás jobb közérzetet nyújt. Ez különösen érdekes túlsúly betegek, akik csökkenthetik súlyukat több testmozgással, és így kevésbé terhelik a szívüket.

Itt tudod megtenni magad

Az érintettek önállóan képesek ellensúlyozni a portál hipertóniáját, ha kissé átrendezik a napi rutinjukat. Az önsegítés a mindennapi életben minden bizonnyal lehetséges. Például a betegeknek ajánlatos figyelniük az étrendjükre. Különösen a sós ételek negatívan befolyásolják vérnyomás. Ezért tanácsos minél jobban kerülni a sót, és helyette más fűszereket használni. Ezenkívül az étrend kiegészíthető diófélék. A szenvedők, akik igénybe veszik diófélék mértékkel érjen el pozitív hatást azokra magas vérnyomás. A diéta mellett a sporttevékenységekre kell összpontosítani. Ez nem azt jelenti, hogy a szenvedőknek nagy teljesítményű sportokban kellene részt venniük, de a friss levegőn végzett rendszeres testmozgás normalizálja a vérnyomást. Mind az étrend, mind a testmozgás kulcsfontosságú, ha az érintett személy az túlsúly. Gyakran lét túlsúly, még enyhén is, a magas vérnyomás lehetséges oka. Azok, akik túl sokat mérnek és portális hipertóniában szenvednek, próbálják meg kissé csökkenteni a súlyukat. Ellenkező esetben az érintetteknek nyugodtan kell venniük. feszültség és a túlzott megterhelés vezet magas vérnyomásig. Ha ez a két lehetséges ok kiküszöbölhető, akkor ez is így lesz vezet a vérnyomás normalizálódásához.