Krónikus hörghurut állandó gyulladás az légutak ami elsősorban a dohányosokat és a volt dohányosokat érinti. Németországban az összes felnőtt férfi mintegy 20 százalékát érinti krónikus betegség hörghurut, ami súlyosan korlátozhatja az életminőséget, különösen a haladó szakaszban.
Mikor krónikus a bronchitis?
Krónikus hörghurut ugyanazokat a tüneteket mutatja, mint akut hörghurut. A Világ szerint azonban Egészség Szervezet (WHO), csak akkor hívják krónikus hörghurutnak, ha legalább három hónapja van köhögés vagy más hörghurut tünetei két év alatt (gyermekeknél egy év). A dohányzókat sokkal jobban érinti ez a betegség, mint a nem dohányzókat. A férfiaknál kétszer-háromszor nagyobb a betegség kialakulásának esélye, mint a nőknél. A betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és az élet 7. évtizedében tetőzik.
A krónikus hörghurutot három súlyossági fokozatba sorolják:
- Egyszerű krónikus bronchitis: nyálkahártya fehér köpet hörgőelzáródás nélkül (úgynevezett dohányos köhögés).
- Krónikus obstruktív bronchitis: köpet a viszkózus köpet (dyscrinia) és a nyálkahártya duzzanata által okozott elzáródással.
- Obstruktív emphysema: Mint a krónikus obstruktív bronchitis, de emellett megnövekedett maradékkal kötet és csökkent a gázcsere területe.
A krónikus bronchitis okai
Ismételt előfordulása akut hörghurut tud vezet krónikus hörghurutig. De krónikus hörghurut is kialakulhat idővel más betegségek, például szamárhártya után köhögés, valamint krónikus károsodások révén (dohány füst, poros levegő a kőbányákban, őrlő malmokban, fonókban, szövőkben, pékségekben, malmokban stb.).
Krónikus hörghurut is gyakrabban fejlődik ki a pulmonális keringés, krónikus szív és a vese betegségek, görnyedt hát és pleurális adhéziók. Időseknél nem ritka a tüdő hiperinflációjának kialakulása, ami viszont a krónikus bronchitis gyakori oka.
A krónikus hörghurut tünetei
Jellemzően az érintett személynek kezdetben évek óta alig vannak tünetei. A köhögés nyálka-fehér köpet, amely főleg reggel jelenik meg, a legtöbb nem veszi komolyan. A túlzott nyálkaképződés akadályozza a kis légutakat (bronchiolusokat), megnehezíti a kilégzést és köhögést vált ki. A tartósan súlyos köhögés az alveolusok túlzott kiterjedését okozhatja.
Az évek során a folyamatos irritáció és gyulladás a légutak elősegítik a tüdő szövet. Ez a folyamat elősegíti az alveolusok túlinflációját és lehetővé teszi a felfúvódás kialakulását tüdő. A kórosan megváltozott tüdő a szövet nem tudja megfelelően biztosítani a normális gázcserét. Az érintettek ezért légszomjra panaszkodnak, amely kezdetben csak megerőltetéskor, de később nyugalmi állapotban is jelentkezik.
Ezenkívül a krónikus hörghurutban szenvedők sokkal hajlamosabbak a bakteriális fertőzésekre, amelyekhez magas láz, általában romlás feltétel és gennyes köpet. Az előre károsodott szövet ezen bakteriális fertőzését a fertőzés súlyosbodásának nevezzük.
Végstádiumú krónikus bronchitis
Krónikus bronchitis alakul ki ennek a hiperinflációnak és a légutak nyálka által történő szűkülésének eredményeként. Éveken át tartó tünetmentesség után a páciens erőfeszítésekor lassan rohamszerű légszomj alakul ki. A krónikus hörghurut akut, fertőzéssel összefüggő exacerbációi az elősérült szövet bakteriális kolonizációja miatt egyre gyakrabban fordulnak elő.
A betegség utolsó szakaszában oxigén hiány, szén dioxid felhalmozódás, ugye szív megterhelés és későbbi jobb szívgyengeség (cor pulmonale) hozzáadódik. Fokális tüdőgyulladás hörgő esetén jelentkezik gyulladás átterjed a környező tüdőbe. Tüdő tályogok és tüdő üszkösödés előfordulhat a kitágult alveolusokban.
