Az érzéstelenítés

Definíció Anesztézia

Érzéstelenítés a tudattalan mesterségesen kiváltott állapota. Érzéstelenítés gyógyszeres kezeléssel indukálják, és terápiás és / vagy diagnosztikai intézkedések kivitelezése nélkül használják fel fájdalom.

Anesztézia eljárása

Az anesztézia eljárása három szakaszra oszlik: Az anesztézia előkészítése (ún Általános érzéstelenítés) tágabb értelemben magában foglalja a magyarázó beszélgetést is, amelyet az aneszteziológus az anesztézia előtt vezet a pácienssel. Ennek célja a érzéstelenítés. Ezek lehetnek például már létezőek szív or tüdő betegségek.

Különféle vér Az érzéstelenítés előtt ellenőrizzük az olyan értékeket is, mint a vér koagulációja és a vér oxigénszállításának képessége (szívó hemoglobin érték). Fontos, hogy a beteg tájékoztassa az altatóorvost a fennálló allergiákról. Különösen fontosak: allergiás reakciók bizonyos gyógyszerekre (pl penicillin), allergia a szójatermékekre és allergia a vakolatokra.

Ha a beteg tapasztalja a visszafolyás of gyomor tartalmát, pl. éjszaka, ezt is meg kell említenie.

  • A páciens felkészítése érzéstelenítésre
  • Az érzéstelenítés elvégzése
  • Ébredés az altatásból és a nyomon követésből.

A nyugodt és elegendő alvás biztosítása érdekében a műtét / érzéstelenítő előtti éjszakán altatót lehet felírni. Ez általában egy benzodiazepin, például Tavor (lorazepam).

A műtét előtt azonnal (de legalább fél órával) bevehető egy másik gyógyszer, hogy megnyugodjon a beteg. Ez általában benzodiazepin is Dormicum (midazolám). Bár szigorú tilalom az evés, ivás és dohányzás általában meg kell figyelni a műtét előtt, a tablettákat néhány korty vízzel lehet bevenni.

Ha a műtét előtt túlzott szorongás tapasztalható, a műtét előtt homeopátiás szereket lehet alkalmazni a szorongás enyhítésére vagy a behatási kockázat pozitív befolyásolására. trombózis, többek között. Az érzéstelenítést egyénileg kell megtervezni. Ebből a célból általában előzetes megbeszélést folytatnak az aneszteziológust és a beteget a műtét előtti napon.

Tisztázzák, hogy vannak-e bizonyos allergiák vagy korábbi betegségek, és a beteget tájékoztatják a kockázatokról. Ezután megkezdődik a művelet tényleges megtervezése. Az aneszteziológus dönt a gyógyszeres kezelésről és a szellőzés biztonsági eszköz.

Nem sokkal az érzéstelenítő beadása előtt biztonsági konzultációra kerül sor, ahol ismét fontos információkat kérnek, és biztosítják, hogy ez a megfelelő beteg és a megfelelő műtét. Csak a megbeszélések után kezdődik a bevezetés. Az érzéstelenítésre való felkészülést általában egy nővér végzi (gyakran érzéstelenítéssel és intenzív terápiás orvosi szakképzéssel).

Az elülső érzéstelenítésre való felkészülés célja mindenekelőtt az állandó ellenőrzés létfontosságú jelek: az EKG folyamatosan levezeti a szívcselekedetei, a vér nyomógomb a felkar méri a vérnyomás, klip a ujj folyamatos visszajelzést ad a vér oxigéntartalmáról. A gyógyszerek és folyadékok közvetlen bejuttatása a véráramba a ér előbb át kell szúrni, hogy állandó vénás hozzáférést teremtsen. Ezt gyakran mindkét alkaron végzik.

Az érzéstelenítés indukciója az érzéstelenítésre való felkészülést, valamint a légzési és keringési funkciók biztosítását írja le. A műtétek során ez az indukció a műtő előtti helyiségben történik, és az aneszteziológus vagy az altató nővér végzi. Vészhelyzetben azonban ezt az utcán is megteheti a mentőszolgálat, de ez nagyobb kockázattal jár.

Először is, a páciensnek vénás hozzáférést biztosítanak, hogy a gyógyszeres kezelés beadható legyen és a ellenőrzés monitorok vannak csatlakoztatva. Fokozatosan az aneszteziológus beadja az érzéstelenítő gyógyszert. A beteg félhomályos állapotba kerül és elalszik.

Amint a beteg megáll lélegző, az aneszteziológus veszi át és légzőcsővel rögzíti a légutakat a légcsőben. Szellőzés most a lélegeztetőgépen keresztül folytatható. Amikor az előkészítés befejeződött, a beteget a műtőbe tolják, és tovább felkészítik a műtétre.

Az érzéstelenítés indukciója tiszta oxigén beadásával kezdődik, amelyet a beteg egy maszkon keresztül néhány percig belélegez. Mivel az érzéstelenítés miatt az elalvás után a beteg tüdeje rövid ideig nincs oxigénnel, ez a tiszta oxigén beadása pufferként szolgál . Ezt nevezzük preoxigenizációnak. Először az érzéstelenítés során egy erős fájdalomcsillapítót injektálnak az intravénás kanülön keresztül.

Ez gyakran opioid fentanil vagy szufentanil. A hatás kezdetben egy bizonyos megnyilvánul szédülés és álmosság, amelyet általában kellemesnek tartanak. Ezután az aneszteziológus beadja a tényleges érzéstelenítőt (úgynevezett altatót) - a leggyakoribb érzéstelenítő propofol.

Az alvás ezután kevesebb, mint egy perc alatt bekövetkezik. Lélegző most az aneszteziológus vagy az ápolószemélyzet veszi át: Ebből a célból a levegőt nyomástáskán és egy száj és a orr maszk. Ha ez a forma szellőzés nem jelent nehézséget, úgynevezett izomlazítót injektálnak.

Ez teszi a későbbieket csőbevezetés könnyebb és sok esetben megkönnyíti a műveletet is, feltéve, hogy az izmok kevésbé feszültek. Annak érdekében, hogy az anesztéziás művelet során mechanikus szellőzést lehessen biztosítani, általában kétféle módon lehet levegőt pumpálni a tüdőbe. Az egyik egy ún gégemaszk, amely bezárja a bejárat felfújható gumigyűrűvel a légcsőhöz.

A második egy műanyag cső, amely segítségével a légcsőbe kerül csőbevezetés. Amíg a gégemaszk szelídebb a száj torok, a csövön keresztüli szellőzés jobb védelmet nyújt a túlfolyás ellen gyomor tartalmát a tüdőbe. és csőbevezetés érzéstelenítésA sikeres elhelyezése után gégemaszk vagy intubáció esetén fontos az alvás állapotának (érzéstelenítés) fenntartása a műtét során.

Ebből a célból bármelyik folyamatos érzéstelenítőt alkalmazzák az intravénás kanülön keresztül (általában szintén propofol) vagy folyamatos anesztetikumot adunk a tüdőbe a belélegzett levegőn keresztül. Az első esetben erre hivatkozunk TIVA (teljes intravénás érzéstelenítés), a második esetben as belélegzés érzéstelenítés. Általánosan használt belélegzés érzéstelenítők dezflurán, szevoflurán és izoflurán.

A fájdalommentességet az opioid intravénás kanülön keresztüli ismételt vagy folyamatos adagolása biztosítja. A teljes érzéstelenítés alatt az aneszteziológus figyelemmel kíséri a beteg életfunkcióit: Az érzéstelenítés mélységét az agy hullámok. Ebben a folyamatban a homlokán és a halántékán található elektródákat használják a agy hullámok és ezáltal az alvás mélysége (úgynevezett BIS ellenőrzés).

Amíg az érzéstelenítés folyik, a beteg újra önállóan lélegezni kezd. Ebben a pillanatban a csövet vagy a gégemaszkot kihúzzák. Az érzéstelenítést vagy az operációt követő órákban vér nyomás, vér oxigénszint és szív az akciókat figyelemmel kísérik.

A kórházban ezt az úgynevezett gyógyító helyiségben végzik.

  • Lélegző
  • Vérnyomás és
  • Szívműködés.

Az érzéstelenítés leadása egyben az ébredési szakasz kezdete is. A legtöbb gyógyszer esetében a várakozás és a további adagolás leállítása elegendő a hatás visszafordításához.

Az aneszteziológus ezt általában a művelet megfigyelése közben tervezi meg, így a vízelvezetés csak rövid ideig tart. Egyes gyógyszereket az ellenszer is specifikusan kikapcsolhat. Ez lehetséges opioidok és bizonyos izomlazítók.

Amikor a érzéstelenítők kopik, a test fokozatosan kezeli a saját funkcióinak irányítását, és önmagától kezd lélegezni. Az aneszteziológus ezt megfigyeli és megszólítja a beteget. Amint a beteg sajátja lélegző elegendő, a légzőcsövet kihúzzák, ami gyakran a műtőben történik.

Ha a légzés nem elegendő, ritka esetekben új légzőcsövet kell behelyezni. Ezután a beteget a gyógyító helyiségbe viszik, ahol a testi funkciók további ellenőrzését végzik. Az aneszteziológus végigkíséri a beteget az érzéstelenítés során, így komplikációk esetén lehetséges a beavatkozás.

Néhány betegnél a vízelvezetés lényegesen hosszabb ideig tart, mivel a gyógyszerek lebomlása nem minden ember számára működik egyformán gyorsan. A gyógyulási idő az érzéstelenítés elvezetésével kezdődik, és ezáltal a vér koncentrációjának csökkenésével. Független légzés indul, és a szem igény szerint kinyitható.

Amint a légzőcsövet eltávolítják, a beteget a gyógyító helyiségbe viszik, és továbbra is szorosan figyelik. Már a műtőben a tudatosság kissé felébred, de az ébresztési idő összesen néhány órát vesz igénybe. Az ébresztőszobában lehetőség van közvetlenül reagálni az utóhatásokra, mint pl hányinger és a hányás, és még súlyosabb szövődmények is könnyen kimutathatók. A zavar gyakran utána következik be Általános érzéstelenítés, amelyet az ébresztési idő meghatározására is használnak.

Ez az idő akkor ér véget, amikor a beteg teljesen orientálódik. Ez azt jelenti, hogy a betegnek ismernie kell a saját nevét, képesnek kell lennie megbecsülni a dátumot és tudni, hogy hol van. Csak akkor helyezik át normál kórterembe, ha az érintett személy biztosan megválaszolja ezeket a kérdéseket.

Kivételt képeznek a későbbi mesterséges műveletek eszik. Ezeket a betegeket gyakran közvetlenül az intenzív osztályra szállítják, és csak állapotuk után veszik ki őket az altatásból Egészség stabilizálódott. Általános érzéstelenítés mindig nagy megterhelést jelent a test számára, és néhány utóhatással jár.

Az érzéstelenítő gyógyszerek központilag hatnak, és így a agy. Az érzéstelenítés gyakori következménye tehát enyhe zavartság ébredés után. A legtöbb esetben ez néhány óra múlva visszahúzódik.

Néhány betegnél, különösen az idős embereknél azonban hosszú távú delírium alakulhat ki, amely szélsőséges esetekben állandó gondozási igényhez vezethet. Fejfájás az érzéstelenítés viszonylag gyakori utóhatása is. Ezenkívül a szellőzés torokfájást és rekedtség, mivel a légzőcső irritálja a nyálkahártyát és a hangszálakat. Néhány beteg is panaszkodik hajhullás alvási rendellenességek, amelyek szintén az erős gyógyszeres kezelésnek tulajdoníthatók. Az utóhatások többsége további beavatkozás nélkül gyorsan csökken.