Mi az a poszt-op delírium?
A posztoperatív delírium akut, többnyire átmeneti zavart állapot, átmeneti szindrómának vagy akut szerves pszichoszindrómának is nevezik. Az összes beteg 5-15% -ában fordul elő. Ugyanakkor a agy korlátozottak.
Változások vannak a tudatban, a gondolkodásban, a mozgásban, az alvásban és az érzésben. Főleg az idős betegeket érinti, súlyossága és változása a betegség folyamán nagyon eltérő lehet. A nagyon nyugtalan és részben agresszívektől a nagyon csendes és alig reagáló betegekig a delírium minden változata jelen van.
Az okok
A posztoperatív delírium általában nem vezethető vissza egy konkrét okra. Általában különböző tényezők kombinációja. A kórházi tartózkodás és a műtét megtervezése során a gyógyszereket gyakran felveszik vagy leveszik.
Ezek a változások a műtét során posztoperatív delíriumot válthatnak ki. Az oxigénellátás hiánya a agy szellőztetett betegeknél szervi elégtelenség (tüdő, szív, máj, vese), valamint az alapbetegségek, például a súlyos fertőzések további okok. Az elektrolit és a sav-bázis változásai egyensúly a művelet során szorosan figyelemmel kell kísérni és a lehető leggyorsabban korrigálni kell.
Idős betegek, akiknek már vannak mentális betegségeik, pl demencia, gyakran nehezen alkalmazkodnak az új helyzetekhez. A környezet változásai ronthatják a zavart állapotot. Átesett betegek szív a műtét gyakran posztoperatív delíriumot mutat.
Egyes tanulmányokban a betegek 46% -ánál jelentkezik ilyen feltétel. Különösen a szív-tüdő gépeknél jelentős változások vannak a keringési rendszerben, amelyeket az aneszteziológusnak kell kompenzálnia. A szívsebészeti betegeknél gyakran alacsony a szív kilökési aránya, ami oxigénhiányhoz vezet a szívben agy és alacsony vér nyomás.
A delírium mindkét kockázati tényezője. Ezenkívül magasabb szérum kortizolszintet mutatnak a stresszreakciók és a megnövekedett gyulladásos paraméterek miatt a nagy és hosszú műtéti eljárás miatt. A bonyolult műveletek miatt megnövekszik a posztoperatív szövődmények előfordulása.
Az intenzív osztályon lévő betegek súlyos, gyakran életveszélyes alapbetegségeket és gyakran jelentős műtéteket tudhatnak maguk mögött. A szervfunkciók gyakran korlátozottak, és részben a gépek veszik át őket. Ez sok energiát igényel a testtől, megnő az oxigénfogyasztás, és jelentősen megnő a hiány és a mérgező anyagok képződésének kockázata a szervezetben.
Fájdalom a terápia nagyon fontos tényező, különösen nyugtatott betegeknél gyakran nehéz felismerni a fájdalmat. Hiánya fájdalom a terápia szintén a delírium oka. A napfény hiánya (nincs ablakülés az intenzív osztályon) és a gépek, a páciensek vagy a személyzet zavaró zajai megzavarják az elalvás és az alvás képességét az éjszaka folyamán vagy az egész nappali-éjszakai ritmusban, ami elősegíti a delírium kialakulását.
A posztoperatív delírium kialakulásának többsége 60 évnél idősebb. Ennek oka számos delíriumot elősegítő kockázati tényező jelenléte. Az életkor mellett ide tartoznak a látás / hallás károsodása, az alapbetegségek, mint pl cukorbetegség, magas vérnyomás, ütés, pitvarfibrilláció vagy mentális korlátok, mint pl demencia.
Az idősebb betegek gyakran több gyógyszert szednek (polifarmácia). Közben / utána érzéstelenítésgyógyszerek, amelyek diliráló hatást fejthetnek ki, mint például az opiátok és benzodiazepinek, szintén beadják. Idős betegeknél általában alacsony vér nyomás, alacsony vércukor és alacsony nátrium alatt általában érzéstelenítés. Ezért fontos, különösen az idős emberek számára, tartani az időtartamot érzéstelenítés a lehető legrövidebb időn belül, vagy lehetőség szerint regionális érzéstelenítést kell alkalmazni.
