Orális glükóz tolerancia teszt (oGTT)

A szóbeli szőlőcukor tolerancia tesztet (oGTT) alkalmazzák a csökkent glükózfelhasználás kimutatására és a korai diagnózis felállítására cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).

Az eljárás

Szükséges anyag

  • 1.0 ml NaF vér vérvételenként szőlőcukor vagy 1.0 ml vénás teljes vért GlucoEXAKT-val (Sarstedt) vérenkénti vércukorszint-meghatározásra

A beteg felkészítése

  • A vizsgálat előtt a betegnek magas szénhidráttartalmúnak kellett lennie diéta legalább három napig.
  • 12 órával a vizsgálat előtt - nem dohány használja, ne igyon kávé, tea vagy alkohol.
  • A teszt megkezdése előtt Tartsa be a böjtölés legalább nyolc órás időszak.
  • A teszt kezdete reggel hat és kilenc óra között
  • Nő: legalább három nap különbség a menstruáció között
  • A teszt során más vizsgálatokat nem hajtanak végre.

Zavaró tényezők

  • Zavaró tényezők, amelyek befolyásolhatják a glükóz toleranciát:
    • Éhezési állapot
    • Hipokalémia (káliumhiány)
    • feszültség
    • Hosszú ágyfekvés
    • Súlyos szívelégtelenség (szívelégtelenség)
    • Hyperlipoproteinemia (lipid anyagcserezavar).
    • Máj cirrhosis - visszafordíthatatlan (nem reverzibilis) májkárosodás és a májszövet markáns átalakítása.
    • Metabolikus acidózis (urémia).
    • Hyperthyreosis
  • Három nappal azelőtt hagyja abba a zavaró gyógyszereket (ha lehetséges):
    • A vizelethajtók (különösen a tiazidok).
    • A benzodiazepinek
    • Hormonok
      • Hormonális fogamzásgátlók
      • Pajzsmirigyhormonok
      • Szteroidok
    • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
    • hashajtók
    • Nikotinsav
    • Nitrazepam
    • Fenotiazinok, fenacetin

Beteg (nem terhes)

Implementáció

  • Legalább 14 napos időköz az akut betegségtől.
  • A betegnek van vér rajzolt böjtölés szérum szőlőcukor szintmeghatározás reggel a vizsgálat napján - anélkül, hogy bármit ettem volna vagy ittam volna az elmúlt nyolc órában. Ezután 75 g teában oldott glükózt vagy kész készítményt inni üresen gyomor75 g szőlőcukor, pl. Dextro-Energen 300 ml-re víz.
  • A páciens glükózszérumszintjét mérjük böjtölés és 2 óra múlva.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • A metabolikus szindróma jeleivel rendelkező betegek, vagyis minden túlsúlyos egyénnél, akiknek további kockázati tényezői vannak, például emelkedett vérnyomás és / vagy megemelkedett lipid (vérzsír) szint
  • Károsodott éhomi glükóz esetén (100-125 mg / dl).
  • Rokonok 1. típusú cukorbetegek 2. fokozata.
  • CHD-s betegek és elhízott emberek.
  • Terhes nők kizárása terhességi cukorbetegség (GDM).

Ellenjavallatok

  • Megnyilvánuló diabetes mellitus
  • Ketonuria (szokatlan mennyiségű keto test előfordulása) glükózuria nélkül (glükóz ürül a vizelettel a vesén keresztül)
  • Acidózis (túl savasság)
  • Lázas betegségek
  • Hepatitis (májgyulladás)

Normál értékek

A Német Diabetes Szövetség szerint a következő diagnosztikai kritériumok vannak (AWMF irányelv):

Étkezés után, nem terhes (oGTT-2h érték).

Plazma, vénás Teljes vér (kapilláris, hemolizált) Értékelés
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Normál
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Csökkent glükóztolerancia
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) Diabetes mellitus
  • Rendellenes éhomi glükóz akkor jelenik meg, ha az éhgyomri érték 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l) között van

Zavaró tényezők

  • Hamis pozitív eredmények akkor fordulhatnak elő, ha az előző napokon túl kevés szénhidrátot fogyasztanak, vagy olyan gyógyszereket használnak, mint pl diuretikumok (dehidratáló szerek), Vagy hashajtók (hashajtók).
  • Hamis-negatív eredmények fordulhatnak elő vérnyomáscsökkentők (vér nyomáscsökkentő gyógyszerek) vagy fizikai aktivitás a teszt során.
  • Egyéb zavaró tényezőket lásd fent

    • .

További megjegyzések

  • Megjegyzés: Ha a kétórás érték megemelkedik az oGTT-ben, akkor az egyharmada inzulin-előállító béta-sejtek már kudarcot vallottak.
  • 4,867 személy és egy 39 év átlagát követő nyomon követés során megvizsgálták, hogy a 2. típusú cukorbetegség és vaszkuláris szövődmények alakultak ki, és milyen halálokok fordultak elő az egy órás glükózszint emelkedésével (> 8.6 mmol / l) vagy a két órás glükózzal (≥ 7.8 mmol / l) kapcsolatban. Eredmények: A résztvevők 13% -a fejlesztette ki a 2. típust cukorbetegség. Ezek közül az egy órás glükózszint 3.4-szeresére nőtt a jövőbeli cukorbetegség kockázata. Ezenkívül az egy órás glükóz jelentősen társult az érrendszeri szövődményekhez és az idő előtti halálhoz. Következtetés: Az egy órás glükóz erősebb előrejelzője a cukorbetegségnek, mint a két órás glükóz. Valószínűleg ugyanúgy nagyon közvetett mutatója lehet ennek inzulin ellenállás a máj bevonása.

Terhes

Implementáció

  • Időpont: szűrővizsgálat minden terhes nőnél 24 + 0 - 27 + 6 SSW (terhességi hét).
  • 50 g glükóz szűrővizsgálat (Glucose Challenge Test, GCT): a tesztet 50 g vízmentes glükóz 200 ml víz, függetlenül a táplálékfelvételtől és a napszaktól. A terhes nő nem böjtölhet. A napszak tetszőleges. A terhes nő glükózszérumszintjét 60 perc múlva mérik. A vércukorszintet a vénás plazmából mérjük.
  • 75 g-oGGT: Az éhomi szérum glükózszintjének meghatározásához a vért a terhes nőtől veszik reggel a vizsgálat napján, éhgyomorra - anélkül, hogy az elmúlt nyolc órában bármit evett vagy ivott volna. Ezután 75 g teaban oldott glükózt vagy kész készítményt inni üresen gyomor75 g szőlőcukor, pl. Dextro-Energen 300 ml-re víz. A terhes nő glükózszérumszintjét 60 és 120 perc múlva mérik. A vércukorszintet a vénás plazmából mérjük.

Standard értékek

50 g glükóz szűrővizsgálat

Xnumx óra után <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75 g-oGTT

Józan 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Xnumx óra után 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
2 óra múlva 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Értelmezés

  • Az 135 g-os glükóz-szűrővizsgálaton ≥ 7.5 mg / dl (50 mmol / l) vércukorszint-értéket a tesztoldat ivása befejezése után egy órával pozitív tesztnek tekintjük, és ezt követően 75 g diagnosztikai oGTT-re van szükség.
  • Feltéve, hogy a 75 g-os oGTT bármelyik értéke teljesül vagy túllépi, a diagnózis terhességi cukorbetegség megerősített.

További megjegyzés