Hogyan működik a dextrometorfán
A dextrometorfán elnyomja a köhögési reflexet azáltal, hogy elnyomja az agytörzs köhögési központját. Ezt úgy éri el, hogy blokkolja (antagonizálja) az úgynevezett NMDA-receptorokat, és jeleket (agonizmust) vált ki a szigma-1 receptorokon.
Az NMDA receptorokkal való kölcsönhatás révén a dextrometorfán elnyomhatja a fájdalom érzékelését. Emiatt a hatóanyagot 2013 óta egyes országokban bizonyos fájdalmas idegbetegségek (neuropathiák) kezelésére is engedélyezték.
Kinidin-szulfáttal kombinálva a dextrometorfánt pszeudobulbáris affektív rendellenesség kezelésére is használják. Ez egy érzelmi instabilitás, amely önkéntelen és hirtelen fellépő nevetésben és/vagy sírásban nyilvánul meg.
Háttér
A köhögés fontos reflex az idegen testek légutakból való kilökésére. Ide tartoznak a baktériumok, vírusok vagy füstrészecskék, amelyek károsíthatják a hörgők nyálkahártyáját. Az ilyen idegen anyagokat egy kis nyálka vonja be, és heves köhögéssel kilökődik (produktív nyálka).
A száraz, irritáló köhögésnek viszont nincs különösebb élettani haszna. Ezt az agytörzsi köhögési központ túlzott aktivitása váltja ki a nyálkahártya irritációját követően.
Felszívódás, lebontás és kiválasztódás
A szervezetben való eloszlása után a dextrometorfán lebomlik a májban. A keletkező anyagcseretermékek főként a vesén keresztül (azaz a vizelettel) távoznak a szervezetből.
Mikor használják a dextrometorfánt?
A dextrometorfánt Németországban, Ausztriában és Svájcban engedélyezték száraz ingerlékeny köhögés kezelésére.
Egyes országokban a hatóanyagot neuronális fájdalom kezelésére, és kinidin-szulfáttal kombinálva a pszeudobulbáris affektív rendellenesség kezelésére használják. Németországban, Ausztriában és Svájcban ezek a jelzések a „megjelölésen kívüli használat” kifejezés alá tartoznak.
Hogyan kell alkalmazni a dextrometorfánt
A hatóanyag különböző dózisformákban (például gyümölcslé, kapszula, cukorka) és a hatóanyag különböző koncentrációiban is bevehető. Az ajánlott adag elsősorban az adott készítménytől és a beteg életkorától függ.
A nem retardált adagolási formákat (a hatóanyag azonnali felszabadulását biztosító készítmények) általában napi három-négy alkalommal, míg a retardált (a hatóanyag késleltetett felszabadulású készítmények, pl. a késleltetett hatóanyagleadású tabletták) csak egyszer vagy kétszer. egy nap.
Milyen mellékhatásai vannak a dextrometorfánnak?
Nagyon ritkán hallucinációkat és tudatzavart figyeltek meg betegeknél (különösen túladagolás esetén). A hatóanyaggal való visszaélés esetén függőség alakulhat ki.
Overdose
Ha a dózis túl magas, a dextrometorfán jelentős észlelési zavarokhoz, eufóriához és nem szándékos álmossághoz vezethet, és növeli a függőség kockázatát. Ugyanakkor légzési nehézségek, vérnyomásesés, mozgászavarok (ataxia) és izomgörcsök lehetségesek.
Ha a hatóanyag alkalmazásával kapcsolatban mellékhatásokat vagy nem említett tüneteket észlel, vagy véletlenül túl sok dextrometorfánt vett be, azonnal forduljon orvosához, és szükség esetén hagyja abba a hatóanyag szedését.
Mit kell szem előtt tartanom a dextrometorfán szedésekor?
Ellenjavallatok
A dextrometorfánt nem szabad szedni, ha:
- túlérzékenység a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely egyéb összetevőjével szemben
- egyidejű kezelés a monoamin-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók) csoportjába tartozó antidepresszánsokkal
- Bronchiális asztma
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Légzési diszfunkció
Kölcsönhatások
Ha a dextrometorfánt más gyógyszerekkel egyidejűleg szedi, kölcsönhatások léphetnek fel.
- Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k, például fluoxetin, szertralin, citalopram)
- Szelektív szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSNRI-k, például venlafaxin és duloxetin)
- Triciklikus antidepresszánsok (például amitriptilin, imipramin, klomipramin)
A dextrometorfán a CYP2D6 enzimen keresztül metabolizálódik. A folyamat során keletkező 3-metoximorfinán a CYP2D6 inhibitora. A CYP2D6-ot gátló vagy annak aktivitását fokozó anyagok egyidejű bevitele ezért a dextrometorfán hatásának fokozódásához vagy gyengüléséhez vezethet. Ezzel szemben a dextrometorfán fokozhatja azon gyógyszerek hatását és mellékhatásait, amelyek szintén a CYP2D6-on keresztül bomlanak le.
Ez különösen vonatkozik az antidepresszánsokra (például SSRI, SSNRI, MAO-gátlók, triciklusos antidepresszánsok), béta-blokkolókra (például metoprolol, nebivolol), H2-receptor antagonistákra (például cimetidin és ranitidin) és egyes antihisztaminokra (különösen az asztemizolra és terfenadin).
Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, hogy biztonságos-e a dextrometorfán szedése, ha más gyógyszereket is szed.
A gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képesség
Korhatár
A jóváhagyott alsó korhatár a felkészüléstől függ. Ha gyermek száraz ingerlékeny köhögésére szeretne dextrometorfánt alkalmazni, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét, hogy melyik készítmény megfelelő ennek a korosztálynak.
Terhesség és szoptatás
Eddig nem számoltak be teratogén hatásokról, azaz gyermekeknél a dextrometorfán terhesség alatti alkalmazását követően kialakuló fejlődési rendellenességekről. Az állatkísérletek sem utalnak semmilyen potenciális kockázatra az emberre. A szakértők szerint a dextrometorfán ezért köhögéscsillapítóként (köhögéscsillapítóként) alkalmazható a terhesség minden fázisában. A használatot azonban néhány napra kell korlátozni.
Bár a dextrometorfán és metabolitja csak kis mennyiségben kerül be az anyatejbe, a gyártók biztonsági okokból nem tanácsolják a szoptatás alatti alkalmazását.
A szakemberek azonban problémamentesnek tartják a szoptatás alatti folyadékbevitel és inhalációs terápia sikertelensége utáni rövid távú kezelést. A légzési nehézségre hajlamos anyatejes gyermekeknél azonban óvatosság javasolt, mivel nem zárható ki a légzésdepresszió.
Hogyan szerezzünk gyógyszert dextrometorfánnal
A dextrometorfán Németországban, Ausztriában és Svájcban kapható gyógyszertárakban vény nélkül.
