reumás láz okai gyulladás az szív, ízületek, bőrvagy agy Az feltétel kezeletlen bakteriális fertőzés eredményeként fordul elő az A csoporttal streptococcus.
Mi a reumás láz?
reumás láz, más néven streptococcus reuma, a felsőrész másodlagos betegsége légutak a szélességi fokunkon ritkává vált fertőzés. A betegség túlnyomórészt a gyermekkor. A kár gyakran csak évtizedekkel később válik nyilvánvalóvá. A reumás tünetek láz néhány héttel a torokfertőzés legyőzése után jelentkeznek, és magas lázban jelentkeznek és fájdalom és a térd, a láb vagy a könyök duzzanata ízületek. Vöröses bőrkiütés azt is jelzi reumás láz. Továbbá, kötőhártya-gyulladás vagy tenosynovitis fordulhat elő. Ha a szív izom érintett, van mellkasi fájdalom és légszomj.
Okok
Reumás láz streptococcus fertőzés okozza, amely a strep torok késői következményeként jelentkezik. A szövetkárosodás a test túlzott védekező reakciója miatt következik be immunrendszer Az antitestek a test által termelt reakció reagál a test saját sejtjeivel. Néhány évtizeddel ezelőtt a betegség viszonylag elterjedt volt. Sok idős ember szenved mitrális szelep sz. stenosis fertőzés következtében gyermekkor. A szűkülete mitrális szelep csökkenést eredményez vér áramlik a szív. Az érintettek szenvednek fáradtság, légszomj és szívdobogás. A betegség még ma is elterjedt a fejlődő országokban. Alacsonyabb szintű táplálkozás, a koncentráció sok embernek egy kis helyen, és kezeletlenül torokgyulladás és a mandulagyulladás elősegítése reumás láz.
Tünetek, panaszok és jelek
A reumás láz tünetei több területet is érinthetnek. Kellemetlenség lehet a bőr, ízületek, szív vagy agy. Gyakran kezdődik a influenza-Szeretem feltétel. A betegek lázban és általános gyengeségérzetben szenvednek. Gyermekeknél hasi fájdalom gyakran hozzáadják. Különböző tünetek lehetségesek a bőr. Viszonylag gyakran alakul ki nodosum erythema az alsó részen láb. Ezek gyulladt és fájdalmas vörös foltok, csomókkal, amelyek a sípcsonton képződnek. Megjelenésükben hasonlítanak a zúzódásokra. Bőrfoltok is megjelenhetnek a hason és a háton. Ezenkívül úgynevezett reumatoid csomók alakulhatnak ki a karokon és a lábakon. Arthritis a nagy ízületekben egy másik tünet. Általában szimmetrikusan kezdődik a térdnél és boka ízületek, majd ugrik más ízületek és kiváltja súlyos fájdalom. Ha a szív érintett, gyulladás vagy a szívizomszövetben fejlődik ki (szívizom) vagy a szív belső bélésében (endocardium). Ez lehet vezet a szívszelepek, szívritmuszavarok vagy tachycardia. A mikroszkopikus szövetrészecskék halála vagy az úgynevezett Aschoff-csomópontok kialakulása a szívizomon is lehetséges. Hallgatáskor ez észrevehető megváltozott - morog a szív. Végül is, agyvelőgyulladás kialakulhat a agy, apátia, szorongás és irányítatlan, akaratlan mozgások formájában nyilvánul meg (Sydenham kóréja).
Diagnózis és lefolyás
Felnőtteknél a reumás lázat nehéz diagnosztizálni, mert meglehetősen atipikus klinikai képet mutat. A fizikális vizsgálat szükséges. Reumás láz gyanúja esetén torkoltampont vesznek fel, és megvizsgálják a streptococcus fertőzöttséget. A mellkas röntgen megmutatja, történt-e a szív megnagyobbodása a gyulladás. Az echokardiográfia használ ultrahang hogy megjelenítse a szívszelepek és a szív belseje. Az orvos elrendeli a vér húz. A laboratóriumi eredmények emelkedett leukocita szintet és megnövekedett számot tárnak fel antitestek nak nek streptococcus ha fertőzés van jelen. Az American Heart Association által 1992-ben közzétett Jones-kritériumokat használják a reumás láz diagnosztizálására. A betegség lefolyása azzal kezdődik mandulagyulladás or torokgyulladás hogy nem kezelték. Ezt egy-három tünetmentes hét követi. Ezt követően bekövetkezik a reumatikus láz, amely tizenkét hétig tart. A betegség nagyon elhúzódó. Ha a szívszelepek gyulladtak, évek múlva hegesedés fordulhat elő. A betegek körülbelül felének krónikus reumatikus szívbetegsége alakul ki.
Szövődmények
A reumás láz miatt a szívbillentyűk hibás működése a fő komplikáció. A betegség a tartós szívbetegségek leggyakoribb oka, mint pl szelepes szívbetegség és tágabb értelemben szívelégtelenség. A klasszikus tanfolyamon, amely általában ben fordul elő gyermekkor, a szív belső bélésének gyulladása lehetséges. Súlyos lefolyásban szívmegállás és a beteg halála bekövetkezhet. Az ízületek általában szintén érintettek, gyulladnak, duzzadnak és súlyosak fájdalom. Általában reumás endokarditisz súlyos fizikai rosszullét kíséri. Az érintett általában szenved krónikus fájdalom, izzadás és magas láz - ezek a tünetek mindegyike további szövődményekkel jár. Hosszú távon a betegség rontja a pszichés jólétet, és elősegítheti az olyan állapotokat, mint pl depresszió or szorongási rendellenességek. Kezelés a antibiotikum ügynök penicillin bőrkiütéseket okozhat, hányinger és a hányásés étvágytalanság. Nyálkahártya-gyulladás, száraz száj, és károsodott érzéke íz gyakoriak. Alkalmanként vérszegénység és átmeneti máj zavar. Acetil-szalicilsav, gyulladás gátlására használják, okozhat gyomorégés, szédülésés gyomor-bél vérzés, egyéb tünetek mellett. A ... haszna kortizon és a immunszupresszív szerek számos mellékhatást is kiválthat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha láz, kiütés és ízületi fájdalom előfordulhat, reumás láz lehet ennek hátterében. Ha a tünetek egy-két nap elteltével is fennállnak, ajánlott orvoshoz látogatni. Ha a betegség egyéb jelei megjelennek, mint pl mellkasi fájdalom vagy a jellegzetes rángatózó mozdulatok miatt orvoshoz kell fordulni. A reumás láz többnyire egy streptococcus fertőzés kapcsán fordul elő. Az öt és tizenöt év közötti gyermekek szintén a kockázati csoportba tartoznak, és a fent említett tünetek jelentkezésekor orvosnak kell kezelnie. További kedvező tényezők az egészségtelen életkörülmények és az egyensúlyhiány diéta. A reumás lázat háziorvos vagy belgyógyász kezeli. Bármelyik esetében a bőr megváltozik, a bőrgyógyász a megfelelő személy a kapcsolatfelvételhez. Ha a feltétel kezdeti során kezelik torokgyulladás, a reumás láz gyakran még mindig elhárítható. Ezzel szemben a szív már bekövetkezett károsodása nem orvosolható, és növeli a betegség további epizódjainak kockázatát is. Ezért súlyos esetén torokfájás lázzal és ízületi fájdalom, a háziorvost vagy a gyermekorvost azonnal be kell vonni. Az orvos gyors streptococcus tesztet, és ezáltal gyorsan megállapíthatja a diagnózist.
Kezelés és terápia
A betegnek szigorú ágynyugalmat írnak elő tizennégy napig. A gyógyszeres kezelést azonnal megkezdik. Penicillin megadják a streptococcus és tíz napon át kell adni. Ha van egy allergia nak nek penicillin, makrolidok adottak. Gyulladáscsökkentő szerek csökkentik a lázat és enyhíti az ízületi gyulladásokat. Általános hatóanyagok itt vannak ibuprofen, indometacin or piroxikám. Kortikoszteroidokat írnak fel a szív gyulladása ellen. Ezek a hatóanyagok hasonlóak a test sajátjaihoz hormonok. A gyulladást enyhíti, ha a hatóanyag gátolja a gyulladást végül kiváltó természetes anyagok képződését. Ezen a ponton, kortizon, prednizolon or dexametazon meg kell említeni. A gyógyszeres kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ. Általános szabály, hogy a gyógyszert 21 éves korig vagy a reumatikus láz legutóbbi előfordulását követő öt évig írják fel. Súlyos esetekben a reumás láz megjelenése után legfeljebb tíz évig javasolt a gyógyszeres kezelés.
Megelőzés
Mivel a torokfájást kezelték antibiotikumok, a reumás láz előfordulása ritkasággá vált a nyugati iparosodott országokban. Megelőző intézkedésként a felső rész lázas betegségei légutak nem szabad félvállról venni. Az orvos eldönti, hogy a igazgatás of antibiotikumok szükséges.A reumás láz megismétlődése kis dózisú szedésekkel megelőzhető antibiotikumok több évig a betegség utolsó előfordulása után.
Követés
Általában a betegség megszűnése után hosszú távon terápia havonta intramuszkuláris benzatin-penicillint adnak utókezelésként 25 éves korig; azonban a penicillin alternatív módon szájon át is beadható. Ha a szív- vagy ízületi károsodások továbbra is fennállnak, rehabilitáció formájában fizikoterápia szintén ajánlott. Mindenesetre rendszeres szívvizsgálatot írnak elő. Általában a gyógyult reumás lázban szenvedő gyermekeknek és fiatal felnőtteknek nagy a kockázata a kiújulásnak (visszaesésnek) a következő öt évben vagy egy életen át. A carditis az A által okozott további felső légúti betegségekkel együtt kialakulhat streptococcus; további nyomon követés nélkül a kockázat akár 20 százalék is. Ezért attól függően, hogy a reumatikus láz már jelen van-e carditisszel vagy anélkül, adják őket antibiotikum profilaxis öt (carditis nélkül) és tíz évig (carditis esetén) a befejezés után terápia. Tartós szelephiba esetén antibiotikum utókezelést néha 40 éves korig, vagy néha egy életen át írnak elő. Sebészeti beavatkozások esetén endokarditisz profilaxist is alkalmazni kell. A környezeti profilaxishoz ajánlott, hogy az érintett személy minden családtagjának legyen torkotamponja a streptococcus A csoport kimutatására. Ha pozitív, antibiotikus kezelést is előírnak az érintett családtagok számára.
Itt tudod megtenni magad
Ez a Németországban ritkává vált betegség háziorvosok, gyermekorvosok vagy belgyógyászok kezébe tartozik. Ha a bőr érintett, a betegeknek bőrgyógyászhoz is kell fordulniuk. Ha reumás lázat diagnosztizálnak, rendkívül fontos, hogy a betegek szedjék az orvosuk által felírt gyógyszereket, különben visszavonhatatlanul károsíthatják a szívet, vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek. Fontos az előírt ágynyugalom betartása is. Mivel az érintettek általában gyermekek, a szülőknek nagyon oda kell figyelniük az orvos utasításainak betartására. Ezt megnehezítheti, hogy a szerek a kezelésre általánosan alkalmazott erős mellékhatásokat válthat ki, amelyek megakadályozzák a megfelelést. Különösen a gyermekeknek kell hosszabb ideig szedniük a gyógyszert, általában 21 éves korukig. Mivel a betegség streptococcus fertőzés következménye, higiénikus intézkedések gyakran szükségesek. Ez abszolút magában foglalja a környezet tisztítását, mivel a baktériumok nem tisztított felületeken, csapokon és kilincseken találhatók. Az ételek is tartalmazhatnak streptococcus. Ezért egy olyan háztartásban, ahol a beteg reumás lázas, az ételt használat előtt alaposan meg kell mosni. Ugyanez vonatkozik minden családtag kezére. A gyakori mosás megakadályozhatja a fertőzést és az újrafertőzést.
