Csigolyaközi porckorong károsodás (discopathia): vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr (Normál: ép; [horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek]) és a nyálkahártyák.
      • Gait minta (folyékony, sántít).
      • Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, testtartást enyhítő) [testtartási rendellenességek (fájdalomösszefüggő enyhítő testtartás → kerülés scoliosis / fájdalom scoliosis)].
      • Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
      • Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
      • Ízület (horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés).
    • A csigolyatestek tapintása (tapintása), inak, szalagok; izomzat (tónus, érzékenység, paraverebrális izmok kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!); korlátozott mozgékonyság (a gerinc mozgáskorlátozása); „Csapoló jelek” (a gerinces folyamatok, a keresztirányú folyamatok, valamint a ízületek (csigolya-borda ízületek) és a hátizmok); illiosacralis ízületek (sacroiliacus ízület) (nyomás és csapolás fájdalom? ; kompressziós fájdalom, elöl, oldalról vagy saggitalis; hiper- vagy hipomobilitás?).
  • Funkcionális tesztelés (nemcsak a mozgástartomány meghatározásához, hanem a kiváltáshoz is) fájdalom provokáció: köhögés, tüsszögés vagy nyomás fájdalma; fájdalom hajlításkor, hyperextension, vagy csavarás).
    • Lasègue-teszt (szinonimák: Lasègue-jel *, Lazarević-jel vagy Lasègue-Lazarević-jel) - leírja a lehetségeseket nyújtás a fájdalom sciaticus ideg és / vagy gerincvelői ideggyökerek az ágyéki (ágyéki gerinc) és a keresztcsonti (keresztcsont) szegmensei gerincvelő; Eljárás: a beteg a hátán fekszik a Lasègue-teszt elvégzése során. A meghosszabbított láb passzívan hajlított (hajlított) a csípőizület akár 70 fokkal. Fájdalom esetén a hajlítás (hajlítás) nem folytatódik az élettanilag lehetséges hajlításig. Ha jelentős fájdalom jelentkezik a láb körülbelül 45 fokos szögig, hátulról a lábába lőve és a térd alatt sugározva a teszt pozitívnak tekinthető. Ezt pozitív Lasègue-jelnek nevezzük.
    • Dőlési teszt (= Lasègue-teszt ülve): az egyenesen ülő beteg elengedi a lábát alsó láb lóg. A teszt pozitív, ha, amikor térdízület kinyújtva, a felsőtest hátrafelé mozog.
    • Ujj- padlótól való távolság (FBA): a gerinc, a csípő és a medence teljes mobilitásának értékelése. Ebből a célból a padló és az ujjhegyek közötti távolságot a maximális előre hajlításkor mérik, miközben a térdeknek teljesen kinyújtva kell maradniuk. Normál lelet: FBA 0-10 cm
    • Ott jel: A mellkasi gerinc mozgékonyságának ellenőrzése. Ebből a célból a bőr jelölést alkalmazunk az álló betegre a spinos folyamat a hetedik nyaki csigolya (C7, HWK 7) és 30 cm-rel tovább farokosan (alul). A hajlítás (hajlítás) során mért távolság változását rögzítjük. Normál leletek: 3-4 cm.
    • Schober jel: Az ágyéki gerinc mozgékonyságának ellenőrzése. Ebből a célból a bőr jelölést alkalmazunk az álló betegre a spinos folyamat S1 és további 10 cm-es koponya (fent). Maximális hajlításkor (előre hajlítás után) a bőrnyomok általában 5 cm-rel eltérnek, retroflexiónál (hátra hajlítás után) a távolság 1-2 cm-rel csökken. Psoas jelenség: A psoas jelenség vizsgálatát hanyatt fekvő helyzetben végezzük. A páciens aktívan emeli a meghosszabbított lábat a csípőizület. A disztális gyors és hirtelen nyomása miatt comb, az iliopsoas izom reflexszerűen megfeszül az ágyéki gerinc keresztirányú folyamatainak tapadásával. Az ágyéki gerinc érzései (pl. Porckorongsérv / porckorongsérv, spondylitis / „csigolyagyulladás”) vagy sacroiliacis betegek ízületek (ISG) most fájdalmat jelent.
    • A fájdalom erősítése a következők miatt:
      • A láb csípőhajlítása a térdnél kinyújtva (Lasègue jele *); emellett a láb dorsiflexiója (Bragard jele).
      • Fokozott nyaki gerinc hajlítás (Kernig jele).
      • Nyomás az intervertebralis téren L 5 vagy S 1 alatt.
  • Neurológiai vizsgálat - ideértve a reflexek, motoros és / vagy érzékszervi hiányok / izomgyengeség vagy specifikus izmok bénulását és / vagy érzékszervi hiányokat az érintett dermatómában / bőrterületen, amelyeket a gerincvelői ideggyökér / gerincvelő gyökér érzékszálai biztosítanak. A gerincvelő ideggyökereinek összenyomódása:
    • Cervicobrachialis szindróma (szinonima: váll-kar szindróma) - fájdalom a nyak, vállöv, és a felső végtagok. Az ok gyakran a gerinc összenyomódása vagy irritációja idegek a nyaki gerinc.
    • Isiász szindróma (lumboischialgia) - gyökérirritációs szindróma, amelyben van az ágyéki gerinc fájdalma valamint a sciaticus ideg.
    • Cauda-szindróma - ez egy keresztmetszeti szindróma a cauda equina szintjén (a gerincvelő (felnőtteknél körülbelül az első szintjén) ágyéki csigolya) hoz keresztcsont); ez a conus medullaris alatti idegrostok károsodásához vezet, amelyet a lábak petyhüdt parézise (bénulása) kísér, gyakran vizelettel hólyag és a végbél diszfunkciója.
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.