Idegentest aspiráció akkor fordul elő, amikor idegen testek belépnek a légzőszervekbe és járatokba. Az esetek többségében idegentest-törekvések fordulnak elő kisgyermekeknél. Elvileg azonban idegen test aspiráció minden korosztályban előfordulhat. A betegek nagy részében idegen test aspiráció az élelmiszer elfogyasztása.
Mi az idegen test aspiráció?
Az idegen test aspirációja egyedi esetekben súlyossága és szövődményei szempontjából különbözik. A tünetek elsősorban attól függenek, hogy milyen típusú idegen test, milyen méretű és milyen mélyen került a légutakba. A törekvés első jele általában sípoló hangot jelent, amikor lélegző. Ha a légutak súlyosan el vannak zárva, a betegek szenvednek a köhögés ezt már nem lehet megállítani. Számos esetben úgynevezett hemoptysis is kialakul. Ha az idegen test beszívása a friss légúti levegő ellátását súlyosan károsítja, akkor számos érintett személy fejlődik ki elkékülés vagy nehézlégzés.
Okok
Az idegen test aspirációjának oka alapvetően az, hogy egy tárgy belép a légutakba. Ilyen például az élelmiszer vagy a játék darabja. Sok esetben idegentest aspiráció fordul elő olyan kisgyermekeknél, akik például különféle szilárd anyagokat szívnak be étkezés vagy játék közben. A lehetséges objektumok közé tartozik csontok, diófélék, apró kövek vagy játékok alkatrészei. Felnőtteknél az idegen anyagok aspirációja főleg olyan helyzetekben fordul elő, amikor a beteg neurológiai rendellenességekben szenved vagy eszméletlen. Ennek eredményeként a nyelési folyamat számos esetben károsodott. A megfigyelések is ezt mutatják belélegzés gyakran nem veszik észre. Ez mind az infantilis, mind a felnőtt betegek esetében igaz.
Tünetek, panaszok és jelek
Az idegen test aspirációja elsősorban különféle tünetekkel jár, amelyek minimálisan különböznek az egyes betegeknél. Alapvetően az egyenként jelentkező tünetek erősen három tényezőtől függenek. Ide tartozik az idegen test lokalizációja a légutakban, az idegen test típusa és mérete, valamint a közöttük lévő időintervallum belélegzés és a diagnózis felállítása. A belélegzett idegen testek lokalizációját illetően nyilvánvaló, hogy az idegen test törekvéseinek többsége a hörgőkben koncentrálódik. Különösen gyakran az idegen testek elakadnak a jobb oldali hörgőágakban. Ennek oka az, hogy a fő hörgőút meredekebben ereszkedik le a jobb oldalon, mint a bal oldalon. Az idegen test tekintetében elsősorban az idegen anyag típusa, alakja, méretének bővülése, valamint állandósága a meghatározó. Ha szennyezett anyag, akkor annak kockázata légutak a fertőzések is jelentősen megnőnek. Ebben az összefüggésben például egy úgynevezett törekvés tüdőgyulladás lehetséges. Méretétől és alakjától függően az idegen anyag teljesen elzárhatja a hörgőutakat. Ennek eredményeként atelektázis egyes esetekben kialakul. Más esetekben az idegen test egyfajta szelepként működik, lehetővé téve a levegő belégzését, de nem kilélegzését. Ebben az esetben fennáll a hiperinfláció veszélye. Végül az idegentest beszívása és a diagnózis közötti idő fontos szerepet játszik a tünetek és szövődmények kialakulásában és súlyosságában. Minél több idő telik el a diagnózis előtt, annál valószínűbb, hogy nehézségek alakulnak ki az idegen test aspirációja következtében. Különösen ez növeli a felülfertőződés. A gyulladásos folyamatok az érintett légutakban és a környező területeken is könnyebben fejlődnek. Ha az idegen test nem kerül eltávolításra a légutakból, atelektázis és a hemoptysis sok esetben kialakul.
Diagnózis
Az idegen test aspirációját a bemutató tünetek alapján diagnosztizálják. Először az orvos interjút készít a pácienssel, elemezve a aspiráció tüneteit, okait és körülményeit. Ezután az orvos különféle eljárások alkalmazásával megvizsgálja a beteget. Általános szabály, hogy a fizikális vizsgálat az első, amikor az orvos megvizsgálja például az érintett személy torkát. Egy másik fontos módszer a képalkotás, amely általában lehetővé teszi az idegen test aspirációjának megbízható diagnosztizálását. A legtöbb esetben a mellkas röntgenfelvételt készítenek. Néhány betegnél kiegészítő spirometriát alkalmaznak a diagnózis megerősítésére.
Szövődmények
Az idegen test aspirációja a legrosszabb esetben halált eredményez. Ebben az esetben a sürgősségi orvos nagyon gyors és szakszerű kezelésére van szükség a beteg halálának megakadályozása érdekében. A halál a csökkent ellátás miatt következik be oxigén. Mivel az idegen test aspiráció csak korcsoportokban és különféle tárgyakkal fordulhat elő, a szövődmények nagyon különbözőek. Általában, pánikrohamok és levegő után kapkodnak. A szervek és a végtagok kevesebbet kapnak oxigén és megsérülhet. Minél tovább jelentkezik az alulkínálat, annál jobban károsodnak. A agy Különösen súlyos következményekkel járhat, ami mentális vagy pszichés károsodást okozhat az idegen test eltávolítása után. Különösen kisgyermekeknél és csecsemőknél nő az idegen test beszívásának kockázata. Általában 13 percbe telik, amíg a beteg oxigénhiány nélkül meghal. Előtte elveszíti az eszméletét. Nem ritka, hogy műtéti beavatkozásra van szükség az idegen test eltávolításához. Ha az idegen testet teljesen lenyelte, problémák léphetnek fel a gyomor. Itt erősen függ az idegen testtől, hogy műtéti úton el kell-e távolítani. További komplikációk léphetnek fel, ha mérgező anyagok kerülnek az szájüreg és így a test az idegen test aspirációja során.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Légszomj esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Ha légszomj vagy képtelen mély lélegzetet venni, orvosra van szükség. Ha az érintett személy véletlenül belélegzett tárgyakat, sürgős intézkedésre van szükség. Ez akkor is így van, ha ételt vagy folyadékot juttatnak a légcsőbe. Ha az idegen testek a tüdőbe kerülnek, helyrehozhatatlan szövetkárosodást okozhatnak. Ez rontja tüdő tevékenység jelentős mértékben. Súlyos esetekben szervi elégtelenség lép fel, amely korai orvosi kezelés nélkül az érintett halálával végződik. Ezenkívül a tüdőben lévő idegen testek kiválthatók tüdőgyulladás. Ennek is végzetes kimenetele lehet azonnali orvosi ellátás nélkül. Ha a légcsőben tartós karcolás vagy köpködés van vér, orvoshoz kell fordulni. Ha vér a nyomás emelkedése vagy versenyzés szív beáll, orvoslátogatás szükséges. Szédülés, hányás or hányinger olyan jelek, amelyeket orvosnak kell megvizsgálnia. Tudatzavarok esetén sürgősségi orvost kell hívni. Az idegen test aspirációjának következményei kritikát váltottak ki Egészség feltétel amely azonnali intenzív ellátást igényel. Ha láz, pánik vagy hisztérikus viselkedés fordul elő, orvosra van szükség. A viselkedés rontja a helyzetet, ezért sürgős segítségre van szükség.
Kezelés és terápia
Az idegen test aspirációját általában úgy kezelik, hogy eltávolítják a szóban forgó idegen anyagot a légutak területéről. Bizonyos esetekben bronchoszkópiát használnak erre a célra, egy cső segítségével eltávolítják az idegen testet a légutakból. Egyes betegeknél azonban ez a módszer az idegen test elhelyezkedése vagy más tényezők miatt nem praktikus. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség az idegen test eltávolításához. Antibiotikumok beadható aspirációs betegeknek tüdőgyulladás. Általában az idegen test aspirációjának időben történő diagnosztizálása és az idegen test gyors későbbi eltávolítása jelentősen javítja az érintett betegek prognózisát.
Kitekintés és előrejelzés
Idegentest aspiráció esetén a prognózis az életkor paramétereitől, az idegen test elhelyezkedésétől és a belélegzett idegen test méretétől függ. Kedvező esetekben az idegen testet az alapellátás kezelő orvosa könnyen felköhögheti vagy eltávolíthatja a légcsőből. Esetében lélegző a kedvezőtlen helyzet vagy az idegen test nagyobb mérete miatti nehézségek, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. A fulladás veszélye áll fenn. Ha az idegen test aspirációja nem a felső, hanem a mélyebb légutakat érinti, akkor a prognózis meglehetősen kedvezőtlen. Bár kezdetben úgy tűnhet, hogy minden rendben ment. A belélegzett idegen test kiválthatja gyulladás a hörgőszövetben vagy elakad a légcsőben. Ha köhögés közben újra mozogni kezd, akut szükség van a cselekvésre. Az idegen test aspirációja különösen veszélyes idős vagy fogyatékkal élő emberek és kisgyermekek számára. Az idegen test aspirációjának puszta gyanúja ezért meg kell vezet azonnali orvoslátogatáshoz. A prognózis javul, ha gyorsan meglátogatják az orvost. Ez megakadályozhatja a sérüléseket és gyulladás. Szükség esetén az orvos eltávolíthatja a belélegzett idegen testet. Minél tovább késik az orvos látogatása, annál rosszabb a prognózis. Az idegen test képes nő és súlyos gyulladásos reakciókat okozhatnak. A gyulladás akkor gyakran igényli antibiotikum terápia. Szükség lehet az idegen test műtéti eltávolítására. Klinikai ellenőrzés szükséges idegen test aspiráció és sérülés következményeivel járó súlyos esetekben.
Megelőzés
Az idegen test aspirációjának megakadályozása az elkerülésre összpontosít belélegzés idegen anyagok. Különös figyelmet kell fordítani például az étel elfogyasztása során.
Követés
Az idegen test aspirációjának legtöbb esetben nincs szükség utókezelésre. A torokba került tárgy eltávolítása általában elegendő. Ha szükséges, később torokfájás spray-kkel kezelik, cukorkák, vagy szelíd. Ha kisebb sérülés történt, akkor ajánlatos egy ideig kerülni a szilárd, kemény ételeket, és ne igyon olyan italokat is hideg vagy túl forró. Az utógondozást csak két esetben vesszük figyelembe: Először is a műtéti beavatkozás van. Erre szükség lehet az idegen test elhelyezkedése vagy az elzáródás miatt nyak. Az utógondozás megegyezik az összes többi kisebb műtéti beavatkozással. Főleg a rövid időn át tartó gyógyulás megfigyeléséből és a seb vagy varrat gondozásából áll. Utóvizsgálat ritkán szükséges. Idegentest aspiráció miatti súlyos sérülések esetén többszörös utólátogatásra lehet szükség a gyógyulás felmérése és szükség esetén orvosi beavatkozás céljából. Ellenkező esetben helyénvaló lehet előírni is antibiotikumok a másodlagos fertőzések megelőzésére szolgáló utógondozásra. Ezeket maga a tárgy okozhatja, ha szennyezett volt, vagy az érintett szövet az orvos számára fertőzésre hajlamosnak tűnhet.
Itt tudod megtenni magad
Mivel az idegen test aspirációja főleg gyermekeknél fordul elő, tekintettel a megkönnyebbülésre intézkedések amelyeket otthon végeznek, elsősorban a szülők vagy gondviselők felelősek. Mivel azonban egy idegen testet mindig el kell távolítani a légutak, az önsegítés lehetőségei az idegen test törekvése esetén a helyes viselkedésre korlátozódnak. Például, ha az idegen testet lenyelő személy még mindig képes lélegezni, akkor semmilyen körülmények között nem szabad a hátára csapni. A fej szintén nem szabad leengedni, és az objektumot nem szabad kirázni. Mindkettő magában hordozza a tárgy elmozdulásának kockázatát, és komoly problémákat okozhat az új helyzetben. Kórházi körülmények között kell eltávolítást kérni. Csak akkor szabad megkísérelni az objektum kíméletes kiszorítását a légutakból, ha a lenyelő már nem tud lélegezni. Fej-leállás és a lapockák közötti kopogás hasznos erre a célra. Szükség lehet előadásra szájszájra felelevenítés és a mellkas kompressziókat a sürgősségi orvos megérkezéséig. Szellőzés és a mellkas a kompressziókat minden esetben fel kell függeszteni lélegző - függetlenül attól, hogy a felügyelők bíznak-e ebben. Alapvető azonnali fellépés a küszöbön álló fulladás esetén
