Szívelégtelenség (szívelégtelenség): tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok szívelégtelenségre (szívgyengeségre) utalhatnak:

Vezető tünetek

  • Dyspnea * (légszomj vagy légszomj; nyugalmi állapotban vagy terhelés alatt).
  • Teljesítménycsökkentés / fáradtság (fáradtság) vagy fáradtság.
  • Folyadék visszatartás (folyadék felhalmozódása a testben).
    • Perifériás ödéma (vízvisszatartás) a test függő részeiben (boka, alsó lábszár, ágyéki fekvő betegeknél keresztcsont) - anasarkaként kifejezve (szöveti folyadék felhalmozódása (ödéma) a subcutis kötőszövetében, dystrophia jeleivel a burkoló epidermiszben rétegek)
    • Tüdőödéma (vízvisszatartás a tüdőben), pleurális folyadékgyülem (a víz felhalmozódása a mellhártya és a tüdő között), ascites (hasi folyadék), súlygyarapodás

* Magasabb szisztolés betegeknél szív kudarc légzési nehézség, ha előre hajol, például amikor zoknit vagy cipőt vesz fel. A nehézlégzésnek ezt a formáját bendopneának hívják (hajlítani, azaz lehajolni). Ezeket a betegeket a megnövekedett bal pitvar („a bal pitvar„) És tüdő hajszálcsöves (A tüdőhöz tartozó) nyomás ülve. Az orthopnea, azaz légszomj fekvés közben, a bal kamra megnövekedett nyomását jelzi (összefüggésben van a megnövekedett (pulmonalis) hajszálcsöves) éknyomás (PCWP = pulmonalis kapilláris éknyomás). A szívelégtelenség (szívelégtelenség) egyéb gyakori tünetei lehetnek:

  • Gyakorlati nehézlégzés - légszomj az erőkifejtéskor, pl. Lépcsőmászás [általában nem nyugszik a nehézlégzés, azaz a páciens kényelmesen nyugszik, de a légszomj még enyhe erőfeszítéssel is jelentkezik; kényelmes nyugalomban, de lélegzetelállító enyhe megterhelés esetén (CARBOSE)
  • Szaggatott, éjszakai légszomj (légszomj).
  • Szárítsa köhögés - esp. éjjel DD bronchiális asztma, hörghurut vagy ACE-gátló által kiváltott köhögés.
  • Nocturia - éjszakai vizelés
  • Hasi diszkomfort (hasi fájdalom), meteorizmus (puffadás), székrekedés (székrekedés).
  • Kachexia - a soványodás súlyos formája.
  • A teljesítmény gyengesége
  • Izomsorvadás (izomsorvadás)
  • Szédüléses varázslatok, szívdobogás (szívbotlások) és szinkope - jelzik az időszakos vagy tartós szívritmuszavarokat
  • Agyi funkciókárosodás - emlékezet károsodás; idős betegeknél, különösen zavart állapotok.
  • elkékülés (kék elszíneződés): általában perifériás cianózissal kezdődik (= a csomagtartótól legtávolabbi akrák / testrészek kék elszíneződése: pl. kéz, ujjak, lábak, lábujjak, orr) miatt megnövekedett oxigén kimerülése vér a hajszálcsöves ágy (miatt szív csökkent szívteljesítménnyel a baloldali kontextusban szívelégtelenség); majd később szintén központi elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl nyelv) [vegyes központi és perifériás elkékülés].

Nyelvdiagnosztika

  • Betegek szív kudarc vörösesebb nyelv halványsárga bevonattal (Normal: A normál nyelvek halványpirosak, élénk fehér bevonattal). Öt baktérium nemzetség különböztethető meg szívelégtelenség betegek egészséges egyénekből: Capnocytophaga, TM7 baktériumok incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium és Eubacterium. Továbbá csökkent a koncentráció az Eubacterium és a Solobacterium fertőzése egyre fejlettebb szívelégtelenség.

Pontszám a szívelégtelenség korai diagnózisához (nem akut légszomjjal / légszomjjal)

Vizsgált paraméter Pontszám
Életkor> 75 3
BMI> 30 kg / m2 4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l) 9
Rendellenes EKG 5
A szívcsúcs oldalirányú elmozdulása 4
Szisztolés szív mormog 3
A pulzusszám 90 / perc felett 1
perifériás ödéma 4
Ischaemiás szívbetegség 2

Jelmagyarázat: ≥ 21 pont = jelzés echokardiográfia; negatív prediktív értéke 87%, pozitív prediktív értéke 73%.

Bal szívelégtelenség

A bal szívelégtelenség jellegzetes tünetei: baloldali szívelégtelenség esetén az bal kamra nem megfelelően működik (= nem megfelelő a szívteljesítmény; „előre hiba”, angol. „előre hiba”), és a vér pulmonálisan biztonsági mentést készít (= az ellennyomás a pulmonális keringés). Az elégtelen szívteljesítmény (HZV) miatti panaszok:

  • Tachycardia - túl gyors szívverés:> 100 ütés / perc.
  • Perifériás cianózis (lásd fent).
  • Korlátozott teljesítmény vagy teljesítménycsökkenés *.
  • Szédülés (szédülés)
  • Agyi („érinti a agy“) Diszfunkció.

Panaszok a tüdő keringésében kialakult torlódások miatt:

  • Súlyos nehézlégzés * (légszomj).
  • Tüdőödéma - felhalmozódása víz a tüdőben.
  • Pulmonalis rales - a tüdő rales.
  • Habos köpet (köpet)
  • Az úgynevezett asztma cardiale
  • Torlódó hörghurut (krónikus bronchitis állandó köhögés).
  • Pleurális pleurális folyadék - folyadék felhalmozódása a tüdő és a rés között kiáltott.
  • Központi cianózis (lásd fent).

* A nehézlégzés és a teljesítményelégtelenség a “csökkent ejekciós frakcióval járó szívelégtelenség” (HFREF) kardinális tünete. echokardiográfiai bal kamrai ejekciós frakció (ejekció kötet az bal kamra): ≤ 40% (LVEF) = károsodott bal kamra (LV) funkció].

A jobb kamra elégtelensége

A jobb szívelégtelenség jellegzetes tünetei: a jobb szívelégtelenségben az jobb kamra érintett, és torlódások is vannak vér (= visszafelé történő kudarc a vénás rendszer vértorlódásával). A bal szívelégtelenséggel ellentétben azonban ez nem pulmonálisan (a tüdőben) jelentkezik, hanem a következő testszervekben („torlódási jelek”):

  • Nyaki véna torlódása
    • A megnövekedett jobb kamrai töltőnyomás jugularis vénás torlódás (JVD) vagy megnövekedett jugularis vénás nyomás (JVP).
    • A megnövekedett JVD-t általában dekompenzált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél észlelik.
    • Hepatojugularis visszafolyás (HJR): megbízhatóan jelzi a megnövekedett pulmonalis kapilláris éknyomást (PCWP). Pozitív HJR: amikor a nyaki ér 3 másodperces hasi préselés alatt az egész idő alatt zsúfolt marad (JVP 10 cm), és ezt követően a JVP hirtelen csökken [A pozitív HJR rosszabb prognózissal jár].
  • megrekedés gyomorhurut (gyomorhurut).
  • Torlódó máj vagy pangásos cirrhosis (franciaul: „Cirrhosis cardiaque”; az máj, ami fokozatos kötőszöveti átalakítása máj a májfunkció korlátozásával).
  • Pangásos enteropátia (a nyálkahártya gyomor-bél traktus) felszívódási zavarokkal (ételzavar) abszorpció).
  • Általánosított víz retenció (anasarca).
  • A test alsó felének perifériás ödémája.
  • Ha szükséges, állj meg ekcéma és fekélyek (fekélyek) a lábakon.
  • Súlygyarapodás

Ezenkívül generalizált perifériás cianózis - az ajkak és az acrák kék elszíneződése (ujj/ lábujj végtagok, orr, fül) - hiánya miatt fordulhat elő oxigén.

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség jellemzői:

  • tünetei sokk - sápadtság, hideg izzadás, hipotenzió (csepp vérnyomás).
  • Tachycardia
  • Hűvös, nedves végtagok
  • Zűrzavar
  • Oliguria - csökkent vizeletmennyiség (max. 500 ml / nap).
  • A torlódás tünetei hiányozhatnak!

A bal oldali torlódás tünetei és klinikai tünetei (a vér térfogatának növekedése a bal oldali szivattyúzási képesség csökkenése miatt) tipikusak:

  • Nedves rales (nedves RG; a tüdő auskultálásakor (hallgatás)).
  • Dyspnea (légszomj), valamint.

A jobboldali torlódás tünetei és klinikai tünetei (a vérmennyiség növekedése a jobb oldali pumpálás csökkenése miatt) tipikusak:

  • Ödéma (vízvisszatartás)

A betegek osztályozása perfúziós állapotuk szerint (vérellátás szervekhez vagy szervrészekhez); differenciálás:

  • Jól perfundált [meleg]
  • Gyengén perfundált [hideg])
  • Torlódási állapot (differenciálás:
    • Dammed [nedves]
    • Nincs elzárva [száraz])

A „CHAMP” rövidítés elősegíti az akut szívelégtelenség gyakori okainak gyors diagnosztizálását:

  • Akut koszorúér szindróma (AKS vagy ACS, akut koszorúér szindróma; a szív- és érrendszeri betegségek spektruma az instabil angina (iAP; UA; "mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom szívtájékon, állandó tünetekkel) a miokardiális infarktus két fő formájához (szívroham), nem ST elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI) és ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI)).
  • Hipertóniás vészhelyzet,
  • aritmia,
  • Akut mechanikai ok (pl. Az LV szabad falának repedése vagy a kamrai septum hibája akut koszorúér szindróma esetén); és
  • Tüdő embólia ("" tüdőembólia").