Bevezetés
Kortizon egy glükokortikoid, amely természetesen előfordul a szervezetben és a mellékvese. A stressz és a megterhelés során nagyobb mennyiségben szekretálódik, és megnöveli az energiatartalékokat, valamint gátolja az immunrendszer és gyulladásos reakciók. A különféle szintetikus úton előállított glükokortikoid készítmények (köznyelven más néven: kortizon) tabletta, kenőcs vagy spray formájában adható be, és széles körben használják az orvostudományban. Különösen a bronchiális asztma, reumás betegségek, számos gyulladás a fül-orr-gégészeti területen, valamint a bőr területén glükokortikoidok gyakran használják. Ezáltal a terápia folytatása terhesség gyakran nélkülözhetetlen.
Kinek van szüksége kortizonra terhesség alatt?
A glükokortikoidok alatt a legjobban vizsgált gyulladáscsökkentő gyógyszerek terhesség. Összességében a vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a glükokortikoidok alatt terhességadagolásakor és helyes alkalmazásakor nagyon alacsony az anya és a baba kockázata. A glükokortikoidok a terhesség alatt számos különböző állapotban alkalmazhatók.
Különösen az asztmás és reumás betegségek kezelésében, valamint a transzplantátum kilökődésének elkerülése érdekében gyakran elengedhetetlen a terápia folytatása. A glükokortikoidok szintén alkalmazhatók a immunrendszer autoimmun betegségek összefüggésében. Ezen felül a bőrbetegségek (pl neurodermitis, ekcémaStb)
terhesség alatt gyakran folytatni kell. Csak ritka esetekben alkalmazható alternatív gyógyszer. A terhesség alatti különböző betegségek kezelésére gyakran vannak speciálisan kidolgozott kezelési rendek, amelyekben az adagolást folytatni kell. Megáll a kortizon a terápia gyakran nagyobb kockázatot jelent a terhesség és a csecsemő számára, mint a kezelés folytatása.
Milyen hatással van a kortizon gyermekemre?
A különféle glükokortikoidok gyermekre gyakorolt hatása az alkalmazott készítménytől és annak bevitelétől függ. A kortizon elvileg hasonló hatásokat vált ki, mint a felnőtteké, amikor bejut a csecsemő keringésébe. Kenőcsök és spray-k használata esetén, ellentétben a tablettákkal végzett terápiával, csak kis mennyiségű kortizon jut be az anya és ennek következtében a csecsemő keringésébe.
A leggyakrabban alkalmazott glükokortikoid készítmények, a prednizon és prednizolon, nagyon gyengén hatnak a gyermek testére. Ez annak a ténynek tudható be, hogy ezek a készítmények nagyrészt inaktiválódnak a placenta. Az anya kortizonmennyiségének csak körülbelül 20% -a vér eléri a gyermek keringését.
A gyermek fejlődésére gyakorolt lehetséges hatásoktól tehát csak nagyon nagy adagokban (napi több mint 15-20 mg) és tartós alkalmazás esetén kell tartani. Egyéb általánosan alkalmazott glükokortikoid készítmények a következők dexametazon és a betametazon. A fent említett készítményekhez képest ezeket nem inaktiválják a placenta területet, és nagy dózisban eléri a gyermek véráramát.
Emiatt a terhesség alatt ritka indikációkban alkalmazzák őket. Egyrészt közelgő esetekben használják őket koraszülés vagy nagyon korai vajúdás. A készítményeket nagy adagokban injektálják a terhesség utolsó harmadában.
Gyorsított fejlődést okoznak a gyermekben, ami jelentősen növeli a túlélés valószínűségét a koraszülötteknél. A tüdő kortizon-függő érése a terhesség végén ebben a tekintetben különösen meghatározó. Ezenkívül a tanulmány eredményei azt mutatták, hogy ez a terápia az agyi vérzések és a koraszülöttek neurológiai hiányának csökkenéséhez vezet.
Másrészt a készítményeket a veleszületett betegségek megelőzésére injektálják szívritmus zavar (veleszületett AV blokk). Az anya izolált reumás betegségei kapcsán fennáll annak a veszélye, hogy a gerjesztési vezetés fejlődése a csecsemőnél szív megzavarható. Ez a kockázat jelentősen csökkenthető a dexametazon és a betametazon.
A glükokortikoidokkal történő kezelés során előforduló lehetséges mellékhatások nagymértékben függenek az adagolástól, a tabletták, kenőcsök, spray-k típusától és a bevitel időtartamától. Figyelembe kell venni, hogy az egyes glükokortikoidok hatása eltérő. A mellékhatásoktól elsősorban a nagy dózisú glükokortikoidok, tabletták formájában történő hosszú távú kezelése során kell tartani.
Ennek ellenére a mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő. A terhesség első harmadában a nagy dózisú, hosszú távú terápia (napi több mint 15-20 mg) magában hordozza a gyermek fejlődésének megzavarásának kockázatát. A hasadék gyakori előfordulása ajak és a szájpadlás, amikor a terhesség 8. és 11. hete között szedik.
Közvetett kockázatok is lehetnek a gyermekre nézve, mivel a nagyon nagy dózisok elősegíthetik a terhességet cukorbetegség, magas vérnyomás vagy eclampsia. A terhesség második és harmadik trimeszterében a nagy dózisú, hosszú távú terápia magában hordozza a növekedési rendellenességek és koraszülés. Alacsony vér alacsony a cukorszint a csecsemő vérében vérnyomás és a elektrolit rendellenességek kivételes esetekben is előfordulhat. Ezenkívül fennáll a mellékvese kéreg-elégtelenségének kockázata a terhesség végén, mivel a magas glükokortikoid szint gátolja a kortizon a babábanteste.
