A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségei

A következőkben, "máj, epehólyag és hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) ”leírja azokat a betegségeket, amelyeket az ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93) szerint ebbe a kategóriába sorolnak. Az ICD-10-et a betegségek és az azokhoz kapcsolódó nemzetközi statisztikai osztályozáshoz használják Egészség Problémák és világszerte elismert.

Máj, epehólyag és hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)

A máj (Hepar) az emberben a legfontosabb anyagcsere-szerv, és mint legnagyobb emésztőmirigy az emésztőrendszer része. Az epehólyag (vesica fellea vagy biliaris, latin vesica “hólyag”És fellis vagy bilisepe“) Az epe-ben termelt epe tárolójaként szolgál máj. Keresztül epe csatornákban az epehólyagban koncentrált epe a vékonybél, ahol főleg a zsír emésztésére szolgál abszorpció. A hasnyálmirigy nagy jelentőséggel bír az emésztés és a szénhidrát-anyagcsere szempontjából.

Anatómia

A felnőtt máj májja 1,500–1,800 g. A program körülbelül 30% -át kapja vér áramlik és a teljes test körülbelül 20% -át elfogyasztja oxigén.A máj a has jobb felső részén található, a diafragma. Sötétbarna, puha-rugalmas, és négy lebenyre osztható, a lobi: két nagy lebeny - a máj jobb és bal lebenye - és két kis lebeny. A máj alsó oldalán a máj nyílása található. Itt van a máj ütőér (arteria hepatica) és portál ér (vena portae) belép. A máj ütőér oxigénnel szállítja vér tól szív a májhoz és a portálhoz ér oxigéntelen vért szállít a hasi szervekből. A máj alsó felszínéhez kapcsolódik az epehólyag a kötőszöveti. Epehólyag, epe csatornák A körte alakú epehólyag körülbelül 8 cm hosszú és 30-70 ml-t tartalmaz. Fala bővíthető. A májat sok kis epevezeték járja át, amelyek végül két epevezetékbe csatlakoznak és beáramlanak - a jobb ductus hepaticusba és a bal ductus hepaticusba. Ez a két epevezeték csatlakozik a májnyíláshoz, hogy kialakuljon a ductus hepaticus communis, egy nagyon rövid epevezeték Az epevezeték az epehólyagból (ductus cysticus) érkező, amely a megvastagodott epét szállítja, megnyílik benne. A további szakaszt ductus choledochusnak (nagy epevezeték vagy közös epevezeték). Ez a hasnyálmirigyig fut, keresztezi azt fejés csatlakozik a hasnyálmirigy kiválasztó csatornájához, hogy kialakuljon a ductus pancreaticus, amely ezután a patkóbél (nyombél; az első része vékonybél). Az epevezeték rendszerében a mechanikus és kémiai védekező rendszerek biztosítják ezt baktériumok nem képes gyarmatosítani és fertőzéseket okozni. Például az Oddi záróizom (záróizom izom a száj az epevezeték a patkóbél/ duodenum) bezárja a ductus choledochust (közös epeutat) a bél lumenjével szemben. Az epe állandó áramlása megakadályozza az epe felemelkedését („felemelkedését”) csíra tól patkóbél. Maga az epe steril. Maga az epe vagy annak összetevői (epesavak/epe sók) antibiotikus hatást fejtenek ki. Hasnyálmirigy A hasnyálmirigy keresztirányban helyezkedik el a has felső részén. Ez egy mirigyes szerv. Felnőttnél körülbelül 14-18 cm hosszú, súlya 60-100 g. A hasnyálmirigy három részre oszlik:

  • Hasnyálmirigy fej (caput pancreatis) - a hasnyálmirigy legvastagabb része.
  • Hasnyálmirigy-test (corpus pancreatis)
  • Hasnyálmirigy farka (cauda pancreatis)

A hasnyálmirigynek van egy kiválasztó csatornája, a ductus pancreaticus, amely a duodenumba nyílik.

Élettan

Máj Miután a tápanyagok felszívódtak a vékonybél és kiengedték a vér, többségük először a portálon keresztül jut el a májba ér. Ott szükség szerint hasznosítják, metabolizálják, lebontják vagy tárolják. Ezenkívül a máj képes tartani a vért szőlőcukor (vér cukor) a táplálékfelvételtől függetlenül állandó (glükoneogenezis). A máj funkciói:

  • Emésztőmirigy (epe termelés) - naponta a máj több mint fél liter epe termelődik.
  • A metabolikus termékek lebontása és kiválasztása
  • Méregtelenítés idegen anyagok - a máj a méregtelenítő szerv: pl. a mérgező ammóniát ártalmatlan karbamiddá alakítja és alkoholt bont.
  • Létfontosságú termelés fehérjék (fehérjék) - albumin, antithrombin, véralvadási faktorok, hormonok, plazminogén, transzferrinStb
  • Részt vesz az összes főbb anyagcsere folyamatban (szénhidrát, zsír és fehérje anyagcsere).
  • Összefoglaló:
    • Koleszterin és epesavak
    • Zsírok és lipoproteinek - VLDL, trigliceridek és mások

      • .

  • Tápanyagok tárolása - tárolja szőlőcukor glikogén és zsír formájában lipoproteinek formájában.
  • Létfontosságú anyagok tárolása (vitamin B12 és a nyomelemek vasaló, réz, mangán és a cink - szállításhoz kötve fehérjék).

Az epehólyag, az epeutak Az epehólyag az epe levének tárolására és sűrítésére szolgál (a kezdeti 10% -ig kötet; 30-80 ml epe), amely a májban termelődik. Az epehólyagból az epe részeként összehúzódva jut a duodenumba (duodenum; a vékonybél első szakasza), ahol részt vesz a zsír emésztésében és abszorpció. Az epe sárga vagy barnás színű folyadék. A színt az epe pigment adja bilirubin. Az epe abból áll epesavak, lecitin, bilirubin, koleszterin, vízés nátrium és a klorid. koleszterin az epében oldva van jelen. Ha az epe összetétele megváltozik, koleszterin kicsapódhat. Koleszterin kövek keletkeznek. Ezek a leggyakoribb formája epekő. A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) két fontos funkcióval rendelkezik: exokrin és endokrin funkcióval.

  • Exokrin funkció - a hasnyálmirigy-váladék mennyisége és összetétele a bevitt étel típusától függ; naponta legfeljebb 1.5 liter váladék termelhető
    • Különböző emésztőenzimek szintézise (képződése) szénhidrát-, fehérje- és zsírbontáshoz, például tripszinogén, amiláz és lipáz; ezeket aztán a duodenumba engedik
  • Endokrin funkció - a sejtek körülbelül 5% -a szigetsziget, és Langerhans-szigeteknek hívják őket.
    • A létfontosságú hormonok szintézise - inzulin és glükagon, amelyek szabályozzák a szénhidrát egyensúlyt; ezek a hormonok közvetlenül a vérbe kerülnek
      • Inzulin szabályozza a felvételét szőlőcukor a test sejtjeibe.
      • A glükagon növeli a vércukorszintet azáltal, hogy stimulálja a glükoneogenezist (új glükózképződést) és a máj glükóz felszabadulását a vérbe

A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy gyakori betegségei

  • Cholelithiasis (epekőbetegség) - a felnőtt lakosság körülbelül 10-15% -a epekő hordozó, a nőket gyakrabban érintik; sok epekő nem okoz kellemetlenséget, de ha elhelyezkednek, kólika (fájó fájdalom) és gyulladás léphet fel
  • Hepatitis (májgyulladás)
  • Májelégtelenség (májműködési zavar, metabolikus funkcióinak részleges vagy teljes meghibásodása).
  • Máj metasztázisok - metasztázisok (lánydaganatok) a májban.
  • Hepatocelluláris carcinoma (májrák)
  • Májcirrózis (májzsugorodás) - visszafordíthatatlan (nem reverzibilis) májkárosodás és a májszövet markáns átalakítása.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
  • Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák)
  • Primer sclerosing cholangitis - az extrahepatikus és az intrahepatikus (a májon kívül és belül található) epevezeték krónikus gyulladása.
  • Steatosis hepatis (NAFL / alkoholmentes Kövér máj) és alkoholos steatohepatitis (ASH).

A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségeinek fő kockázati tényezői

Viselkedési okok

  • Diéta
    • Magasan szénhidrátok (mono- és diszacharidok/ egyszeres és kettős cukor), magas zsírtartalmú, magas koleszterinszint, túl sok állati fehérje, alacsony rosttartalom.
  • Örömteli ételfogyasztás
    • Rendszeres alkoholfogyasztás
    • Dohányzás
  • Kábítószer-használat
  • Mozgáshiány
  • Túlsúly
  • Megnövekedett derékkörfogat (hasi átmérő; alma típus).

Okok a betegség miatt

  • 2. típusú diabetes mellitus
  • Hepatitis, vírusos hepatitis
  • Hyperlipidemia (lipid anyagcsere rendellenességek).
  • Hipertónia (magas vérnyomás)
  • Inzulinrezisztencia

Gyógyszer

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Rákkeltő anyagok, mint pl arzén (látenciaidő 15-20 év); króm (VI) vegyületek.
  • Penészgombák - aflatoxin B (penésztermék) és más mikotoxinok (gombák által alkotott mérgező anyagok).

Felhívjuk figyelmét, hogy a felsorolás csak a lehetséges kivonat kockázati tényezők. Egyéb okok megtalálhatók az adott betegség alatt.

A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségeinek fő diagnosztikai intézkedései

Laboratóriumi diagnosztika

Orvosi eszköz diagnosztika

  • Szonográfia (ultrahang vizsgálat) a hasi szervek.
  • Kolecisztográfia - kontrasztos röntgen módszer az epehólyag és az epe rendszer vizualizálására.
  • Máj szcintigráfia - a májfunkció értékelésére.
  • Számítógépes tomográfia (CT) - a radiológiai diagnosztika képalkotó módszere.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) - Röntgen az epe rendszer és a ductus pancreaticus képalkotása a kolelithiasis kimutatására (epekő).

Melyik orvos segít Önnek?

Májbetegségek esetén epehólyag hasnyálmirigy, az első kapcsolattartó pont a háziorvos, aki általában háziorvos vagy belgyógyász. A betegségtől vagy a súlyosságtól függően szükség lehet bemutatásra szakembernek, ebben az esetben a gasztroenterológusnak.