Kalcium (kalcium) az alkálifémek csoportjának egyik eleme, amelyet az elektrolitok.Kalcium 98% -ban csontvázzal kötődik, és az összes kalciumnak csak 2% -a található az extracelluláris térben. A teljes összegnek csak körülbelül 50% -a kalcium a plazmában vagy a szérumban szabad vagy ionizált kalciumként van jelen. Az ionizált kalciumot nem befolyásolják a albumin koncentráció. A szérum kalcium hozzávetőlegesen 45% -a kötődik albumin és körülbelül 5% komplexhez kötött kalciumként van jelen. Változások a albumin koncentráció befolyásolja az összes kalciumot. A biológiailag aktív frakció a szabad kalcium! A teljes kalcium egy és két kilogramm között van. A kalcium beépülése a csontba a magzati periódusban kezdődik és korai felnőttkorban folytatódik, majd évente egy-két százalékkal csökken. A kalcium további fontos az intracelluláris mediációban. jelzés és vér alvadás.
A folyamat
Szükséges anyag
- Vérszérum
- 24 óra vizelet
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Lítium-heparin csövekMegjegyzés: Az EDTA csövek nem alkalmasak a szérum kalcium meghatározására, mivel kalciummal komplexek!
- Az izomaktivitás és a vénás torlódás növelheti a kalciumszintet.
- Tartsa a vizeletet hűvös állapotban.
Normál értékek - szérum (vér)
| Standard értékek mmol / l-ben | |
| Újszülött | 1,75-2,70 |
| csecsemők | 2,05-2,70 |
| Gyerekek | 2,05-2,70 |
| felnőttek | 2,02-2,60 |
Normál értékek - vizelet
| nem | Normálérték mmol / 24 órában |
| Női | <6,2 |
| Férfi | <7,5 |
Jelzések
Értelmezés
Magasabb értékek értelmezése (szérumban; hiperkalcémia (kalciumfelesleg)).
- Endokrinológiai okok
- Hyperparathyreoidismus, primer (pHPT) * és másodlagos (mellékpajzsmirigy-hiperfunkció) (a pHPT a hiperkalcémia összes esetének körülbelül 25% -a).
- Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).
- túladagolás D (túlzott dózisú bevitel) D-vitamin).
- NNR hipofunkció (adrenokortikális elégtelenség) (mellékvese elégtelenség).
- Ösztrogénhiány
- Metabolikus (metabolikus) okok.
- Malignus (rosszindulatú) betegségek * (→ tumor hypercalcaemia; tumor által kiváltott hypercalcaemia (kalciumfelesleg), TIH; tumorral összefüggő hypercalcaemia (kalciumfelesleg)) (TIH a hypercalcaemia összes esetének körülbelül 65% -a).
- Malignus (rosszindulatú) (pl. Bronchiális carcinoma, mell carcinoma, prosztata carcinoma) vagy hematológiai (a vér sejtek) daganatok (pl. limfóma, monoklonális gammopátia)
- Osteolysis (csontoldódás) in csontdaganatok or metasztázisok.
- Osteolitikus csontdaganatok mint például plazmocytoma (myeloma multiplex) - rosszindulatú betegség, amelyben specifikus sejtek (plazma sejtek) ellenőrizetlen szaporodása van.
- Paraneoplasztikus szindróma - rosszindulatú daganatból eredő változások hormonális kontroll révén.
- A szövetek lebontása, főleg a daganatok miatt.
- Nephrolithiasis (vese kövek) - kimutatható a vizeletben lévő kalcium meghatározásával.
- sarcoidosis - főként a tüdőt érintő gyulladásos szisztémás betegség, nyirok csomópontok és bőr.
- Immobilizáció
- Mérgezés (mérgezés) alumíniummal
- Gyógyszer
- Tiazid diuretikumok (vizelethajtó anyagok csoportja), mint pl hidroklorotiazid (HCT).
- Lítium
- A-vitamin túladagolása
- D-vitamin túladagolás
- D-vitamin analógok
* A hiperkalcémia összes esetének körülbelül 90% -a.
Az alacsonyabb értékek értelmezése (szérumban; hipokalcémia (kalciumhiány)).
- Táplálkozási (táplálkozási)
- Alacsony bevitel tej tejtermékek - különösen az ovo-vegetáriánusok és a vegánok.
- Magas kalciumveszteség - miatt koffein, magas fehérjebevitel (fehérjebevitel), krónikus acidózis (túlsavasság).
- Magas bevitele oxálsav-tartalmú ételek - répa, petrezselyem, rebarbara, spenót, mángold, diófélék - és magas fitáttartalmú gabonafélék (teljes kiőrlésű gabonában gazdag diéta), mert az oxalát és a fitinsav (fitát) egyaránt gátolja a kalciumot abszorpció rosszul oldódó komplexek kialakításával.
- Felszívódási zavar / alultápláltság
- Endokrinológiai okok
- Cushing-szindróma - a felesleges glükokortikoidok; vizelet kalcium-meghatározásával kimutatható.
- Hyperparathyreoidismus, másodlagos (mellékpajzsmirigy-hiperfunkció) - mellékpajzsmirigy hormon hiány, ami a bél kalciumszintjének csökkenéséhez vezet abszorpció a megnövekedett kalciumkiválasztás és csökkenés következtében foszfát kiválasztás. Végül a kalcium a vese.
- Hypoparathyreosis, primer (mellékpajzsmirigy hipofunkció) - mellékpajzsmirigy hormon hiány.
- Hyperthyreosis (pajzsmirigy túlműködés).
- D - hipovitaminosis (nem elegendő a D-vitamin).
- Anyagcsere (anyagcsere) rendellenességek.
- acidózis (vese-tubuláris) - kalciumvesztéshez vezet.
- Hypalbuinémia (fehérjehiány) toliver cirrhosis miatt (máj zsugorodás), nefrotikus szindróma (a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőfogalma; a tünetek a következők: Proteinuria (fehérje kiválasztódása a vizelettel), napi 1 g / m² / testfelület felett meghaladó fehérjevesztéssel; hypoproteinemia, perifériás a szérumban <2.5 g / dl alatti hipalbuminémia miatt kialakuló ödéma, hiperlipoproteinémia - lipid anyagcserezavar).
- Akut hiperfoszfatémia (foszfát felesleg).
- Hipomagnesémia (magnézium hiány) - a gátlás mellékpajzsmirigy hormon váladék, lehet vezet hipokalcémia ilyen módon.
- D-vitamin és kalcium malabszorpció (a abszorpció).
- Whipple-kór (szinonimák: Whipple-betegség, bél-lipodystrophia; Engl: Whipplés-betegség) - ritka szisztémás fertőző betegség; a Tropheryma whippelii (az aktinomicéták csoportjába tartozó) gram-pozitív pálcika baktérium okozta, amely a kötelezően érintett bélrendszer mellett számos más szervrendszert is érinthet és krónikusan visszatérő betegség; tünetek: Láz, ízületi fájdalom (ízületi fájdalom), agy diszfunkció, fogyás, hasmenés (hasmenés), hasi fájdalom (hasi fájdalom), és még sok más.
- Rickets (csontlágyító)
- Coeliakia (sikérindukált enteropátia) - krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya), amely a szemfehérjével szembeni túlérzékenységen alapul sikér.
- Zollinger-Ellison szindróma - általában rosszindulatú betegség, amelyben neoplazmák keletkeznek gasztrin (hormon a gyomor).
- Genetikai betegségek
- A kalcium-érzékeny receptor ritka genetikai hibája az ionizált kalcium küszöbének lefelé történő elmozdulásával (autoszomális domináns hipokalcémia), amely funkcionális hypoparathyreoidist okoz és hipokalcémiát eredményezhet
- Rosszindulatú (rosszindulatú) betegségek, például oszteoblaszt metasztázisok (éhes csontok) - fokozott kalcium beépülés lánydaganatokban.
- Egyéb betegségek
- Veseelégtelenség (vese gyengeség) - a bél kalcium felszívódásának csökkenése, amely hipokalcémiát okozhat - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dl
- Osteodystrophia fibrosa - csontépítési rendellenességek az ásványi anyagok csökkent tárolása miatt sók.
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
- Gyógyszer
- Epilepszia elleni gyógyszerek - mint például karbamazepin or valproinsav.
- Kalcimimetikus (etel-kalcetid)
- Glükokortikoidok (túladagolás)
- D-vitamin-hiány
- Lásd még a gyógyszer mellékhatásai alatt („Hypocalcemia miatt szerek").
- Fokozott kereslet
- Szoptató nők - szoptatás alatt (szoptatási szakasz) naponta 250-350 mg kalcium kerül a tejbe
Az emelkedett vizeletszint (hiperkalciuria) értelmezése.
- Endokrinológiai okok
- Cushing-szindróma - a glükokortikoidok feleslegéből eredő betegség; vizelet kalcium-meghatározásával kimutatható
- Hypoparathyreosis, primer (mellékpajzsmirigy hipofunkció) - mellékpajzsmirigy-hormonhiány.
- Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
- Ösztrogénhiány
- Rosszindulatú (rosszindulatú) betegségek
- Osteolysis (csontoldódás) in csontdaganatok or metasztázisok (lánydaganatok).
- Acidosis (vese-tubuláris) a kalciumvesztés miatt.
- Immobilizáció (csontvesztés)
- Tej-alkali-szindróma (Burnett-szindróma) - a kalcium anyagcseréjének zavara, amelyet táplálék túlzott kalcium okoz, lúgos anyagok egyidejű bevitelével (pl. savkötők).
További megjegyzések
- Az átlagos napi kalciumbevitel nagyon változatos lehet, és 10-50 mmol (400-2,000 mg / d) között mozoghat.
- A nők és a férfiak normál kalciumigénye 1,000 mg / nap.
- Az ionizált kalcium szabadon szűrődik glomerulárisan („hatással van a (vese) glomerulusaira”), de a legtöbb (95–98%) újra felszívódik.
Figyelem! Megjegyzés az ellátás állapotáról (Nemzeti Fogyasztási Tanulmány II, 2008) 19–80 éves korcsoportban LJ. a nőknek csak a 35-48% -a és a férfiaknak csak a 39-67% -a éri el a beviteli ajánlást, az életkorral gyengébb a bevitel. A legrosszabbul ellátott férfiak és nők körülbelül 500 mg kalciumot hiányolnak. (DGE ajánlás 1,000 mg / nap).
