Szinonimák tágabb értelemben
Zollinger-Ellison-szindróma
Meghatározás
A Zollinger-Ellison szindróma (gasztrinóma) egy paraneoplasztikus szindróma, amely a gasztrin hormon termelésének növekedéséhez vezet. Ez a hormon serkenti a gyomor hogy többet termeljen gyomorsav. Ennek eredményeként fekélyek képződhetnek a gyomor-bél traktusban.
A Zollinger-Ellison-szindrómát először Robert Milton Zollinger és Edwin Homer Ellison amerikai sebészek írták le. A Zollinger-Ellison-szindróma diagnózisa mindenekelőtt a beteg pontos kórtörténetének (anamnézis) alapos rögzítését, valamint egy fizikális vizsgálat a kezelőorvos. Karcinóma gyanúja esetén a következő lépés a gyomor kiválasztást.
Ez méri, mennyit gyomorsav egy óra alatt áll elő, amikor a gyomor nincs kitéve semmilyen ingernek. Ezt az értéket „bazálsav-kibocsátásnak” vagy bazális szekréciónak nevezzük. Másrészt meghatározza, hogy mennyi gyomorsav egy óra alatt termelődik, amikor a gyomrot egy mesterségesen előállított anyag (pentagasztrin) is stimulálja, ezt az értéket „maximális savkibocsátásnak” nevezik.
Egészséges embereknél a „maximális savkibocsátásnak” sokkal nagyobb értéknek kell lennie, mint a „bazálsav-kibocsátás”. A Zollinger-Ellison-szindrómában (gasztrinóma) szenvedő embereknél a két érték nem tér el egymástól nagyon, mivel a gyomorsav szekrécióját a gasztrin amúgy is állandó ingerlése még további ingerrel sem tudja tovább stimulálni. A gyomorszekréció meghatározása mellett a gasztrinérték közvetlen meghatározása is lehetséges vér.
Ebből a célból a betegnek biztosan az kellett böjtölés 12 órán keresztül (azaz étkezés nélkül) vér mintát vesznek. De légy óvatos, az emelkedett gasztrinszint a gasztrinómától eltérő betegségekkel is magyarázható, például a gasztritisz egy bizonyos formájával. Végül a diagnosztika során további tesztként egy endoszkópia végrehajtható.
Egy endoszkópia, egy speciális műszert helyeznek a betegen keresztül száj, amelynek segítségével az orvos kamerán keresztül betekintést nyerhet a gyomor-bél traktusba. Ezzel a vizsgálati technikával minden előforduló fekély megjeleníthető. Bizonyos esetekben a gastrinoma (Zollinger-Ellison-szindróma) közvetlen kimutatása is lehetséges, de ez nehéz, mert az 1 cm-nél kisebb átmérőjű gasztrinómák általában nagyon kicsiek.
Emiatt az endoszonográfia megfelelő további eljárás. Itt, hasonlóan endoszkópia, egy eszközt helyeznek a gyomor-bél traktusba, amelyhez egy ultrahang eszköz kiegészítő módon van csatlakoztatva. Ily módon részletesen megvizsgálható a gyomor és a belek fala, sőt apró elváltozások is kimutathatók.
