A műtéti kezelés általában nem szükséges.
A külső fal sérülései
A felső bokaízület külső szalagsérülései (OSG) esetében a konzervatív terápia (immobilizáció; szükség esetén külső stabilizáció; korai funkcionális követés) továbbra is arany színvonalú! A gyulladásos szakaszban (lásd alább; az első nap a traumát követő 10 napon) a PECH-szabály következetes alkalmazása:
- „P” szünet: hagyja abba a sportot, a pihenést, az immobilizációt.
- „E” jég / hűtés: azonnali alkalmazása hideg, ez döntő fontosságú a gyógyulási folyamat szempontjából: megakadályozza a szövetkárosodás tágulását; hidegnek is van egy fájdalom- enyhítő hatásMegjegyzések a megvalósításról: ismételje meg 2-3 óránként; ne alkalmazzon jeget közvetlenül a bőr; ne használja nyitott állapotban sebek.
- „C” nyomás, pl. Rugalmas nyomókötés (közepes feszültség).
- „H” magasság a szív: csökkenteni vér ellátás a sérült szövethez; a szövetfolyadék jobb eltávolításaMegjegyzések a megvalósításról: Kiterjedt duzzanat esetén emelje 1-2 napig.
Külső stabilizáció: I. vagy II. Fokú sérülésben szenvedő betegeknél javallt (lásd alább: Tünetek-panaszok / Külső szalag elváltozás osztályozása klinikai jellemzők alapján). Rugalmas kötést / rugalmas zoknit vagy félkemény ortózist (ortopéd eszköz az érintett enyhítésére és immobilizálására) ízületek) használt; III fokozatú sérülések esetén a külső stabilizáció csak előzetes rögzítés után lehetséges, amíg a duzzanat nem csillapodik. A betegek így gyorsan normálisan tudnak járni vagy mászni a lépcsőn.
Konzervatív terápia most is tartalmazza proprioception edzés, amely edzi az észlelést és a reakciókészséget, valamint az önreflexes edzés. Sebészeti terápia csak akkor indokolt, ha a konzervatív terápia kudarcot vall, és olyan additív patológiák esetén, mint pl porcogó vagy ínelváltozások. A terápia a krónikus instabilitás kezelésére választott arthroscopy. Ebben a tekintetben a következő eljárásokat alkalmazzák a stabilitás helyreállítására:
- A „termikus zsugorodás” vagy a „kapszula zsugorodás” (= termikus abláció; ahol az elektrokauterálás segítségével az oldalsó kapszula és az ínszalagos maradványok koagulálódnak.
- Közvetlen szalagvarrat; ez azt feltételezi, hogy még mindig elegendő mennyiségű eredeti szalagszerkezet van jelen.
- A peroneal-brevis ín tenodézise (ín műtéti áthelyezése, majd rögzítése a csontban)
- „Szalagmerevítés”: az oldalsó szalagos berendezés stabilizálására szolgál, és anatómiai, közvetlen rekonstrukciót jelent
- Augmentáció: a betegek kb. 20% -ánál szükséges eljárás, mivel közvetlen szalagvarrás már nem lehetséges. A bővítést a inak (lehetőleg a gracilis ín) vagy az összes oltvány (azaz az átültetett szövet nem magától a befogadótól származik, hanem ugyanazon faj genetikailag nem azonos donorjától származik (kivéve az azonos ikreket).
Az OSG protézis fő indikációja poszttraumás osteoarthritis és krónikus szalag instabilitás. A rehabilitációnak a szalagok gyógyulási fázisain kell alapulnia. A korai funkcionális kezelésben részesülő betegek korábban visszatérnek a sportoláshoz vagy a munkához. A duzzanat csökkentése és fájdalom, a hangsúly a mobilitás javításán van. Ezt követi a célzott erősítő edzés a pácienssel ülve vagy fekve. Amint a felső boka ízület újra terhelhető, azaz erő gyakorlatok nélkül is elvégezhetők fájdalom, proprioception és a egyensúly edzés A magas kockázatú sportokban (pl. kosárlabda, foci és röplabda) való visszatérés, amely magában foglalja az irányváltást, általában 8-10 hét elteltével lehetséges. Boka A rendszeres sportban részt vevő betegek számára egy merevítővel történő támogatás ajánlott.
ficamok
A szalagok és az izomzat műtéti rekonstrukciója jelezheti a szokásos diszlokációkat. A szokásos diszlokáció olyan, amely a fiziológiai mozgások során további erő nélkül ismétlődik. Arthrodesis (merevedés) a csontok jelezhetők a tarsal/középtalp csontok. A szalagok gyógyulása a következő 3 fázisban:
Javítási szakasz | Időtartam trauma után |
Gyulladásos szakasz | kb. 10 nap |
Proliferációs fázis | kb. 4-6 hét |
Remodeling fázis (a szövet érik és stabilizálódik). | legfeljebb egy évig |