A felső boka és a láb ízületeinek és szalagjainak elmozdulása, rándulása és megerőltetése: operatív terápia

A műtéti kezelés általában nem szükséges.

A külső fal sérülései

A felső bokaízület külső szalagsérülései (OSG) esetében a konzervatív terápia (immobilizáció; szükség esetén külső stabilizáció; korai funkcionális követés) továbbra is arany színvonalú! A gyulladásos szakaszban (lásd alább; az első nap a traumát követő 10 napon) a PECH-szabály következetes alkalmazása:

  • „P” szünet: hagyja abba a sportot, a pihenést, az immobilizációt.
  • „E” jég / hűtés: azonnali alkalmazása hideg, ez döntő fontosságú a gyógyulási folyamat szempontjából: megakadályozza a szövetkárosodás tágulását; hidegnek is van egy fájdalom- enyhítő hatásMegjegyzések a megvalósításról: ismételje meg 2-3 óránként; ne alkalmazzon jeget közvetlenül a bőr; ne használja nyitott állapotban sebek.
  • „C” nyomás, pl. Rugalmas nyomókötés (közepes feszültség).
  • „H” magasság a szív: csökkenteni vér ellátás a sérült szövethez; a szövetfolyadék jobb eltávolításaMegjegyzések a megvalósításról: Kiterjedt duzzanat esetén emelje 1-2 napig.

Külső stabilizáció: I. vagy II. Fokú sérülésben szenvedő betegeknél javallt (lásd alább: Tünetek-panaszok / Külső szalag elváltozás osztályozása klinikai jellemzők alapján). Rugalmas kötést / rugalmas zoknit vagy félkemény ortózist (ortopéd eszköz az érintett enyhítésére és immobilizálására) ízületek) használt; III fokozatú sérülések esetén a külső stabilizáció csak előzetes rögzítés után lehetséges, amíg a duzzanat nem csillapodik. A betegek így gyorsan normálisan tudnak járni vagy mászni a lépcsőn.

Konzervatív terápia most is tartalmazza proprioception edzés, amely edzi az észlelést és a reakciókészséget, valamint az önreflexes edzés. Sebészeti terápia csak akkor indokolt, ha a konzervatív terápia kudarcot vall, és olyan additív patológiák esetén, mint pl porcogó vagy ínelváltozások. A terápia a krónikus instabilitás kezelésére választott arthroscopy. Ebben a tekintetben a következő eljárásokat alkalmazzák a stabilitás helyreállítására:

  • A „termikus zsugorodás” vagy a „kapszula zsugorodás” (= termikus abláció; ahol az elektrokauterálás segítségével az oldalsó kapszula és az ínszalagos maradványok koagulálódnak.
  • Közvetlen szalagvarrat; ez azt feltételezi, hogy még mindig elegendő mennyiségű eredeti szalagszerkezet van jelen.
  • A peroneal-brevis ín tenodézise (ín műtéti áthelyezése, majd rögzítése a csontban)
  • „Szalagmerevítés”: az oldalsó szalagos berendezés stabilizálására szolgál, és anatómiai, közvetlen rekonstrukciót jelent
  • Augmentáció: a betegek kb. 20% -ánál szükséges eljárás, mivel közvetlen szalagvarrás már nem lehetséges. A bővítést a inak (lehetőleg a gracilis ín) vagy az összes oltvány (azaz az átültetett szövet nem magától a befogadótól származik, hanem ugyanazon faj genetikailag nem azonos donorjától származik (kivéve az azonos ikreket).

Az OSG protézis fő indikációja poszttraumás osteoarthritis és krónikus szalag instabilitás. A rehabilitációnak a szalagok gyógyulási fázisain kell alapulnia. A korai funkcionális kezelésben részesülő betegek korábban visszatérnek a sportoláshoz vagy a munkához. A duzzanat csökkentése és fájdalom, a hangsúly a mobilitás javításán van. Ezt követi a célzott erősítő edzés a pácienssel ülve vagy fekve. Amint a felső boka ízület újra terhelhető, azaz erő gyakorlatok nélkül is elvégezhetők fájdalom, proprioception és a egyensúly edzés A magas kockázatú sportokban (pl. kosárlabda, foci és röplabda) való visszatérés, amely magában foglalja az irányváltást, általában 8-10 hét elteltével lehetséges. Boka A rendszeres sportban részt vevő betegek számára egy merevítővel történő támogatás ajánlott.

ficamok

A szalagok és az izomzat műtéti rekonstrukciója jelezheti a szokásos diszlokációkat. A szokásos diszlokáció olyan, amely a fiziológiai mozgások során további erő nélkül ismétlődik. Arthrodesis (merevedés) a csontok jelezhetők a tarsal/középtalp csontok. A szalagok gyógyulása a következő 3 fázisban:

Javítási szakasz Időtartam trauma után
Gyulladásos szakasz kb. 10 nap
Proliferációs fázis kb. 4-6 hét
Remodeling fázis (a szövet érik és stabilizálódik). legfeljebb egy évig