A ketoacidózis az anyagcsere változata acidózis. Elsősorban a cukorbetegség mellitus, ha van egy teljes inzulin hiány.
Mi a ketoacidózis?
A ketoacidózis az anyagcsere egyik formáját képviseli acidózis. A legtöbb esetben ez fordul elő cukorbetegség mellitus (diabetes) típusú 1. Ebben az esetben abszolút hiányzik inzulin és súlyos metabolikus kisiklás van. A diabéteszes ketoacidózis (túlsavasodás) tartalmaz egy magas koncentráció ketontestek mennyisége a vér és emelkedett vér szőlőcukor szintek. Mivel a ketoacidózis sürgősségi, intenzív orvosi kezelés terápia azonnal meg kell kezdeni.
Okok
A ketoacidózis általában az anyagcsere túlsavasodását képezi (acidózis) keton testek miatt, mint pl aceton. Az anyagcsere kisiklását a szerves anyagok felhalmozódása okozza savak mint például a ß-hidroxi-vajsav és az acetoecetsav a vér. Ennek eredményeként a pH-értéke csökken. Szinte mindig diabéteszes ketoacidózisról van szó, amelynek oka a hosszan tartó hiánya inzulin. Az inzulinhiány azt eredményezi, hogy a test sejtjei már nem képesek megszerezni szőlőcukor tól vér. Így éppen az inzulin teszi lehetővé a Glut 4 transzporter szállítását a sejtek membránjaiba. Annak érdekében azonban, hogy szőlőcukor hogy egy sejtbe szívódjon, ennek a transzporternek jelen kell lennie. A további folyamat során nem eléggé fedett energiáról van szó egyensúly a testsejtek. Az energiahiányt jelzik a agy a sejtek által. Ez a adrenalin és a noradrenalin valamint más inzulin antagonisták. Ez fokozott zsírbontást eredményez a zsírszövetekben. A felszabaduló zsírt a máj ketontestekbe és a vérbe engedve. Az inzulinhiány viszont fokozott zsírbontást eredményez a máj, amelynek eredményeként acetil-koenzim acetil-CoA képződik. Ez aztán acetoacetátot eredményez. Ez az acetoecetsav sója. Az éhezési anyagcsere összefüggésében az acetoacetát energiaszolgáltatóként működik a szöveten belül. A legtöbb esetben a ketoacidózist az inzulinhiány miatt bekövetkező katabolikus anyagcsere okozza. Ez szerves savak felhalmozódni a vérben. Egy másik tipikus kiváltó tényező a ß-hidroxi-vajsav markáns növekedése a vérben a nehéz miatt alkohol fogyasztás. Ezután az orvosok alkoholos ketoacidózisról beszélnek. A glükoneogenezist tehát gátolja a alkohol. Ugyanez vonatkozik a szabad oxidációjára is zsírsavak belül máj. Egyéb lehetséges okok A ketoacidózis közül a SCOT szindróma, amelyben veleszületett szukcinil-CoA-acetoacetát-transzferáz-hiány áll fenn, és különféle örökletes betegségek.
Tünetek, panaszok és jelek
A diabéteszes ketoacidózis tipikus jellemzői közé tartozik a magas vércukorszint előfordulása. Ennek eredményeként az érintett egyének szenvednek fáradtság, gyakori vizelés, étvágytalanságés szomjúság. Ezen túlmenően, a tünetek túlsavasodás megjelenik. Ezek elsősorban a aceton a lélegzetében, mélyen lélegző, csókolózásnak is nevezik száj lélegző, hasi fájdalom, hányinger és a hányás. Vannak változások a tudatban is, eszméletvesztés vagy akár cukorbetegség kóma. Továbbá fennáll annak a kockázata kiszáradás a test. Ha nem kerül sor orvosi kezelésre, a beteg meghalhat. 1. típusú betegek cukorbetegség A mellitus különösen veszélyezteti a ketoacidózist. Ha például az inzulininjekciót elfelejtik, ez gyorsan inzulinhiányt eredményez, amelyet tünetek mutatnak be. Fokozott a kockázat a fertőzések kíséretében is láz. Ha az anyagcsere összeomlik, fennáll annak a veszélye eszik és keringési elégtelenség.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mivel a ketoacidózis orvosi vészhelyzet, a betegnek azonnal orvosi ellátást kell kapnia, és kórházba kell kerülnie. Ott történik az orvos diagnózisa. Ez az orvos intézkedések a vércukorszint, valamint a vizeletben lévő ketontestek. Vérmintát is vesznek a csukló a pH-érték, valamint a vérgázok ellenőrzésére. Továbbá, sók a vérben, mint pl nátrium or kálium mérik és keresik a fertőzés jeleit. A legrosszabb esetben a ketoacidózis halálos kimenetelű. A beteg felépülése azonban akkor lehetséges, ha az orvos a megfelelő időben felismeri a tüneteket. Megfelelő kezelés nélkül maradandó károsodás a agy, szív és a vese lehetséges.
Szövődmények
A ketoacidózis általában nagyon súlyos inzulinhiányt okoz. Ennek nagyon negatív hatása lehet az érintett életére, és ezáltal általában súlyos tünetekhez és szövődményekhez vezethet. Az érintettek többsége szenved gyakori vizelés, fáradtság és kimerültség. A legtöbb esetben a beteg képes megbirkózni feszültség is óriási mértékben csökken. A étvágytalanság tud vezet nak nek soványság valamint hiánytünetekre is. Nem ritka, hogy a betegek szenvednek hasi fájdalom és a hányinger és gyakran hányni. Az érintett személy mindennapi életét súlyosan korlátozza a ketoacidózis. Legrosszabb esetben eszméletvesztés ill eszik megeshet. Az érintett személy szenved láz és legyengült immunrendszer. Ez lehet vezet gyulladások és fertőzések az egész testben egyszerűsített módon. Hasonlóképpen, az érintett személy összeomolhat és megsérülhet egy esésben. A ketoacidózist általában gyógyszeres kezeléssel kezelik. Komplikációk akkor fordulnak elő, ha a kezelést nem kezdik meg időben. Általában a várható élettartam ebben a betegségben nem csökken.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A cukorbetegeknél konzultálni kell orvosukkal, ha ketoacidosis jeleit mutatják. Olyan tünetek, mint étvágytalanság és szomjúság, gyakori vizelésés fáradtság mindig orvosi szakember értékelését igényli. Aki olyan jeleket vesz észre, mint pl hasi fájdalom, rossz lehelet vagy a tudat változásaival forduljon orvoshoz. Ha súlyos láz is előfordul, azonnali orvoslátogatást jeleznek. A ketoacidózis gyógyszerekkel kezelhető, ha azt elég korán észlelik. Ezért az első jelek esetén orvoshoz kell fordulni metabolikus acidózis. Fertőzésben vagy 1. típusú betegségben szenvedők diabetes mellitus különösen fogékonyak a ketoacidózis kialakulására. Bárki, aki e kockázati csoportba tartozik, a fent említett tüneteket orvosának azonnal tisztáznia kell a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Ha további tünetek jelentkeznek, vagy a fent említett panaszok hirtelen fokozódnak, orvosi tanácsra van szükség. A megfelelő hely, ahová fordulhat, háziorvos vagy belgyógyász. Orvosi vészhelyzet esetén a beteget azonnal kórházba kell szállítani.
Kezelés és terápia
A ketoacidózis kezelése a kórházban történik. A hangsúly az anyagcsere kisiklásának okaival foglalkozik. A legfontosabb terápiás intézkedés az intravénás igazgatás inzulin és folyadék. Ezen felül nagyobb mennyiségű kálium haladéktalanul beadni kell az ellensúlyozás érdekében hipokalémia. Ha bakteriális fertőzés van jelen, akkor a igazgatás of antibiotikumok szintén hasznos lehet. A ketoacidosis során terápia, intenzív ellátás vagy sürgősségi orvosi kezelés intézkedések a létfontosságú funkciók fenntartása érdekében is. Továbbá laboratóriumi ellenőrzés A beteg életkorát úgy kell elvégezni, hogy a lehetséges életveszélyes változások időben észlelhetők legyenek. A gyors beavatkozásra különösen szükség van a súlyos eltérések esetén kálium szint vagy a vércukorszint. Súlyosan megnövekedett ketontestszint esetén további hidrogén-karbonát adható, ha szükséges.
Kitekintés és előrejelzés
Ha a kezelést nem adják meg vagy nem megfelelő, a ketoacidózis végzetes lehet. Statisztikailag a betegek 5-15% -a hal meg ketoacidotikus betegségben eszik. Életveszélyes tünetek, például eszméletlenség, kiszáradás és a lélegző nehézségek léphetnek fel. Nem megfelelő kezelés esetén fennáll a veszélye hipokalémia. Továbbá, laktát acidózis a ketoacidózis következtében is kialakulhat. A ketoacidózis következtében bekövetkező halálozás egyéb okai a szív- és érrendszeri elégtelenség és a fertőzés. Ha azonban időben észlelik a ketoacidózist, hogy azonnali kezelhető legyen, a kilátások jóak. A gyors reakcióidő, ideális esetben az első tünetek megjelenésétől számított néhány órán belül, csökkenti a további romlás kockázatát. A ketoacidosis esetén előforduló átmeneti légszomj sikeres kezeléssel teljesen megszűnik. A sikeres kezelés ellenére fennálló ritka kockázat az agyödéma kialakulása. Különösen a vércukorszint túl gyors normalizálása tekinthető kockázati tényezőnek. Ennek eredményeként neurológiai következmények lehetségesek. A ketoacidosisban szenvedő betegek körülbelül 1% -át érinti ez a szövődmény. Különösen veszélyeztetettek a gyermekek és a serdülők. Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni, hogy az inzulinkezelés továbbra is szükséges lesz a további ketoacidózis megelőzéséhez. Az alapbetegség egyébként is előfordulhat vezet ismét a ketoacidózisra. Megfelelő folyamatos kezelés mellett a teljes gyógyulás esélyei nagyon jók.
Megelőzés
A ketoacidosis előfordulásának megelőzése érdekében a cukorbetegek vércukorszintjét jól szabályozni kell. Az 1-es típusú cukorbetegeknek azt javasolják, hogy mindig vészhelyzetet hordozzanak adag inzulin. Fertőzés esetén tanácsos lehet az inzulin növelése adag, amelyet az orvossal egyeztetve kell megtenni.
Követés
Az érintett személynek általában nagyon kevés van intézkedések ketoacidosisban elérhető utógondozás. A diagnózist és az azt követő kezelést azonban korai szakaszban el kell kezdeni a tünetek és szövődmények további előfordulásának megelőzése érdekében. Általános szabály, hogy a ketoacidózis önmagában nem gyógyítható meg, így a betegség által érintett személy minden esetben az orvos kezelésétől függ. Az érintettek többségének különféle gyógyszereket kell szednie és antibiotikumok. Az orvos utasításait mindig be kell tartani, hogy a tünetek teljesen enyhüljenek. Bármilyen bizonytalanság vagy kérdés esetén először mindig orvoshoz kell fordulni a tünetek további súlyosbodásának megakadályozása érdekében. Különféle kiegészítők a diéta hogy felgyorsítsa a gyógyulási folyamatot. Amikor vesz antibiotikumok, meg kell jegyezni, hogy ezeket nem szabad együtt venni alkohol. A ketoacidosis kezelése után általában nincs szükség további utógondozásra. Ebben az esetben a betegség általában nem gyakorol negatív hatást az érintett személy várható élettartamára.
Mit tehetsz te magad
A legfontosabb önintézkedés a diabéteszes ketoacidózis kialakulásának megakadályozása. Ehhez a vércukorszintet megfelelően kell beállítani és rendszeresen orvosnak ellenőriznie. Az értékeket mérni kell rosszullét esetén is, és szükség esetén szakemberhez kell fordulni. A vizeletben lévő ketontesteket a gyógyszertár speciális mérőszalagjaival lehet meghatározni. Ha ketoacidosis már kialakult, azt mindenképpen fekvőbetegként kell kezelni. Különböző intézkedések támogatják a kezelést és enyhítik az egyes tüneteket. Először is a testet elegendő folyadékkal kell ellátni és ásványok. A betegség akut fázisában a diéta magas sótartalmú ételekből kell állnia, gyógyteák és a víz. A stabilizálás érdekében vércukor, édes ételeket az orvossal egyeztetve lehet fogyasztani. A betegnek pihennie kell és néhány napig betegszabadságot is igénybe kell vennie. Lehetőség szerint kerülni kell a megerőltető fizikai aktivitást. Könnyű torna gyakorlatok, amelyek megkapják a keringés megy és erősíti a immunrendszer megengedettek. A rendszeres orvoslátogatások szintén az utógondozás részét képezik. Az orvosnak biztosítania kell vércukor stabil marad, és további szövődmények nem fordulnak elő.
