A hiperkapnia akkor jelentkezik, amikor a vér túlságosan savas lesz szén dioxid. Ez a felső légutak megfelelő működésének leállítását okozza. Ha a beteget nem kezelik gyorsan, akkor ez a legrosszabb esetet eredményezheti szén dioxid narkózis és a légzési elégtelenség okozta halál.
Mi a hiperkapnia?
Az orvostudományban a hiperkapnia túlzottan magas CO2 szint az (artériás) vér. Egészséges embereknél az artériás parciális nyomás legfeljebb 40 Hgmm. A hiperkapniában szenvedő betegek értéke 45 Hgmm felett van. A hiperkapniában megkülönböztetnek akut és krónikus formát. Ha egy személy nem tudja kilélegezni a szén bizonyos okok miatt metabolikus melléktermékként előállított vagy belélegzett dioxid, ez felhalmozódik a vér. Ezután az alveolusokban a CO2 parciális nyomása megnő. Minél nagyobb a túlsavasodás (acidózis) a vér gázzal együtt, annál inkább gátolja a tüdő légzési aktivitását. Légzési elégtelenség (légszomj) eredményez. A hiperkapnia más tüneteként is előfordulhat feltétel, például Pickwick-szindróma súlyos betegeknél elhízottság. Ha a légzési elégtelenséget nem kezelik időben, akkor a agy és a szív bekövetkezik. Legrosszabb esetben CO2 érzéstelenítés légzési elégtelenség következtében bekövetkező halálával következik be.
Okok
A hiperkapniának különféle okai lehetnek. Például kedvezőtlen körülmények (baleset) okozzák belélegzés rendkívül CO2-tartalmú lélegző levegő. CO2 légzés, mint a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SID) szintén hiperkapniát okozhat. Anyagcsere alkalózis, akut váltja ki kálium hiány, szintén vezet a túlzott CO2-felhalmozódás előfordulása a vérben. - Nem megfelelő légzési funkció (légzési elégtelenség) az alveolusok károsodása (a mellkas baleset miatt) vagy a légutak elzáródása miatt szintén okozó tényezők a vér előfordulásában túlsavasodás CO2-val. Egyéb kiváltó tényezők: A légzőközpont károsodása a agy agyi infarktus miatt az idegpályák károsodása a mellkas izmok miatt kétoldali bénulás, tüdő embólia, tüdődaganat, súlyos asztma rohamok, súlyos miatt fellépő légszomj hideg, súlyos tüdő emfizéma, vagy akár tüdőgyulladás. Tehát a szeptikus is sokk, bizonyos neuromuszkuláris betegségek, nem megfelelő gyógyszer (szteroidok, dehidratáló gyógyszerek, nyugtatók, érzéstelenítők), és véletlen igazgatás of oxigén betegeknél krónikus obstruktív légúti betegség (COPD). Súlyosak túlsavasodás amúgy is, a légutak állandó túlterhelése miatt. Ez utóbbi azonban a lélegző reflex. Ha oxigén ekkor akaratlanul táplálkozik, a légzési inger gátolva van, és a legrosszabb esetben légzésleállás következik be.
Tünetek, panaszok és jelek
Az enyhe hiperkapnia tünetei közé tartozik a bőr, fejfájás, jól látható vér hajók, izomrángás, megnövekedett szív arány és enyhe zavartság. A részleges CO2-nyomás növekedésével ezután remegés következik be, fokozódik lélegző megpróbálva kompenzálni a légszomjat, vérnyomás növekszik, és szédülés. Ha az érintett nem kap segítséget, és a parciális nyomás 50 Hgmm fölé emelkedik, görcsrohamok, izzadás, szívdobogás, pánik és hipoxia (a oxigén a testhez) fordulnak elő. A szívverés lelassul, vérnyomás hirtelen leesik. A tudatzavarok növekvő álmossággal következnek. A beteg a eszik (CO2-narkózis). Ha szellőzés a hiperkapnia ezen szakaszában nem adják meg, ajkai elkékülnek (elkékülés) és a légzésmegállás következtében bekövetkezett halál.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hyperkapnia artéria segítségével diagnosztizálható vérgázelemzés. Ez magában foglalja a vér pH-jának és oxigéntelítettségének mérését. Ha a pH 7.35 alá esik, légzőszervi acidózis jelen van. acidózis a vér összehúzódását okozza hajók a tüdőben, miközben egyidejűleg tágítja a agy és a test többi része. Ennek eredményeként megnövekedett koncentráció of kálium a vérben, ami károsítja a szívműködést és képes vezet nak nek szívritmuszavarok. 60 Hgmm feletti parciális nyomáson a beteg a eszik.
Szövődmények
Kezelés nélkül a hypercapnia a legrosszabb esetben a beteg halálát okozhatja. Ebben az esetben az érintett személy általában meghal érzéstelenítés by szén-dioxid, mert a vér rendkívül túlsavasodott. Végül légzésleállás következik be, ami szintén oda vezet szívmegállás. Akut vészhelyzetekben ezért sürgős orvosi kezelésre van szükség. Továbbá az érintett személyt magas szívverés és őrület éri. Hasonlóképpen, fejfájás fordulnak elő és a beteg bőr általában piros. Az izmok önkéntelenül rángatóznak és remegés fordul elő. Az életminőséget rendkívül rontja a hiperkapnia, és az érintett is szenved szédülés és a hányinger. Nem ritkán fordul elő eszméletvesztés, amelynek során a betegek eséstől szenvedhetnek sérüléseket is. A legtöbb szenvedő pánikrohamot is tapasztal, amikor a hypercapnia tünetei jelentkeznek. Mindenesetre a betegség kezelése akut, és életben kell tartania az érintett személyt. Továbbá az alapbetegséget is kezelni kell. Az, hogy további komplikációk jelentkeznek-e ezzel a kezeléssel, nagymértékben függ az alapbetegségtől, és általában nem előrejelezhető. Az esetek többségében azonban a hiperkapnia csökkenti a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tünetek, mint bőr bőrpír, fejfájásés izomrángás hiperkapnia állhat a háttérben. Orvoshoz kell fordulni, ha ezek a tünetek nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek, és három-négy napnál tovább tartanak. Ha egyéb tünetek, például megemelkedett pulzus vagy zavartság alakul ki, ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulni. Ha a hiperkapnia kezeletlen marad, görcsrohamok, gyors szívverés és izzadás lép fel - legkésőbb akkor orvosi tanácsra van szükség. Ha a tudatzavarok fokozódnak, riasztani kell a sürgősségi szolgálatokat. Az olyan külső jelek, mint az ajkak kék színezése, amelyek általában a keringés összeomlásával társulnak, azonnal megkövetelik elsősegély intézkedések. Ezt követően az érintettet sürgősségi orvosi ellátásban kell részesíteni, vagy kórházba kell vinni. A hiperkapnia gyakran együtt fordul elő kálium hiány, súlyos megfázás vagy tüdőgyulladás. Szeptikus sokk és bizonyos gyógyszerek alkalmazása szintén okozati tényezők lehetnek. Ha a fenti tünetek ezen betegségek kapcsán jelentkeznek és kockázati tényezők, azonnal orvoshoz kell fordulni. A háziorvos mellett a tüdőgyógyász vagy a belgyógyász szakorvosa a megfelelő kapcsolatfelvétel.
Kezelés és terápia
A kezdeti sürgősségi orvosi ellátás abból áll, hogy leveszi az ájult páciensről az összehúzódó ruhadarabot és felemeli mellkas. A lábakat alacsonyabban kell elhelyezni. Ezután az oxigénmaszkot alkalmazzák. A folyadékokat takarékosan kell beadni, ha egyáltalán. Ban,-ben intenzív osztályonA beteg szellőztetésén kívül az alapbetegség kezelése is elvégezhető. Szellőzteti csőbevezetés vagy oxigénmaszk segítségével. Csatlakozik a BIPAP-hoz (kétfázisú pozitív légúti nyomás). Ez az innovatív ventilátor lehetővé teszi az ébredő páciens számára az alsó és a felső nyomásszint lélegzését. Ez serkenti a rekeszizom aktivitását, ami elindítja a légzőszivattyú aktiválódását. Ha a beteg többet lélegzik be, a felső nyomásszintet addig csökkentik, amíg mindkét nyomásszint meg nem felel. Ekkor következik be a hiperkapnikus beteg extubációja. Krónikus szellőztetési elégtelenség esetén a beteg szellőztetése nehezebb, mert általában csak kissé nyugtató, és az egészségügyi személyzetnek meg kell várnia, amíg a beteg önállóan leállítja a légzést. A hiperkapniában szenvedők továbbra is további bétát kapnak szimpatomimetikumok és a teofillin. Ha a túladagolás nyugtatók vagy opiátok a vér acidózisának okai, Anexate vagy naloxon beadják.
Kitekintés és előrejelzés
A hiperkapnia kedvezőtlen prognózissal rendelkezik. Súlyos esetekben és kezelés nélkül a feltétel légzési elégtelenséghez vezet, ami a beteg halálát eredményezi. Baleset vagy ill hirtelen csecsemőhalál szindróma esetén, kevés az esély az időben történő orvosi ellátásra az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében. Magas CO XNUMX -tartalmú levegő belélegzése esetén az érintett személy akut életveszélyt okoz feltétel, alig rendelkezésre álló kezelési lehetőségek vagy a szükséges segítség későn érkezik a helyszínre. Ha hiperkapnia jelentkezik markáns elhízottság vagy intenzív tüdőgyulladás, a gyógyulásra is kevés az esély. A legtöbb esetben az élet meghosszabbítása intézkedések azért kezdődnek, mert az alapbetegség már annyira előrehaladott, hogy a gyógyulás csak nagyon ritka esetekben dokumentálható. A hiperkapnia képes vezet a halál mellett az eszméletvesztésig. Ez jelentősen növeli a következmények vagy a tartós károsodás valószínűségét. Csak a meglévő alapbetegség korai kezelésével, valamint a beteg megfelelő együttműködésével a betegség javulásához Egészség, reális esély van a tünetek enyhítésére. A tünetek teljes mentességét ritkán érik el, de bizonyos körülmények között általában teljesen lehetséges. Ha a légzésfunkció helyrehozhatatlan károsodása nem történt, előfordulhat.
Megelőzés
A hiperkapnia megelőzése érdekében soha nem szabad visszaélni a szteroidokkal, hashajtók, opiátok, nyugtatókés egyéb gyógyszerek. Ez vonatkozik mind a felhasználás időtartamára, mind az anyagok adagolására. A szabadidős búvároknak tartózkodniuk kell a spricceléstől. Azok, akik szenvednek COPD vagy véve diuretikumok vagy a szteroidoknak biztosnak kell lenniük a vérszintjük gyakori időközönként történő ellenőrzésében. Ezen kívül gyakori szellőzés zárt terek száma megakadályozhatja a veszélyes hiperkapnia kialakulását.
Követés
A hiperkapnia legtöbb esetben az utógondozás lehetőségei viszonylag korlátozottak. Ebben az összefüggésben ezek csak az érintett személy számára állnak rendelkezésre a sikeres kezelés után, így mindenekelőtt magát a betegséget kell korai stádiumban észlelni és kezelni. Minél korábban észlelik a hiperkapniát, annál jobb a betegség további lefolyása. Nem mindig lehetséges teljes gyógyulást elérni, így sok esetben a beteg várható élettartamát korlátozza ez a betegség. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek mindenáron gondoskodniuk kell a tüdőről. Dohányzó el kéne kerülni. Hasonlóképpen, az egészséges életmód és az egészséges életmód diéta általában pozitív hatással van a betegség lefolyására. Kerülni kell a test súlyos megterhelését, valamint a megerőltető és fizikai tevékenységeket. A gyógyszeres kezelés pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását is. Az érintettnek rendszeres alkalmazással ügyelnie kell a helyes adagolásra. Ezenkívül a család és a barátok támogatása és gondozása szintén nagyon fontos a beteg megkönnyebbüléséhez.
Ezt teheti meg maga is
Általános szabály, hogy a hiperkapnia azonnali kezelést igényel sürgősségi orvosnál. Ez megakadályozhatja a beteg halálát. Maga a panasz viszonylag könnyen megelőzhető, ha az egyén nem él vissza a szteroidokkal, ill hashajtók. Más gyógyszereket, amelyek ehhez az állapothoz vezethetnek, szintén nem szabad nagy mennyiségben bevenni. A hiperkapnia a zárt helyiségek rendszeres szellőztetésével is megelőzhető, mivel ez friss, alacsonyszén-dioxid levegő a szobába kívülről. Ha hiperkapnia lép fel, elsődleges fontosságú a sürgősségi orvos hívása. A sürgősségi orvos megérkezéséig meg kell lazítani az érintett személy ruházatát, ha az összeszorítja a testét. Továbbá a mellkast meg kell emelni és a lábakat alacsonyan kell elhelyezni a kellemetlenség enyhítése érdekében. A folyadékokat szintén csak nagyon kis mennyiségben szabad beadni. Ezután a sürgősségi orvos egy további kezelést végez egy lélegeztetőgép segítségével. A kezelés során fontos, hogy az érintett személyek figyeljenek a gyógyszer bevitelére. A vérértékek rendszeres ellenőrzése szintén megelőzheti a lehetséges szövődményeket és kellemetlenségeket.
