Az orvosi kifejezés a hepatomegalia a kóros kóros megnagyobbodására utal máj. A hepatomegáliát gyakran az okozza máj betegség. Más szervek betegségei azonban azt is eredményezhetik máj duzzanat.
Mi a hepatomegalia?
A máj az emberi test központi metabolikus szerve. Fontos a különféle anyagok lebontása és kiválasztása szempontjából, létfontosságú fehérjék, és sok élelmiszer-összetevőt hasznosít. A szerv a has jobb felső részén található, súlya felnőtteknél 1.4 és 1.9 kilogramm között van. Egészséges állapotban a máj puha szerkezetű, és karcsú embereknél könnyen tapintható a jobb bordaív alatt. Hepatomegalia esetén a máj megnagyobbodik. A máj a mértékétől függően akár láthatóvá is válhat, vagy tapintható még elhízott betegeknél is. A hepatomegáliának számos oka lehet, ezért nem betegség, hanem vizsgálati eredmény.
Okok
A máj megnagyobbodásának számos oka lehet. Általában a máj megnagyobbodhat, ha gyulladt. Májgyulladás nak, nek hívják májgyulladás. Például, májgyulladás a máj megnagyobbodásával vírusfertőzések okozhatják. Vírusok felelősek májgyulladás A-tól hepatitis E.. Pfeiffer mirigyfertőzés láz, egy betegség által okozott Epstein-Barr vírus, is tud vezet miatti májduzzanatig májgyulladás. Más vírusok amelyek májnagyobbodást okozhatnak azok a citomegalovírus vagy Coxsackie vírusok. Természetesen a baktériumok is vezet a hepatomegaliaig. Különösen a leptospires, a brucella és a szalmonella lehetséges okai. Májduzzanat esetén a parazitafertőzést is figyelembe kell venni. Májduzzanat gyakran fordul elő kapcsolatban amőbás vérhas or malária fertőzés. A toxikus hepatitist általában az okozza alkohol. Ennek eredményeként a túlzott alkohol fogyasztása során a máj egyre több zsírt épít be sejtjeibe. Fokozatosan a Kövér máj alakul ki. Ha a Kövér máj a sejtek gyulladnak, ezt ún alkoholösszefüggő zsírmáj hepatitis. Azonban, Kövér máj a hepatitis más betegségek kapcsán is előfordulhat, mint pl cukorbetegség mellitus vagy elhízottság. Még nélküle is gyulladás, a zsírmáj a máj megnagyobbodását okozza a nehéz zsírraktározás miatt. Ezenkívül olyan tárolási betegségek, mint a vasaló tárolási betegség haemochromatosis vagy a metabolikus betegség speciális formái porfíria hepatomegáliát okozhat. Epe sav a máj kis csatornáiban képződik. Ez aztán a lefolyón keresztül áramlik epe csatornák az epehólyagba és a belekbe. Ha a kiáramlást akadályozza, például epekőalatt terhesség vagy hasnyálmirigy által fej karcinóma, amely megnyomja a epe vezetékek, ez epe lemaradását eredményezi savak a májba. Ez hepatomegáliát eredményezhet. A hepatomegalia a jobb tünete is lehet szív kudarc. Ebben az esetben a jobb kamra már nem képes pumpálni a vénát vér a testből tovább jutva a tüdőbe. Ennek eredményeként a vér a rendszerszintűre támaszkodik keringés. Ez lehet vezet egy ún zsúfolt máj a máj megnagyobbodásával. Az alsóbbrendűek zárványai vena cava vagy a máj kidudorodása ütőér is okoz vér a máj megnagyobbodását eredményező pangás. A hepatomegalia-t mindig figyelembe kell venni elsődleges májdaganat vagy máj jelenlétében metasztázisok.
Tipikus és gyakori májbetegségek
- A máj cirrózisa
- Májelégtelenség
Tünetek, panaszok és jelek
A hepatomegalia nagyon különböző tünetekkel nyilvánulhat meg. A máj területén a tipikus jelei vannak sárgaság, vagyis sárgás elszíneződött bőr, törékeny körmök és egyre növekvő betegségérzet. A legtöbb esetben, bőr viszketés is jelen van, amely a betegség folyamán az egész testre átterjedhet. A betegség késői szakaszában bőrpír alakulhat ki, amely megérinti, és egyes esetekben vérzést okoz. Ezen túlmenően szenzoros zavarok és egyéb problémák lehetnek a bőr. Ezzel együtt a legtöbb beteg panaszkodik a jobb felső hasi és a jellegtelen felső nyomásérzetről hasi fájdalom ami hirtelen jelentkezik és intenzitása növekszik a betegség előrehaladtával. A fent említett tünetek általában a betegség klasszikus jeleivel együtt jelentkeznek, mint pl. láz, kimerültség és rossz közérzet. A betegek gyakran fáradtak és fáradtak. Étkezés után szinte azonnal beindul az erős teltségérzet. A betegség folyamán különféle egyéb tünetek jelentkezhetnek, az okuktól függően. Ha a torlódással kapcsolatos panaszok az oka, akkor súlyos fájdalom a könyvszobában fordul elő, kíséretében székrekedés or vizelet-visszatartás. Ha a zsírmáj okozó, a hepatomegalia gyakran kardiovaszkuláris panaszokkal és mérgezési tünetekkel együtt fordul elő.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózis felállításához az orvos először megtapogatja a hasat, hogy felmérje a máj megnagyobbodás mértékét. Ennek során felmérheti a máj konzisztenciáját is. Hepatitis vagy a zsúfolt máj, az állag általában puha; daganatban általában durva. A bőr sárgulása, látható dilatációja hajók vagy a kivörösödött tenyér májbetegségre utal, míg duzzadt lábakpéldául hajlamosak jelezni a jogot szív kudarc. A fizikális vizsgálat a vér elemzése követi. A vérsejtek ülepedési sebessége (ESR), máj enzimek (pl. GOT és GPT), és véralvadás meghatározzák. Egy különbség vérkép szintén megkapjuk. A hepatomegalia rutin értékelése magában foglalja a has szonográfiáját is. Ha olyan konkrét betegségek, mint pl tuberkulózis or szarkoidózis gyaníthatóan a máj hepatomegalia kiváltó okai biopszia szükség lehet. Ebben az esetben a szövetet a máj során eltávolítják szúrás és a laboratóriumban megvizsgálták.
Szövődmények
A hepatomegalia a máj súlyos megnagyobbodását okozza. Ez a többi szerv elmozdulását vagy megszorítását okozhatja, így azok is károsodnak. Általában a hepatomegalia nem egyetlen tünetként jelentkezik, hanem májcirrózis vagy májelégtelenség. A máj kellemetlen érzése miatt sárgaság a legtöbb esetben bekövetkezik, és a páciens kezének belső felületei ennek során pirosra fordulnak. A lábak a betegség miatt megduzzadhatnak és fájhatnak is. A beteg életminőségét korlátozza ez a betegség. A szövődmények vagy tünetek általános előrejelzése azonban nem lehetséges, mivel ezek a bővítés típusától és súlyosságától függenek. Azonban nem ritka, hogy a veséket a hepatomegalia befolyásolja. A betegséget szövődmények nélkül kezelik a antibiotikumok. A betegség néhány hét után pozitívan halad. További panasz nem fordul elő. Szükség esetén az érintettnek kerülnie kell az alkoholfogyasztást. Megfelelő és korai kezelés esetén a hepatomegalia nem eredményezi a várható élettartam csökkenését.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amikor annak jelei vannak sárgaság észreveszik, gyakran társulnak a bőr viszketésével és fájdalom a jobb felső hasban a hepatomegalia állhat a háttérben feltétel. Orvosi tanácsra van szükség, ha a tünetek több mint egy hétig fennállnak, és fokozódnak az intenzitásuk során. További tünetek jelentkezése esetén az orvos felkeresése is ajánlott. Általános tünetek, például gyors teltségérzet, fáradtság vagy mindenképpen tisztázni kell a rossz közérzetet. Ha a hepatomegalia kezeletlen marad, súlyos szövődmények, például más szervek zúzódása vagy krónikus fájdalom kialakulhat. A zsíros májban és más májbetegségekben szenvedő személyek különösen veszélyeztetettek. A hepatomegalia kialakulhat a torlódásokkal összefüggő állapotok, például a jobb oldali állapot eredményeként is szív kudarc vagy daganatok. Bárki, aki e kockázati csoportba tartozik, gyorsan tisztáznia kell az említett tüneteket. A háziorvos mellett a májbetegségek specialistájával (hepatológus) vagy a belgyógyász szakorvosával lehet konzultálni. Ha a tünetek súlyosak, a legjobb, ha közvetlenül szakemberhez vagy a legközelebbi kórházhoz fordulnak.
Kezelés és terápia
Terápia mert a hepatomegalia az alapbetegség kezelését foglalja magában. Az akut vírusos hepatitis általában önmagában gyógyul. Ügyelni kell a májkímélő fenntartására diéta és megfelelő pihenés. Azonban, hepatitis C különösen hajlamos krónikussá válni. Ebből kifolyólag, interferon és más vírus-gátló szerek itt használatosak. Bakteriális máj gyulladás -val kezelik antibiotikumok. Ha a máj gyulladás okozta alkohollal való visszaélés, az alkohol szigorúan tilos. Megnagyobbodott zsírmáj esetén, amelyet nem az alkohol okoz, meg kell találni és kezelni kell az okát. Az elhízott betegeknek fogyniuk kell, és a betegeknél cukorbetegség a mellitusnak biztosan van vérük szőlőcukor optimálisan beállított szintek. Ha a máj megnagyobbodása a jobb szívgyengeség következménye, ACE-gátlók, diuretikumok vagy béta-blokkolókat használnak a szív enyhítésére. Dohányzó és az alkoholnak tabunak kell lennie, és feszültség és a súlyt csökkenteni kell.
Kitekintés és előrejelzés
A hepatomegalia prognózisa - többek között - a máj méretétől vagy növekedési sebességétől, valamint tapintási érzékenységétől függ. Az alapbetegség jelentős hatással van arra is, hogy a máj megnagyobbodása kezelhető-e és milyen mértékben. Ha a hepatomegalia gyorsan felismerhető, a szerv növekedését étrend és gyógyszer segítségével lelassíthatják vagy akár le is állíthatják intézkedések. Van esély a teljes gyógyulásra, ha az okozati tényező feltétel gyógyítható. Messze előrehaladott betegség, amelyben májcirrózis lehet, hogy már kialakult, már nem kezelhető oksági szempontból, és csak korlátozott mértékben kezelhető tüneti módon. Terápia a további szövődmények, mint például a májinfarktus vagy a máj kialakulásának megelőzésére összpontosít rák, vagy ezeknek a másodlagos betegségeknek a korai stádiumban történő felismerésére. Májtranszplantáció még mindig képes lehet előrehaladott hepatomegalia kezelésére. Azonban fennáll annak a veszélye, hogy a test elutasítja a donor szervet. An kibővített máj hogy már a terminál szakaszában van, már nem lehet kezelni. Általában terápia ezután a fájdalomcsillapításra korlátozódik. Végül palliatív orvosi intézkedések kezdeményezik.
Megelőzés
A hepatomegalia csak korlátozottan akadályozható meg. Oltások állnak rendelkezésre a védekezés ellen hepatitisz A és a hepatitisz B. Egyéb vírusos vagy bakteriális fertőzéseket nehéz megelőzni. Istálló immunrendszer minden bizonnyal hasznos. Az alkohollal összefüggő zsírmáj hepatitis megelőzhető az alkohol mellőzésével. A zsírmáj megelőzése érdekében rendszeresen ellenőrzés a vér szőlőcukor szint és megfelelő testmozgás javasolt, csakúgy, mint az egészséges diéta megakadályozására elhízottság.
Követés
A legtöbb esetben a hepatomegalia által érintettek nem vagy csak nagyon kevés utókezelést kapnak intézkedések rendelkezésükre áll. Ezért elsősorban a betegség gyors és mindenekelőtt korai diagnózisától függenek, így további szövődmények nem fordulnak elő, és ezek a tünetek sem súlyosbodnak tovább. Ezért a hepatomegalia első tüneteitől és jeleitől orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben a kezelést általában gyógyszerek szedésével hajtják végre, elsősorban antibiotikumok. Figyelmet kell fordítani a helyes adagolásra rendszeres bevitel mellett a tünetek tartós és megfelelő enyhítése érdekében. Továbbá azt is meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumokat nem szabad alkohollal együtt szedni, különben hatásuk erősen gyengül. Ha kérdése van, vagy bizonytalan, mindig forduljon orvoshoz. Általában az egészséges életmód egészséges diéta pozitívan hat a betegség lefolyására is. Az érintett személynek tartózkodnia kell attól is dohányzás és elérje az egészséges súlyt. Bizonyos esetekben ez a betegség csökkenti az érintett személyek várható élettartamát.
Ezt teheti meg maga is
A hepatomegalia nem kezelhető közvetlenül önsegítő eszközökkel. A szenvedőknek támaszkodniuk kell az orvos segítségére és kezelésére. Bizonyos esetekben a betegség megelőzhető azáltal is hepatitisz A és B oltások. Ez azonban nem garantálja a teljes védelmet. Hasonlóképpen egy erős immunrendszer nagyon pozitív hatással lehet a betegség további lefolyására. Ha az érintett szenved alkoholfüggőség, ezt azonnal le kell állítani. Ehhez szükség lehet visszavonásra is, amely klinikán is elvégezhető. Ebben az esetben a barátok és a család támogatása pozitívan befolyásolja a kilépés sikerét. A rendszeres ellenőrzése vércukor szint és az egészséges életmód egészséges étrenddel is megakadályozhatja a betegséget. Az orvosi kezelést antibiotikumok és más gyógyszerek segítségével végzik. Lehetséges kölcsönhatások más gyógyszerekkel együtt az orvosnak tisztáznia kell. Ezenkívül a máj és más szervek rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szükséges.
