Patogenezis (betegség kialakulása)
A vizeletkő képződésének oka még nem teljesen ismert. Egyértelmű azonban, hogy ez egy többtényezős esemény. Két hipotézist tárgyalunk
- Kristályosodás elmélete - konkretióképződés túltelített oldatban.
- Kolloidelmélet - a vizelet felhalmozódása sók a vizelet szerves anyagain.
Valószínűleg mindkét elmélet kombinációja van jelen. Vitathatatlan, hogy túltelített oldatnak kell jelen lennie. Ezen kívül van az a tény, hogy minden típusú kövekben vizelet szerves anyagok.
Megjegyzés:
- A legtöbb kő áll kalcium oxalát (az esetek 80% -a).
- Húgykövek anélkül kalcium az oxalát a szövődmények fokozott kockázatával jár, mivel az ilyen kövek nagyon nagyok lehetnek. Ezek kövek voltak húgysav az esetek körülbelül 10% -ában, a karbapatit (karbonát-hidroxilapatit, dahlit) 8% -ában és a struvit (fertőző kő, magnézium ammónia foszfát hexahidrát), ecset (kalcium hidrogén foszfát-dihidrát) és cisztin az esetek 2% -ában. A legnagyobbak a ritka kövek voltak: struvit (7.9 mm), cisztin (6.8 mm) és a brushite (6.2 mm). Összehasonlításképpen: a kalcium-oxalát-monohidráttal rendelkező kövek átlagos átmérője 3.6 mm, a kalcium-oxalát-dihidráttal rendelkezőké 4.5 mm.
- Vese köveket tartalmazó húgysav, kalcium foszfát vagy az ammónium-urát mindig szisztémás sav-bázis rendellenességet jelez.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai betegségek
- Cystinuria - genetikai anyagcserezavar autoszomális recesszív öröklődéssel; az aminosav fokozott kiválasztódását eredményezi cisztin, valamint a kapcsolódó aminosavak arginin, lizinés az ornitin a vizeletben.
- Fruktóz szállítmányozó gén SLC2A9: a vese kiválasztásának genetikai rendellenessége húgysav génváltozat miatt.
- Örökletes hyperoxaluria (primer hyperoxaluria) - az anyagcsere veleszületett hibája autoszomális recesszív öröklődéssel, amelyben túl sok oxalát van a vizeletben.
- Infantilis hiperkalcémia (infantiilis hiperkalcémia) - genetikai rendellenesség autoszomális recesszív örökléssel; a megnyilvánulás kora: csecsemőkor, újszülöttkori; a gyermekeknél tüneti hiperkalcémia alakul ki igazgatás nagyobb dózisú D-vitamin mert angolkór profilaxis, részben elnyomott mellékpajzsmirigy hormon (PTH), valamint a hypercalciuria (a kalcium fokozott kiválasztása a vizelettel) és a nephrocalcinosis (a vese parenchymában elosztott többszörös kicsi, röntgenre érzékeny meszesedések felhalmozódása).
- Lesch-Nyhan-szindróma (LNS; szinonimák: hiperurikémia szindróma; hyperuricosis) - X-kapcsolt, reumás típusú, recesszív örökletes anyagcserezavar (purin anyagcserezavar).
- Cisztás fibrózis (cisztás fibrózis) - genetikai betegség, autoszomális domináns öröklődéssel, amelyet szelídítendő különféle szervekben váladéktermelés jellemez.
- Vese csőszerű acidózis (RTA) - autoszomális recesszív öröklődéssel járó genetikai betegség, amely hibás hibás H + ion szekrécióhoz vezet a vese és ennek eredményeként a csont demineralizációja (hiperkalciuria és hiperfoszfaturia / a kalcium és a foszfát a vizeletben).
- Xanthinuria - az anyagcsere veleszületett hibája autoszomális recesszív öröklődéssel, a purin anyagcseréjének rendellenessége a xantin-oxidáz jelentősen csökkent aktivitásával.
- 2,8-dihidroxi-adeninuria ( arginin foszforiboziltranszferáz (APRT); autoszomális recesszív öröklődés.
- Terhesség - nulligravidae esetén 5.2%, és három vagy több terhesség esetén 12.4% -ra nő
- Szakmák - orvosok, különösen sebészek (a felső folyadék miatt egyensúly).
Viselkedési okok
- Táplálás
- Kiszáradás (a test kiszáradása) - folyadékvesztés vagy folyadékbevitel hiánya miatt (ivási mennyiség).
- Alultápláltság
- Magas fehérjetartalmú (magas fehérjetartalmú) diéta (állati fehérje).
- Magas zsírtartalmú étrend
- Magas bevitele oxálsav-tartalmú ételek (mángold, kakaó por, spenót, rebarbara).
- Magas kalciumbevitel
- Magas purinbevitel (belsőségek, hering, makréla).
- Nagy az étkezési só fogyasztása (pl. Konzervek és készételek).
- A fruktóztartalmú italok a betegek körülbelül 5% -ában a húgysav szérumszint növekedéséhez vezetnek - az SLC2A9 fruktóz transzporter gén génváltozatának jelenléte miatt - ez a húgysav vesekiválasztásának zavarához vezet.
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi> 30 g / nap).
- Dohány (dohányzás)
- A fizikai aktivitás
- Fizikai inaktivitás
- Mozgásképtelenség vagy immobilizáció
- Pszicho-szociális helyzet
- Krónikus stressz
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
Betegséggel kapcsolatos okok
- Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
- Jóindulatú prosztatahiperplázia - a prosztata mirigy (prosztata adenoma).
- Emésztőrendszeri diszfunkció (magas kockázatú vizeletkő betegek: pl. Krónikus hasnyálmirigy- colitis ulcerosa, vékonybél reszekció, Crohn-betegség, máj cirrózis, coeliakia).
- A vizelet kiáramlásának rendellenességei vagy a vizelet szállítási rendellenességei.
- Húgyúti fertőzések
- Hyperparathyreoidismus, primer ((pHPT) - mellékpajzsmirigy hiperfunkció.
- Colitis (bélgyulladás)
- Malignus betegségek (rákok), pl prosztata carcinoma, hemoblastosisok (a vérképző rendszer rosszindulatú betegségei), osteolyticus csontdaganatok.
- Metabolikus acidózis (metabolikus acidózis) → a proximális tubuláris foszfát reszorpció gátlása → fokozott foszfátfelszabadulás a csontból és fokozott bélfoszfát felvétel → fokozott vese (vese) foszfát kiválasztás.
- Metabolikus szindróma - a tünetek kombinációjának klinikai neve elhízottság (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás), emelkedett böjtölés szőlőcukor (éhomi vér cukor) És éhomi inzulin a szérumszint (inzulinrezisztencia) és diszlipidémia (emelkedett VLDL trigliceridek, csökkent HDL koleszterin). Ezenkívül gyakran kimutatható egy véralvadási rendellenesség (fokozott alvadási hajlam), a tromboembólia fokozott kockázatával.
- Neurogenikus hólyag - a húgyhólyag diszfunkciója a idegrendszer.
- A tumor lysis szindróma - potenciálisan életveszélyes feltétel ami akkor fordul elő, amikor a daganatok gyorsan felbomlanak (általában kemoterápiás kezelés alatt).
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- HDL koleszterin ↓ (a vizsgálattól függően férfiaknál <40 vagy 45 mg / dl, nőknél <50 vagy 60 mg / dl).
- Hiperkalcémia (felesleges kalcium).
- Hypercalciuria - fokozott kalcium kiválasztás a vizelettel.
- Hyperoxaluria (túl magas vér oxalátszint) - különféle betegségekben, mint pl Crohn-betegség (krónikus gyulladásos bélbetegség), hasnyálmirigy-elégtelenség (csökkent a hasnyálmirigy működése) vagy műtét után terápia mert elhízottság (elhízottság).
- hyperurikaemiás - megnövekedett húgysavszint a vér.
- Trigliceridek> 150 mg / dl
Gyógyszer
- Krónikus antibiotikum-terápia - bakteriális fertőzések kezelésére használt gyógyszerek; három-tizenkét hónappal a vényköteles kezelés után a vesekő kockázata 30-130% -kal nő:
- szulfonamidok (pl. szulfametoxazol) (esélyhányados, OR 2.3).
- Cephalosporinok (VAGY 1.9).
- fluorokinolonok (VAGY 1.7)
- Nitrofurantoin (VAGY 1.7)
- Széles spektrumú penicillinek (VAGY 1.3)
- Hashajtó visszaélés - függőség hashajtók.
- D-vitamin mérgezés (pl. esedékes torikett profilaxis / csontlágyulás megelőzése gyermekeknél)
Művelet
- Urológiai eljárások vagy műveletek
További
- Egyetlen vese helyzet
- Terhesség - a terhes állapot megduplázza a betegség kialakulásának kockázatát