Vírusos vérzéses láz: tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok jelezhetik a vírusos vérzéses lázat (VHF):

Chikungunya-láz

chikungunya láz (inkubációs időszak * 3-12 nap; megnyilvánulási arány: 72-95%) [második leggyakoribb importbetegség].

• Láz hirtelen gyors emelkedése
• Cephalgia (fejfájás)
• Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
• Myalgia (izomfájdalom
• Arthralgia (ízületi fájdalom; polyarthralgia / fájdalom több ízületben)
• synovitis (szinoviális gyulladás) ízületi duzzanat (A fertőzött egyének 25-40% -a).
• Maculopapularis (foltos, kíséretében pattanás formáció) exanthema / generalizált erythema (a bőr) (a fertőzöttek körülbelül 50% -a).
• Petechiae - pontos bőr vérzés.

* A kórokozó szervezetbe jutása és az első tünetek megjelenése közötti időtartam. További megjegyzések

• Az akut tünetek általában 2 hét múlva szűnnek meg („megállnak”).
• Súlyos akut tanfolyamok, például agyvelőgyulladás (az agy gyulladása), Vagy szívizomgyulladás (a gyulladás szív izom) főleg újszülötteket, idős betegeket és immunhiányos betegeket érint.

Dengue-láz

A tünetek spektruma dengue-láz enyhe influenza-szerű tünetek súlyos szövődményekig, például vérzés (vérzés) vagy súlyos sokk szindróma. A klasszikus tünetei dengue-láz (DF) (inkubációs periódus: 4-7 (max. 14) nap) [leggyakoribb importbetegség].

• Magas láz (40 ° C-ig, 48-96 óra) rövid lázcsökkenéssel a 3-4. napon (gyakran, de nem mindig kétfázisú / "két fázisban folytatódik").
• - Erythema (a bőr), különösen az arcon és mellkas, amelyet el lehet tolni; gyakran fehér dermográfiával (közepesen erős mechanikai irritáció után néhány másodperctől percig látható bőrreakció (pl. fa spatulával))
• Exantéma (bőrkiütés), makulopapuláris (foltos és papulákkal, azaz vezikulákkal):
  • Kezdve a kéz és a láb hátsó részén, majd átterjedve a proximális végtagokra és a törzsre (truncalis), megkímélve az arcot [a betegek 50% -ánál ez átmeneti defever után következik be].
  • Jellemzőek az érintetlen bőr üregek-claires-szerű mélyedései („fehér szigetek a vörös tengerben”).
• Enyhe vérzés jelei (petechiák/ Pontos bőrvérzések, vérzés a szúrás helyszínek).
• Hidegrázás
• Fejfájás (frontális és retroorbitális („a szemüreg mögött”) fejfájás / retrobulbar fájdalom).
• Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
• Fotofóbia (fotofóbia)
• Hátfájás
• Myalgia (izomfájdalom) és arthralgia (ízületi fájdalom; „csonttörő szempont”; „breakbone-láz” / csonttörő láz)
• Generalizált lymphadenopathia (nyirok csomópont nagyítás) (pl. nuchal / a nyak vidék).
• Splenomegalia (splenomegalia).
• Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
• Bradycardia - túl lassú szívverés: <60 ütés / perc.
• Hipotenzió - alacsony vérnyomás
• A transzamináz szint növekedése - a máj enzimek [mérsékelten nőtt].
• Thrombocytopenia - csökkenés valamiben vérlemezkék (trombociták) a vér.
• Lymphopenia - csökkenése limfociták (fehér vér sejtek, amelyek T és B limfocitákra oszlanak) a vérben.

A lábadozás általában több hét. Enyhe, atipikus tünetek dengue-láz.

• Hasonló a klasszikushoz dengue láz, de enyhébb és rövid, legfeljebb három (öt) napos időtartam.

Ritka esetekben vérzések (vérzés) és sokk szövődményekként fordulhatnak elő már egy első fertőzésnél - vagy egy második fertőzésnél (4 dengue szerotípusok). A tünetek dengue vérzéses láz (DHS).

• Gyors lázemelkedés
• Fejfájás
• Hányinger / hányás
• Dyspnoe (nehézlégzés)
• Petechiae - a bőr pontos vérzése.
• Purpura - kis folt hajszálcsöves vérzés a bőrön, a subcutisban vagy a nyálkahártyában (vérzés a bőrön).
• Orrvérzés (orrvérzés)
• Gyomor-bélrendszeri vérzés (emésztőrendszeri vérzés).
• Agyi vérzések
• Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
• Thrombocytopenia (csökkenés valamiben vérlemezkék; trombocita csökkenés <100,000 XNUMX / µl-ig → fekvőbeteg-felvétel szükséges).

A súlyos dengue-láz tünetei.

• Dengue-láz +
  • Kapilláris szivárgás szindróma (szinonima: Clarkson-szindróma) - súlyos betegség, generalizált ödémával a kapilláris erek fokozott permeabilitása miatt; ezt követően súlyos hipovolémiás sokk (volumenhiányos sokk) előfordulása artériás hipotenzióval (magas vérnyomás) és hemokoncentrációval (a vér megvastagodása) társul
  • Dengue-láz sokk szindróma (DSS; lásd alább).
  • Felnőtt (akut) légzési distressz szindróma (ARDS) - akut légzési elégtelenség egy korábban tüdő-egészséges egyén.
  • Effúziók
  • Vagy súlyos vérzés
  • Vagy szervi diszfunkció (pl. Transzaminázok> 1,000 NE / l; szív kudarc; tudatzavar).

A dengue sokk szindróma tünetei (DSS; szinonimája: dengue vascularis permeabilitási szindróma (DVPS)) [2. fázis]

• Az összes DHS-kritérium (lásd fent) + a sokk jelei:
  • Gyors, gyenge impulzus kis impulzusamplitúdóval (<20 Hgmm).
  • Vagy hipotenzió (alacsony vérnyomás)
  • Hideg verejtékezés
  • Nyugtalanság
• Vérzés
• Szív- és érrendszeri elégtelenség
• Laboratórium: hematokrit (vörös aránya vér sejtek (VVT) a kötet vér), thrombocytopenia (csökkent száma (<150,000 XNUMX / µl) vérlemezkék (trombociták) és hipoproteinémia (csökkent koncentráció a vérplazmában lévő összes fehérje (<60 g / l).

A letalitás (a halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) legfeljebb 44%. A lábadozás tünetei [3. fázis].

• Bradycardia - szív sebesség <60 ütés / perc.
• A kamrai extrasystolék (VES) - extra szívverések a szívkamrákból.
• Viszketés (viszketés)

Ebola / Marburg vérzéses láz

Ebola/ Marburg vérzéses láz (inkubációs periódus: Ebola: 2-21 (4-10) nap; Marburg vérzéses láz: (3) 5-7 (10) nap).

• Akut (hirtelen kialakuló) láz (89%).
• Cephalgia (fejfájás) (80%)
• Gyengeség (66%)
• Szédülés (60%)
• Myalgia (izomfájdalom)
• Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
• Torokgyulladás (garatgyulladás)
• Émelygés
• Exanthema (bőrkiütés), nem meghatározott
• Nyálkahártya vérzés az 5-7.
• Ecchymoses (kis területű bőrvérzés).
• Emésztőrendszeri tünetek hányinger/hányinger, hányás (34%), hasi fájdalom/ hasi fájdalom (40%), hasmenés/ hasmenés (51%).
• Oliguria (csökkent vizeletmennyiség: 100-500 ml / nap).
• Anuria (vizeletmennyiség: <100 ml / d).
• Encephalitis (agygyulladás)
• Thrombocytpenia (túl kevés vérlemezke (thrombocyta) van a vérben).
• Lymphopenia (hiánya) limfociták (védekező sejtek a vérben).
• Transzaminázok („máj vérszintje”) ↑
• Bőséges vérzés (0.9%)

Relatív gyakoriságok kerek zárójelben

Sárgaláz

Sárgaláz (az inkubációs periódus általában 3-6 nap).

1. fázis

• Akut betegség, magas lázzal, hidegrázás.
• Bradycardia - impulzus <60 ütés / perc sebességgel.
• Cephalgia (fejfájás)
• Myalgia (izomfájdalom)
• Orrvérzés (orrvérzés)
• Hányinger (hányinger) / hányás

Ezek a tünetek általában néhány napig fennállnak. A legtöbb beteg ezt követően gyógyul meg. A fertőzött emberek legfeljebb 15% -ánál ez a betegség 2. fázisába kerül. 2. fázis (mérgező fázis)

• Bradycardia - impulzus <60 ütés / perc.
• Hasmenés (hasmenés), véres
• Magas láz
• Icterus (sárgaság)
• Hematemesis (hányás vér; kávé hányás).
• Neurológiai rendellenességek, amelyek többek között beszédzavarokkal, mozgászavarokkal vagy görcsökkel is megnyilvánulhatnak
• Veseműködési zavar, amely lehet vezet anuriáig (kevesebb, mint 100 ml vizelet 24 óra alatt).

Ezenkívül vérzés lehet a szervekben és a bőrben

Különösen gyermekeknél fordulnak elő nagyon enyhe tanfolyamok. A betegség tünetmentes is lehet, vagyis nincsenek tünetek.

Krími-kongói vérzéses láz (CCHF)

Krími-kongói vérzéses láz (CCHF) (inkubációs periódus: 2-13 nap).

• Akut láz
• Hidegrázás
• Erős betegségérzet
• Cephalgia (fejfájás)
• Szemfájdalom
• Konjunktivitisz (a kötőhártya gyulladása)
• Meningizmus (nyak merevség) és a fotofóbia (fotofóbia) a betegség akut kialakulásának jelei.
• 2-4 nap elteltével a beteg egyre álmosabb
• Myalgia (izomfájdalom)
• Arthralgia (ízületi fájdalom)
• Relatív bradycardia - a pulzusszám normálisan lázzal járó növekedése hiányzik
• Mentális rendellenességek, mint zavartság, agresszivitás, hangulatingadozás.
• Petechiae (pontos bőrvérzés), különösen a mellkas és a has (az esetek 20% -ában, a betegség 3-5. napján).
• Ecchymoses - kis területű bőrvérzés.
• Émelygés
• Hasmenés (hasmenés)
• Hasi fájdalom (hasi fájdalom)
• A nyirokcsomók általános duzzanata
• Hepatomegalia (a máj megnagyobbodása)
• Vérzés (az érintettek legfeljebb 20% -a).

A klinikai kép a nem látható (nem feltűnő) vagy influenza-szerű tanfolyamok a magas halálozási (mortalitási) vérzéses láz képéhez. Lassa-láz

Lassa-láz (inkubációs periódus: (3) 7-10 (21) nap).

• Magas láz (41 ° C-ig lehetséges).
• Cephalgia (fejfájás)
• Torokfájás
• Emésztőrendszeri kényelmetlenség (gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség).
• Myalgia (izom fájdalom), kiejtett.
• Köhögés
• Hányinger (hányinger) / hányás
• Hasi fájdalom (hasi fájdalom)
• A szemhéjak / arc duzzanata
• Konjunktivitisz (a kötőhártya gyulladása)
• Proteinuria - a fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel.
• Hipotenzió - túl alacsony vérnyomás
• torokgyulladás (pharyngitis), esetleg glottikus ödémával (a gége duzzanata) nyálkahártya).

Gyakran klinikailag enyhe kúrák!

Rift völgy láz

Rift Valley-láz (inkubációs periódus 2-6 nap).

• Nem specifikus tünetek
• Cephalgia (fejfájás)
• Myalgia (izomfájdalom
• 3-4 nap után fulmináns vérzéses láz
• Hepatitis (májgyulladás)
• Encephalitis (agygyulladás)

Nyugat-nílusi láz

Nyugat-nílusi láz (inkubációs periódus 3-6 nap).

Fő tünetek

• Láz, hirtelen fellépő (kétfázisú / kétfázisú).
• Hidegrázás
• Fáradtság
• Hányás (hányás)
• Exanthema (kiütés), fakó és makulopapuláris (foltos és papulákkal, azaz vezikulákkal), a csomagtartótól a fej és a végtagok.
• Fejfájás és végtagfájdalom
• Limfadenopathia (nyirok csomópont megnagyobbodása) (néha).
• Myalgia (izomfájdalom)
• Hátfájás (mélyen ülve)
• Neuroinvazív tünetek (a betegek kb. 1% -a):
  • Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás).
  • Encephalitis (agygyulladás)
  • Optikai ideggyulladás (a látóideg gyulladása)
  • Polyradiculitis (több ideggyökér gyulladása).
  • Ataxia (járási rendellenesség)
  • Epilepsziás rohamok (görcsrohamok)
  • Paresis (bénulás)

Egyéb megjegyzések

• A fertőzöttek csak 20% -ánál alakul ki „flavivirális” tünet (némelyik kétfázisú tanfolyammal): láz, fejfájás, végtagfájdalom, izom fájdalom, exanthema (kiütés: lásd fent), kötőhártya-gyulladás és a fáradtság.