Patogenezis (betegség kialakulása)
Általában a fő könnymirigy, valamint számos apró mirigy (kiegészítő könnymirigyek és meibomi mirigyek / specifikus faggyúmirigyek az szemhéj mirigy, amely a könnyfólia külső lipidfilmjét produkálja) termeli a könnyfolyadék elegendő mennyiségben. A szemhéjak pislogása elosztja a folyadékot, így a szem egyenletesen nedves marad. A feltétel az alábbiakra oszlik:
- Száraz szemek csökkent könnytermeléssel (hipovolémiás); jelezni: csökkent könnyfilm homorú-domború lencse és csökkentett esernyő teszt.
- Száraz szemek, a könnyfilm fokozott párolgásával (hyperevaporalativ); mert beszél: patológiásan megváltozott fedélszélek, megvastagodott meibomiás mirigy váladék vagy elzáródott meibomiás mirigy kiválasztó csatornák; a könnyfólia feltörési ideje csökken
A hipovolémiás forma a betegek 10% -ában fordul elő. Az esetek körülbelül 80% -ában hiperevaporatív / hipovolémiás vegyes forma van jelen. A száraz szem kiváltó okai különböző betegségek lehetnek, de környezeti tényezők (exogén tényezők), például a légkondicionálás szintén nagy hatással van a szemre. A primer keratoconjunctivitis sicca tipikus másodlagos betegség vagy a sicca szindróma szövődménye (Sjögren-szindróma). A másodlagos formákról lásd az etiológiát (betegséggel kapcsolatos okok).
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher - könnymirigy aplasia (a könnymirigyek hiányos fejlődése).
- Lagophthalmos (a szemhéjak hiányos lezárása).
- Megváltozott könnyösszetétel
- Kor - csökkenő könnytermelés
- Hormonális tényezők - klimax (az utolsó spontán időzítés menstruáció nő életében).
- Foglalkozások - foglalkozások intenzív képernyőmunkával.
Viselkedési okok
- Táplálás
- Alacsony folyadékbevitel
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (könnyfólia felbomlási ideje ↓ (csőridő, DE), könnyfilm Ozmolaritás↑).
- Dohány (dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is) [1,2]
- Kontaktlencsék viselése
- Intenzív televízió
A betegséggel kapcsolatos okok
- Allergiás nátha (szénanátha)
- Diabetes mellitus
- Arcparézis - az arcideg által beidegzett izmok parézise (bénulása), következésképpen az arcizomzat egy része megbénul
- Hepatitis C
- HIV / HTLV-1 fertőzés
- Mumpsz vagy trachoma fertőzések
- neurodermatitisz - pollod miatt neurodermatitisben szenvedő betegeknél.
- Leukémia (vérrák)
- rheumatoid arthritis - krónikus gyulladásos multisystem betegség, amely általában formájában jelentkezik ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása). Főleg a ízületek (sokízületi gyulladás, azaz arthritis ≥ 5 ízületek), ritkábban más szervek, például szem és bőr.
- sarcoidosis - szisztémás betegség, az érintett szervekben fokozott sejtes immunaktivitással, többnyire a tüdőt és nyirok csomópontokat.
- Sjögren-szindróma (sicca-szindrómák csoportja) - autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából, amely az exokrin mirigyek, leggyakrabban a nyál- és könnymirigyek krónikus gyulladásos betegségéhez vezet; a sicca-szindróma tipikus következményei vagy szövődményei:
- Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma) a szaruhártya nedvesedésének hiánya és kötőhártya val vel könnyfolyadék.
- Fokozott érzékenység a csontszú a xerostomia miatt (száraz száj) a csökkent nyálelválasztás miatt.
- Rhinitis sicca (száraz orrnyálkahártya), rekedtség és krónikus köhögés - irritáció és károsodott szexuális funkció a nyálkahártya mirigy termelésének zavara miatt légutak és a nemi szervek.
- Stevens-Johnson szindróma (dermatostomatitis Baader) - fertőző vagy gyógyszerallergiás bőr betegség tünetei: fájdalmas hólyagok a száj, a torok és a nemi szervek területe és eróziós kötőhártya-gyulladás (szem kötőhártya-gyulladás).
- Vírusfertőzések - kötőhártya-gyulladás follicularis.
Exogén (külső) tényezők, amelyek a száraz szem okai lehetnek (keratoconjunctivitis sicca):
- Környezeti tényezők
- Nem megfelelő vagy helytelen világítás
- Száraz helyiség levegő (alacsony páratartalom) wg. Túlmelegedett helyiségek, padlófűtés, légkondicionálás.
- Autó rajongó
- Ózon, pl. Másolóktól és nyomtatóktól
- Cigaretta füst
- Környezetszennyezés (pl. Por)
- Tevékenység a számítógép képernyőjén (képernyőmunka, irodai szem szindróma, játékos szem a számítógépes játékokban).
- Intenzív televízió
- Fárasztó kontaktlencse (a szaruhártya közötti súrlódás / kötőhártya).
- tartósítószerek könnypótlókban (a felületaktív anyagok elpusztítják a lipidréteget).
Gyógyszer
- Antiarrhythmiás
- III antiaritmiás szerek (amiodaron).
- Anticholinergicumok (atropin, szkopolamin, homatropin).
- Antidepresszánsok
- Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO-gátlók).
- Triciklikus antidepresszánsok ( amitriptilin, klomipramin, dezipramin, doxepin, imipramin, trimipramin).
- Szelektív szerotonin felvétel gátlók (SSRI = Szelektív szerotonin visszavétel gátló).
- Parkinson-kór ellenes gyógyszerek
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - fenotiazinok / klórpromazinok; haloperidol
- Szemcsepp val vel tartósítószerek (pl. benzalkónium klorid).
- Béta-blokkolók (béta-receptor blokkolók; ß-blokkolók) - atenolol, metaprolol, oxprenolol, pindolol, propranolol.
- A biszfoszfonátok (alendronát, pamidronát).
- Benzalkónium-klorid (BAC)
- A vizelethajtók
- H1 antihisztaminok
- 1. generációs antihisztaminok - klórfenamin, klórfenoxamin, klemasztin, ciproheptadin, dexbromofeniramin, dimenhidrinát, dimetindén, difenhidramin, doxilamin, hidroxi-zin, ketotifen, meclozin, mepiramin, oxomemazin, feniramin
- 2nd generáció antihisztaminok - bilasztin, cetirizin, dezloratadin, fexofenadin, levocetirizin, loratadin.
- HCV proteáz inhibitorok (boceprevir.
- Hormonok
- A menopauza utáni ösztrogén terápia
- Aktuális szemnyomáscsökkentő szerek (Szemnyomáscsökkentő gyógyszerek).
- Rauwolfia alkaloidok (reserpine).
- Retinoidok (acitretin, izotretinoin).
- Szisztémás kemoterápia
műtétek
- A szaruhártya refrakciós műtéte (szemműtét hogy megváltozik a töréserő).
Sugárkezelés
- Állapot után sugárkezelés (sugárkezelés) fej / nyak.
Környezeti expozíció - mérgezések (mérgezések).
- Kipufogó gáz
- Autó rajongó
- Alacsony páratartalom, ami többek között száraz beltéri levegőt jelent a túlmelegedett helyiségek, padlófűtés, légkondicionáló rendszerek miatt
- Ózon például másolókból és nyomtatókból.
- Nem megfelelő vagy helytelen világítás
- Cigaretta füst
- Környezetszennyezés (pl. Por)
- Vázlat