Epehólyag gyulladás (kolecisztitisz) az epehólyag falának gyulladása. A leggyakoribb ok ebben az esetben az epekő amelyek már jelen vannak. Ebben az esetben akut kolecisztitisznek hívják. Az epehólyag tipikus jelei gyulladás faliórái láz és a hasi fájdalom (főleg a has felső részén). Néha a fájdalom sugározhat a mellkas vagy váll.
Mi az epehólyag-gyulladás?
Epehólyag gyulladás (kolecisztitisz) gyakori feltétel közép és idősebb korúak. A női nemet egyértelműen előnyben részesítik. A tünetek között hatalmas fájdalom a jobb felső hasban. Ezek gyakran olyan súlyosak, hogy az epehólyag tapintásakor lélegző reflexszerűen megáll (Murphy jele). Gyakran a fájdalom a vállig vagy a lapockák közé is sugárzik. Étvágytalanság, hányinger, hányás, és az izzadás is jellemző. A szövődmények összefüggésében (vérmérgezés, hasnyálmirigy-gyulladás), magas láz előfordulhat, esetleg hidegrázás. Ha a széklet elszíneződött és a vizelet színe sötét, előfordulhat epe stasis (kolesztázis). A „színezés” bilirubin a epe ezután alternatív módon a vesén keresztül ürül. A diagnózist az fizikális vizsgálat, laboratóriumi (gyulladásos konstelláció, kolesztázis paraméterek, például AP, bilirubinés gamma-GT), és ultrahang.
Okok
Epehólyag-gyulladás esetén akár 95 százalékban is az oka az epekő betegség. Ennek megfelelően gyakran érintettek a jól ismert öt F-ben szenvedő betegek: nő (nő), negyven (40 éves vagy annál idősebb), zsír (túlsúly), termékeny (termékeny) és világos (szőke vagy világos arcszín). Ezenkívül van egy családi hajlam is. Az epehólyagban elhelyezkedő kövek vagy mechanikusan irritálják az epehólyag falát (abakteriális gyulladás), vagy a kiválasztó csatornába kerülhetnek, és elzárhatják azt. A epe alátámasztja és kitágítja az epehólyagot (hidropsz). A mechanikus irritáció mellett emelkedő bél csíra (pl. E. coli) akkor vezet gyulladásig. Egyéb okok ritkák, pl. Mérgező anyagok, krónikus hemolízis ( bilirubin epekő), trauma, az epevezeték betegségei, elhúzódóak parenterális táplálás, például a máj, vagy daganatok az epehólyagban.
Tünetek, panaszok és jelek
A kolecisztitisz tünetei mind az érintett személy életkorától, mind attól függenek feltétel akut vagy krónikus. Az akut kolecisztitisz tipikus tünetei a hasi felső régiókból lassan elmozduló fájdalom ( gyomor) az egész jobb felső hasra. Eleinte a fájdalom görcsszerű hullámokban általában úgynevezett biliáris kólikaként jelenik meg. Ezután a jobb felső has több órás folyamatos fájdalmává fokozódnak. A fájdalom a vállba vagy a hátba sugározhat. Nyomás hatására fokozódik. Továbbá hasi fájdalom, néhány beteg is szenved hányinger, hányás, étvágytalanság, láz vagy szívdobogás. Ha az epeutak érintettek, sárgaság a szemek sárgulásával és bőr is gyakran előfordul. Kisgyermekeknél a hasonló tünetek mellett sárgaság gyorsabban fordul elő, mint a felnőtteknél. A széklet gyakran fehérré válik. Az idősebb gyermekek gyakrabban szenvednek hányinger és a hányás. Kezdetben kényelmetlen nyomásérzetet tapasztalnak a felső helyett hasi fájdalom, amely görcsös fájdalommá fokozódik. Az idősebb betegeknél gyakran egyáltalán nincs fájdalom. Csak arra panaszkodnak fáradtság és a fáradtság. Ha mégis fájdalmat tapasztalnak, enyhe felső hasi fájdalom együtt puffadás. A krónikus kolecisztitist az idős betegeknél tapasztalt tünetek jellemzik.
Tanfolyam
Ha az epehólyag-gyulladást nem kezelik a lehető leghamarabb, súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Így az ismétlődő epehólyag-gyulladás hamar krónikussá válik. Ezenkívül az epehólyag perforációja vagy akár az epehólyag felszakadása is előfordulhat a betegség során. Ezeket a szövődményeket nem szabad félvállról venni, mivel életveszélyesek lehetnek.
Szövődmények
Az epehólyag-gyulladás összefüggésében fennáll a különböző szövődmények kockázata. A következményes tünetek különösen valószínűek, ha a kolecisztitist későn kezelik. Például, genny felhalmozódhat az epehólyagban. Ha az epehólyag falán növekszik a nyomás, az epehólyag felszakadhat. Ezután az orvosok perforációról beszélnek. Ha az epe és baktériumok írd be a hashártya, ez viszont oda vezet hashártyagyulladás, ami életveszélyes lehet. Egy másik veszélyes komplikáció a baktériumok az epehólyagból a véráramba, ami gyulladást eredményez. Ilyen esetekben fennáll annak a veszélye vér mérgezés (vérmérgezés), amely átterjed a beteg egész testére. Ha a gyulladt epehólyag falát a bél mentén futó bizonyos ponton megtörik, akkor lehetséges, hogy a fekély kialakul, összekötve a két szervet. Esetenként egy epekő is beléphet a belekbe és okozhatja bélelzáródás, ami viszont életveszélyes bélelzáródást okoz, amely gyors műtétet igényel. Sárgaság (icterus) szintén az epehólyag-gyulladás egyik következménye. Ez azért történik, mert az epe pigment bilirubin már nem üríthető ki a beragadás miatt epekő. Ezenkívül az epeváladék felhalmozódik a máj. Ez viszont olyan fertőzéseket okoz, mint pl májgyulladás or máj tályogok.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A felső vagy középső has területén fellépő fájdalom okot ad orvoshoz. Ha a kényelmetlenség hirtelen több napig folytatódik, vagy intenzitása megnő, orvosra van szükség. Ha görcsök vagy görcsös testtartás jelentkezik a fájdalom miatt, a panaszok orvosi tisztázását el kell végezni. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint láz, hányinger, hányás vagy hasmenés többször előfordulnak vagy több napig fennállnak, orvoshoz kell fordulni. Bélelzáródás aggodalomra ad okot. Orvoshoz kell fordulni, hogy kiderüljön az ok. Ha az érintett személy általános betegségérzetben szenved, vagy a szokásos teljesítőképessége csökken, akkor orvoshoz kell fordulnia. Ha a mindennapi feladatokat a kényelmetlenség miatt már nem lehet ellátni, akkor orvoshoz is kell fordulni. A fájdalomcsillapító gyógyszer szedése előtt konzultációra van szükség a további szövődmények kizárása érdekében. Ha étvágytalanság, kedvetlenség vagy általános rossz közérzet alakul ki, orvoshoz kell látogatni, ha a jelek több hétig fennállnak. Hirtelen és váratlanul fellépő akut tünetek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Súlyos esetekben célszerű tájékoztatni a sürgősségi szolgálatokat és betartani az utasításokat.
Kezelés és terápia
A terápia az epehólyag-gyulladás mértéke a betegség mértékétől függ. Előnyben részesítik a fekvőbeteg konzervatív kezelést. Ez epét áteresztő anyaggal történik antibiotikumok intravénásan, általában kombinációként terápia két antibakteriális szer. Ezenkívül fájdalomcsillapítók (görcsoldó komponensekkel is, pl. Butil-szkopopolamin vagy metamizol) és fizikai intézkedések kell használni (a legtöbb beteg egy jégbuborékot nyugtatónak talál). Súlyos tanfolyamokon vagy generalizált stádiumban (chologenic vérmérgezés), szigorú ágynyugalom ajánlott. Miután az akut fertőzés meggyógyult, az epehólyag műtéti eltávolítása (kolecisztektómia) következik. Erre azért van szükség, mert a kiváltó kockázati tényezők (pl. epekövek) még mindig jelen vannak, ezért visszaesés valószínű. A választható kolecisztektómiát általában minimálisan invazív módon hajtják végre laparoszkópia. Ehhez két-három apró metszés szükséges. A gyengéd eljárás miatt korai kórházi mentesítés és mozgósítás, és ennek megfelelően kevesebb szövődmény lehetséges. Ha egy elszigetelt, elzáródott kő okozza, akkor az ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia, a gasztroszkópia) plusz antibiotikum terápia elegendő lehet. Ha a szövődmények már fennállnak, vagy a konzervatív terápia sikertelen volt, műtétet kell végrehajtani a floridos gyulladás alatt.
Kitekintés és előrejelzés
A kolecisztitisz prognózisát korai és jó kezeléssel kedvezőnek tekintik. Ha az epekövek okozzák a gyulladásos folyamatot, azokat el kell távolítani a tünetek állandó mentességének biztosítása érdekében. Ellenkező esetben krónikus lefolyás alakul ki. Ha a köveket további szövődmények nélkül eltávolítják, a gyulladást gyógyszeres kezeléssel kezelik a teljes gyógyulásig. Ha az epekő és az epehólyag-gyulladás visszatér az élet folyamán, akkor a prognózis is optimista. Ennek ellenére meg kell fontolni az epehólyag esetleges eltávolítását kiújulás esetén. Akut kolecisztitisz esetén az epehólyagot sebészeti beavatkozással távolítják el, így a beteg életét nem veszélyeztetik szükségtelenül. Bár ez a művelet a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár, az eljárás ritkán társul rendellenességekkel vagy következményekkel. Az eltávolítás rutinszerű eljárás, amely után a beteg néhány napon belül felmenthető a kezelésből. Ha a sebek a tervek szerint gyógyuljon meg, az epehólyag további gyulladásának tünetei egy életen át mentesek. A beteg normálisan folytathatja szokásos életmódját szerv nélkül. Nincs jelentős károsodás vagy a napi rutin szükséges átalakítása.
Megelőzés
Az epehólyag-gyulladás elleni legfontosabb megelőző intézkedés az epekövek elkerülése. Ezt nagy valószínűséggel a diéta zsírszegény és koleszterin. Összességében törekedni kell a súly csökkentésére a normál súlyra. Egyéb kockázati tényezők alig lehet befolyásolni. Ha az epe kólika először fordult elő (tüneti epekövek), akkor az epehólyag eltávolítását tünetmentes időszakban kell elvégezni. Ez megakadályozhatja a későbbi kólikát az epehólyag-gyulladás kockázatával.
Utókezelés
Az epehólyag-gyulladás legtöbb esetben az utógondozás lehetőségei viszonylag korlátozottak, ezért a beteg ennek elsődlegesen az orvosi kezeléstől függ feltétel. Ez az elsődleges hangsúly, a korai diagnózis és a kezelés pozitívan befolyásolja a betegség további lefolyását. Epehólyag a gyulladást általában a antibiotikumok. Nincsenek különösebb szövődmények. A betegnek azonban meg kell győződnie arról, hogy a antibiotikumok rendszeresen szedik és kerülik alkohol kezelés alatt, hogy ne gyengítse a gyógyszer hatását. Figyelni kell a helyes adagolásra és a lehetséges adagolásra is kölcsönhatások más gyógyszerekkel. Mivel a kolecisztitisz is vezet további panaszok vagy szövődmények esetén az orvos rendszeres vizsgálata is tanácsos a kezelés után, például az epekövek korai felismerése és kezelése érdekében. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra is szükség van, amely után az érintettnek mindig pihennie kell. Mindenesetre kerülni kell a megerőltető vagy stresszes tevékenységeket. Az epehólyag-gyulladás általában jól kezelhető, így az nem csökkenti az érintett várható élettartamát.
Mit tehetsz te magad
Mivel az epekövek képződése az esetek többségében epehólyag-gyulladáshoz vezet, fontos, hogy egészséges életmód révén megakadályozzuk a mindennapi életben. A diéta magas zsír- és rosttartalma elősegíti az epekövek képződését. Ezért meg kell vizsgálni az étkezési szokásokat és a táplálékfelvételt. Ha lehetséges, ezeket meg kell változtatni. A diéta gazdag valamiben vitaminok elegendő nyomelemek a tápanyagok pedig megakadályozzák a betegségeket. A kellő mennyiségű folyadék bevitelét ellenőrizni kell, és ha szükséges, a test szükségleteihez kell igazítani. Ezenkívül előnyös a megfelelő testmozgás, a sportolás és a normális testsúly fenntartása. Méregek és káros anyagok, mint pl alkohol or nikotin, kerülni kell. Ahhoz, hogy a szervezet elegendő védekezőképességet termeljen a gyulladásos betegségek leküzdéséhez, stabilra van szüksége immunrendszer. Annak érdekében, hogy megfelelően működjön, olyan tényezők, mint pl feszültség, az egészséges táplálkozás mellett csökkenteni kell a mozgalmas tevékenységet és a pszichés terhelést. Az állandó elégedetlenség, a pesszimizmus és a jövővel kapcsolatos negatív gondolatok akadályozzák a gyógyulást, valamint a betegségek megelőzését. Ha az epehólyag-gyulladás betegsége ismert a családon belül, megnő a megbetegedés kockázata. Ezért különös figyelmet kell fordítani ezen emberek mindennapi életmódjára. Az életveszélyes állapotok megelőzése érdekében időben orvoshoz kell fordulni.
