Szinonimák: Reaktív ízületi gyulladás, Reiter-kór, Polyarthritis Urethrica, Urethro-conjunctivo-synovial szindróma
Meghatározás
A Reiter-szindróma olyan gyulladásos ízületi betegséget ír le, amely másodlagos betegségként fordulhat elő a gyomor-bél traktus vagy az urogenitális traktus (húgyúti) gyulladása után. Valójában a Reiter-szindróma három vagy négy fő tünetet tartalmaz, és a reaktív reakciók speciális formájának tekinthető arthritis.
Okok
A Reiter-szindróma előfordulása előtt a betegnek először bakteriális fertőzése van. Ez a fertőzés lehet például a húgyúti fertőzés (urethritis), amelyet vagy Neisseria gonorrhoea, vagy nem gonorrhoeás okoz húgyúti fertőzés Chlamydia trachomatis, mikoplazmák vagy ureaplasmák okozzák. Hasonlóképpen, a Yersinia által okozott gasztrointesztinális fertőzés, Salmonella, Shigella (úgynevezett dizentéria), Campylobacter jejuni vagy enteritis kórokozók szintén az előző betegség lehet.
Ezenkívül genetikai hajlam az esetek 60-80% -ában van jelen. Ez azt jelenti, hogy az érintett betegeknél megváltozik az antigén tulajdonság. Ezek a betegek HLA-B27 pozitívak. A normál populációban ez a gén valójában csak 8% -ban kifejezett. A gyomor-bél traktus vagy a húgyutak bakteriális fertőzése után 2-6 hét után Reiter-szindrómás reaktív betegség fordulhat elő.
Diagnózis
A diagnózis felállítása érdekében először a húgyúti vagy a gyomor-bél traktus korábbi fertőzése után specifikus kérdezéssel végzett anamnézist hajtanak végre. Ezenkívül a tipikus tünetek (Reiter triádja) a Reiter-szindróma diagnózisához vezethetnek. Laboratóriumi vizsgálat is elvégezhető.
A legtöbb esetben a gyulladás paraméterei, például a megnövekedett vér ülepedési sebesség (BSG) és megemelkedett CRP érték (C-reaktív fehérjét) detektálunk. Ezek azonban nagyon nem specifikusak. Genetikai vizsgálat rendezhető, amelynek során HLA-B27 kimutatást keresnek.
Az esetek 80% -ában ez pozitív. Általában nehéz kimutatni a kórokozót, mivel az akut fertőzés általában néhány hete következett be, és így nem csíra vizeletben találhatók (a húgyúti fertőzés) vagy széklet (gyomor-bélrendszeri fertőzés esetén). Egyes esetekben és a csírától függően ez bizonyos eljárásokkal még bizonyítható.
A szerológiai diagnosztikában a fertőzés lefolyása utólag is meghatározható. Ez magában foglalja az IgA és az IgG kimutatását antitestek a vér. Az ilyen párhuzamos titerek már meglévő fertőzést jeleznének, de nem mindig találhatók meg és nem mutathatók ki a vér.
A korábban bizonyos gyomor-bélrendszeri vagy húgyúti fertőzésekben szenvedő betegek 2-3% -ánál később Reiter-szindróma mutatkozik. Az irodalomtól függően a nemek közötti megoszlás a férfiak és a nők között 1: 1, 3: 1 vagy 20: 1. A Reiter-szindróma főként a 20 és 40 év közötti életkorban fordul elő.
