Graves-kór, más néven Graves-kór, az autoimmun betegség pajzsmirigy azzal általában együtt jár pajzsmirigy-túlműködés. A nőket négyszer-ötször nagyobb valószínűséggel érinti Graves-kór mint a férfiak.
Mi a Graves-kór?
Graves-kór autoimmun betegsége pajzsmirigy társult, összekapcsolt, társított valamivel pajzsmirigy-túlműködés és a a pajzsmirigy gyulladása (pajzsmirigy-gyulladás). Graves-kórban túlzott a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH). A rendellenesség következtében immunrendszer, a test sajátja antitestek a pajzsmirigyszövet ellen, ún TSH receptor antitestek (TRAK) keletkeznek, amelyek a pajzsmirigy szövetfelszínén lévő TSH receptorokhoz kötődnek, serkentik a pajzsmirigy túltermelését hormonok leválasztva a normális hormonális szabályozó rendszerről, és egymás után okozzák pajzsmirigy-túlműködés. Tünetileg a Graves-kór általában változó mértékben jelentkezik strúma (nagyított pajzsmirigy) gyakran együtt endokrin orbitopátia (kidudorodó szemgolyó) és tachycardia (gyors szívverés); ez a Graves-kórban jelentkező tünetegyüttes Merseburg triádként is ismert.
Okok
A Graves-kór okait a mai napig nem sikerült meghatározni. Feltételezzük azonban, hogy genetikai hajlam (diszpozíció) létezik, mivel a betegség bizonyos családokban gyakrabban fordul elő, és sok esetben azonos ikrekben nyilvánul meg együtt. Ezenkívül a Graves-betegség által érintett emberek sajátos genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek. Továbbá, környezeti tényezők, hormonális változások, és stressz tényezők feltételezik, hogy befolyásolják a Graves-betegség megnyilvánulását és lefolyását. Terhességpéldául határozott kiváltó tényezőnek tekinthető, bár még nem bizonyított meggyőzően, hogy ez okozati összefüggésben van-e a hormonális változásokkal (megváltozott ösztrogén és progeszteron szintek) alatt és után terhesség. Ezen túlmenően a baktériumok (beleértve a Yersinia enterocolitica-t is) és vírusok (beleértve a retrovírusokat is), valamint túlzott mértékű jód a Graves-kór lehetséges kiváltó okai.
Tünetek, panaszok és jelek
A pajzsmirigy túltermelése hormonok a Graves-kórban sok testi funkciót érint, és így nagyon különböző tüneteket válthat ki. A zavart anyagcsere észlelhető az egyenletes fogyás ellenére az elegendő táplálékfelvétel mellett; izzadó, hőhullámok, és a gyakori székletürítés is jellemző. Az elalvás és az éjszakai alvás nehézségei, valamint a fokozott ingerlékenység az autonóm részvételét jelzik idegrendszer. A szívverés felgyorsulhat és éjjel sem lassul, és ez kísérheti magas vérnyomás és légszomj. A nők gyakran szenvednek menstruációs rendellenességek, amelynek eredményeként menstruáció nem fordul elő - a termékenység ennek következtében csökken. A férfiaknál a Graves-betegség gyakran impotencia-rendellenességekhez vezet, és mindkét nemnél csökkenhet a vágy. A csontanyagcsere zavara kiválthatja csontritkulás, amely megnyilvánul redukált csontsűrűség és a törésekre való fokozott hajlam. Izomgyengeség gyakran alakul ki, és izom fájdalom nyugalmi állapotban vagy terheléssel is előfordul. Időnként fokozott remegés figyelhető meg. Az érintett személyek gyakran kiemelkedő szemeket vesznek észre („Graves googly eyes”): A szemváltozásokat sok esetben fájdalmas nyomásérzés, látászavarok, a szem irritációja kíséri. kötőhártya és fokozott fényérzékenység. További jellemző jelek a pajzsmirigy megnagyobbodása (strúma), nagyon meleg, száraz bőr, és túlzott hajhullás.
Diagnózis és lefolyás
Az orvos tapintja a pajzsmirigy megnagyobbodását Graves-kórban.
A Graves-kór tapintható a strúma (megnagyobbodott pajzsmirigy). A Graves-betegségben szenvedők több mint 50 százaléka endokrin orbitopátia, amelyben a szemek a pályákon és a szem hátsó részén található gyulladásos folyamatok eredményeként kidüllednek. Ezen felül a szonográfia (ultrahang) pajzsmirigy hipoechogén (alacsony visszhangú) szöveti struktúrákat tár fel. szcintigráfia (nukleáris képalkotás) felfedheti a pajzsmirigy fokozott termelését hormonok.Ezenkívül egy pontos vér teszt a hormon és az antitest meghatározására koncentráció a diagnózis megerősítésére szolgál, és arra használják megkülönböztető diagnózis a Graves - betegség és egyéb autoimmun pajzsmirigy - betegségek (pl. Hashimoto - betegség) megkülönböztetése érdekében pajzsmirigy-gyulladás). Így a TRAK-szint általában megemelkedik Graves-betegségben szenvedő betegeknél. A Graves-kór krónikus lefolyású, amely egyénenként nagyon eltérő lehet, és spontán remissziók (spontán gyógyulás), valamint visszaesések (kiújulás) jellemzik.
Szövődmények
A Graves-kór a feltétel ami komplikációkat eredményezhet. Ha a feltétel hosszú távon nem kezelik orvosilag, fenyegethet szív olyan problémák, mint szívritmuszavarok or szívelégtelenség (szívelégtelenség), többek között. A Graves-kór egyik legféltettebb hatása a tirotoxikus válság, amely súlyos anyagcsere-kisiklás. Bár ritkán fordul elő, életveszélyes vészhelyzetről van szó. A tirotoxikus krízis kockázata súlyos hyperthyreosis vagy az előírt gyógyszerek abbahagyása esetén nő. A helytelen kezelés azonban jód-tartalmú szerek szintén lehetséges oknak tekinthetők. A tirotoxikus válság kezdetben állandó, állandó szívveréssel észlelhető hasmenés, hányás, szorongás és nyugtalanság. Továbbá magas láz, tudatzavarok és tájékozódási zavarok léphetnek fel. A továbbiakban fennáll annak a veszélye, hogy eszik, keringési elégtelenség és a vese funkciókat. A Graves-kór miatti szövődmények néha előfordulhatnak terhesség és akár értelmes mellett is előfordulhat terápia. Például elképzelhető, hogy antitestek a pajzsmirigy ellen az anyán belül kialakulhat vér, ezáltal behatolva a placenta. Ilyen esetekben fennáll annak a veszélye, hogy a meg nem született gyermek hormontermelése megnő, ami túltermelést eredményez. Ennek eredményeként a gyermeket veszélyezteti koraszülés vagy elégtelen súly születéskor. Az élet első hetében a baba halálozása megnő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha nem tervezett és nem kívánt folyamatos súlycsökkenés alakul ki, orvoshoz kell fordulni. A súlycsökkenés anyagcserezavarokra utal, és jellemző a Graves-kórra. Izzadó, hőhullámok vagy egy belső nyugtalanság a meglévő szabálytalanság jelei, amelyeket be kell mutatni az orvosnak a diagnózis felállítása érdekében. Az éjszakai alvás zavarai, elalvási problémák valamint egy erős fáradtság jelzik a Egészség eltérés. Az orvoslátogatásra szükség van, amint a panaszok több napon vagy héten át fennállnak, vagy intenzitása fokozódik. Ingerlékenység, viselkedési problémák vagy hangulatingadozás, orvosra van szükség. Ha az érintett személy zavart szenved a szív ritmus, magas vérnyomás, izomgyengeség vagy mozgásproblémák, orvoslátogatás szükséges. Hajhullás vagy megváltozik bőr a megjelenést is meg kell vizsgálni és kezelni kell. A növekvő csonttörések különösen aggodalomra adnak okot, és ezt további vizsgálatokkal orvosilag tisztázni kell. Ha látászavarok vagy légszomj fordul elő, a lehető leghamarabb ajánlott orvoshoz látogatni. Fennáll annak a veszélye, hogy a Egészség feltétel. Ha a szexuálisan érett nők menstruációjukban zavart vagy szabálytalanságot tapasztalnak, orvoshoz kell fordulniuk. A libidó csökkenése mindkét nemnél a károsodás másik jele, amelyet nyomon kell követni.
Kezelés és terápia
Mivel a Graves-kór okai nem egyértelműek, terápiásak intézkedések tüneti tünetek és a hipertireózis gyógyszeres megszüntetésére vagy csökkentésére irányulnak. Erre a célra, tirosztatikus szerek (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) alkalmazzák, amelyek gátló hatást gyakorolnak a hormonszintézisre, a szekrécióra vagy jód beépülés a pajzsmirigy hormon prekurzoraiba. Hosszan tartó gyógyszer terápia általában 12-18 hónapig tart, az adagolás csökken a a terápia időtartama. Ezenkívül a β-blokkolókat gyakran használják Graves-kórban a kapcsolódó tünetek kezelésére (tachycardia, emelkedett vér nyomás). Bizonyos esetekben ez a kezelés teljes gyógyuláshoz vezet (40-70 százalék). Ha további gyógyszer terápia relapszus után sikertelen (a relapszusok 80 százaléka), végleges terápiás intézkedések mint például a műtét vagy radiojód-kezelés megfontolandó a pajzsmirigy eltávolítása vagy megsemmisítése. Radiojód-kezelés magában foglalja a igazgatás radioaktív jód, amely átmeneti sugárzást okoz a pajzsmirigyben, ami a pajzsmirigy szövetének pusztulását okozza. Ha a pajzsmirigy súlyosan megnagyobbodik, azt egy műtéti eljárás során eltávolítják. Ennek eredményeként radiojód-kezelés valamint a műtéti eljárás, van hypothyreosis amely életre szóló hormonális kezelést igényel.
Kitekintés és előrejelzés
A Graves-kór prognózisa személyenként nagyon változó. Akár az esetek 50 százalékában fordulhat elő remisszió. Ez azt jelenti, hogy a betegség tünetei gyakran véglegesen vagy ideiglenesen alábbhagynak. Ilyen esetekben azonban a betegség sok év után is kiújulhat. Az egy-másfél évig tartó konzervatív terápia az érintettek mintegy 50 százalékánál eredményes gyógyulást eredményez. Ez azonban azt is jelenti, hogy megközelítőleg minden második érintett személynél kialakul egy úgynevezett visszaesés, ami a betegség kiújulása. Radiojód-terápia vagy az egész pajzsmirigy műtéti eltávolítása után, más néven thyroidectomia, az érintett egyénekben a meglévő hyperthyreosis végleges gyógyítása lehetséges. Mindkét esetben azonban a betegeknek ezt követően speciális kezelést kell alkalmazniuk pajzsmirigy hormonok egész életükben naponta, a normális hormonkoncentráció elérése érdekében a szervezetben. Ennek ellenére fennáll annak az esélye, hogy a Graves-betegség az érintettek 50 százalékában önmagában gyógyul meg. Ennek ellenére kezelésre van szükség. Mert a gyógyulás után is fellángolhat a betegség. A betegség során tirotoxikus krízis is előfordulhat. Ez féltett szövődmény, mert az esetek 20-30 százalékában halálhoz vezet.
Megelőzés
Mivel a Graves-kór okait nem ismerjük, a betegség nem akadályozható meg. Mindazonáltal minden olyan tényező, amely negatívan befolyásolja a immunrendszer hozzájárulhat a Graves-kór megnyilvánulásához. Ezek tartalmazzák feszültség és pszichológiai megterhelés, hormonális fogamzásgátló módszerek és túlzott jódbevitel (röntgen jódtartalmú kontrasztanyagokkal, jódozott só). Nikotin használata szintén kiválthatja a Graves-kórt, és ronthatja a Graves-kór lefolyását.
Követés
A Graves-kór egész életen át tartó utókezelést eredményezhet. Ez független az adott kezelési módszertől. Fontos továbbá megakadályozni a szemtünetek kialakulását endokrin orbitopátia, amely az összes beteg körülbelül 50 százalékánál lehetséges. Ezenkívül a Graves-betegség utókezelése sok erőfeszítést és türelmet igényel. Így a terápiás stratégiák közép- és hosszú távúak. Konzervatív gyógyszeres terápia esetén a beteg kap tirosztatikus szerek egy-két évig. A kiindulási helyzettől függően a kiújulás kockázata 30-90 százalék. Az utóvizsgálatokat négy-nyolc hetente kell elvégezni. A radiojód-terápiát és a műtétet a Graves-kór legbiztonságosabb és leggyorsabb kezelésének tekintik. Ezeket az eljárásokat követve azonban szükséges pajzsmirigy hormonok az élet végéig. Csak így lehet kompenzálni az eredményt hypothyreosis, azaz hiánya pajzsmirigy hormonok. Ha az elején rendszeres ellenőrzésre van szükség, akkor a betegség előrehaladtával évente egy vagy két vizsgálatra korlátozódnak. Közvetlenül a pajzsmirigy sebészeti beavatkozása után a beteg normál mennyiségben kap pajzsmirigyhormonokat. Hány hormonra van szüksége a betegnek, a műtét utáni időszakban határozzuk meg, és ennek megfelelően egyénileg beállítjuk. A célszintek változnak, és a páciens alapellátási orvosa vagy endokrinológus határozza meg őket.
Itt tudod megtenni magad
A Graves-kór esetében vannak ilyenek intézkedések hogy az érintett egyének igénybe vehetik életminőségük javítását. Kezdetben a diagnózis után megvan az a bizonyosság, hogy fizikailag és érzelmileg terhelt legyen a kezelési időszak alatt. A Graves-betegség által sújtott önsegítő csoportok és egyéb beszélgetési lehetőségek itt érhetők el. Ezek a beszélgetési lehetőségek különösen értékesek lehetnek, ha a Graves-kór már látható fizikai tünetekhez vezetett. Az érzelmi megterhelés és feszültség csökkenthető célzott szabad helyek létrehozásával, valamint azáltal, hogy kikapcsolódás technikák. Mivel autoimmun betegségről van szó, az érintett személy állapota nem elhanyagolható mértékben befolyásolja a betegség lefolyását. Annak érdekében, hogy ne terhelje a pajzsmirigyet további terhelés, kerülni kell a jódtartalmú ételeket. Ugyanez vonatkozik a étrend-kiegészítők jódot tartalmaz. Ez lelassíthatja a betegség lefolyását, és ha szükséges, kedvezően befolyásolhatja a terápiát. Ami a szem esetleges érintettségét illeti, védeni kell őket az erős ingerek ellen. Ez azt jelenti, hogy kerüljük az erős napfényt, hideg szél, huzat és így tovább, amennyire csak lehetséges. Mivel a Graves-kór nagyon különböző módon képes lefolyni, és szintén meglehetősen gyakori, ezért értékes átfogó információt szerezni az állapotról is. Ez gyakran lehetővé teszi a betegség és kezelésének jobb kezelését.
