Rheumatoid Arthritis: Terápia

Általános intézkedések

  • Nikotin korlátozás * (tartózkodik a dohány használat).
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Korlátozott koffein fogyasztás (max. 240 mg koffein naponta; 2-3 csésze kávé vagy 4–6 csésze zöld /fekete tea).
  • Cél a normál súlyra *! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia analízissel.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
    • A BMI alsó határának aláesése (25: 20 éves kortól; 35: 21 éves kortól; 45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65: 24 éves kortól) → Részvétel orvosilag felügyelt program a soványság.
  • A környezeti stressz elkerülése:
    • Azoknál a férfiaknál, akiknek szervetlen por vagy rezgés van kitéve - mint például a kalapácsosok működtetésekor - nagyobb volt a reumatoid kockázat arthritis, egy svéd tanulmány szerint.
    • Különösen a kvarcporok okozati okok gyanúja.
    • A grafikusként vagy színes nyomdában dolgozó nőknél is nagyobb volt a kockázat

* A dohányzásról való leszokás és a normál testsúly növelte a remisszió esélyét (befolyásolja a kezelési választ).

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk, mivel a fertőzés gyakran a jelenlegi betegség súlyosbodásához vezethet:

  • Pneumokokkusz oltás
  • Influenza elleni oltás
  • Herpes zoster oltás (reumás ízületi gyulladásban (RA) a zoster kockázat miatt: csaknem tízszer magasabb, mint az általános populációban); egyes irányelvek már 50 éves korban javasolják az oltást
    • Megjegyzés: Az RA-betegek oltását a kezelés megkezdése előtt kell elvégezni terápia val vel biológiai vagy Janus kináz (JAK) inhibitorok, ha lehetséges. Az American College of Rheumatology (ACR) az immunizálást legalább két héttel a kezdete előtt javasolja terápia. Egy tanulmány kimutatta, hogy a JAK-gátlóval kezelt betegek hogy facitinib két-három héttel a szív-pes-zoster után. az oltásnak ugyanolyan jó oltásvédelme volt, mint az RA betegeknél placebo.
    • Vakcinázni nem szabad alacsony CD4 sejtszámú és folyamatban lévő betegeknél biológiai terápia vagy magas-adag glükokortikoszteroid kezelés.
    • RA-ban olyan betegeknél, akik akaratlanul is kaptak herpesz zoster oltás miközben tovább biológiai terápia, egyetlen eset sem herpesz zoster 6 héttel az oltás után jelentkezett.

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Radioszinoviorthesis (RSO, radioaktív izotópból, ízületi ízületi bélésből, ortotikus helyreállításból; röviden RSO) a nukleáris gyógyászati ​​eljárások egyike, amelyet terápiásan alkalmaznak a reumatológiában és az ortopédiában krónikus gyulladásos ízületi betegségek kezelésére. A szinovium helyreállítása béta-emitterek (radionukleotidok) használatán alapul. A béta sugárzás egy ionizáló sugárzás, amely radioaktív bomlás, béta bomlás során következik be. Ezeket a radionuklidokat az ízületi üregbe viszik be, így egy meglévő gyulladásos folyamat gátolható (leállítható). Ennek az eljárásnak az alkalmazása tehát alternatívát jelent a szinovium (szinoviális membrán) műtéti eltávolításával szemben. Reumatoid arthritis a fő indikáció a radioszinoviorthesis. Szakaszától függően arthritis, a korai élet csaknem 75% -a rheumatoid arthritis sikeresen kezelhető radioszinoviorthesis. Ha a kezelés később történik, akkor a siker esélye jelentősen csökken.

Gyógyászati ​​segédeszközök

  • Merev vagy funkcionális ortézisek alkalmazhatók enyhítésére fájdalom. Az ortotikum olyan orvosi berendezés, amelyet a végtagok vagy a csomagtartó stabilizálására, enyhítésére, mozgásképtelenné tételére, irányítására vagy javítására használnak.
  • Segédeszközök, például sín, alsókar mankó, cipőbetétek, harisnyahúzók, gomb AIDS, fogó, csapvastagító stb.

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok a betegség aktivitásának figyelemmel kísérésére; kéthetente a terápia kezdetén, majd négy hetente és tartósan három havonta.

Táplálkozási Orvostudomány

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • A következő speciális táplálkozási ajánlások betartása:
    • Kerülje a magas arachidonsavtartalmú ételeket (állati eredetű élelmiszerek, például sertés és sertéshúsból készült termékek, tonhal)!
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek) → rövid láncú zsírsavak propionát és butirát, amelyek a bél fermentációs folyamatai során keletkeznek baktériumok, gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő) hatással bírnak, ugyanakkor pozitív hatást gyakorolnak a csontra erő (az oszteoklasztok / csontreszorbeáló sejtek száma csökken).
    • Gyümölcsök és zöldségek (azaz napi 5 adag zöldség és gyümölcs (400–800 g)).
    • Omega-3 zsírsavak (tengeri hal; azaz heti egy-kétszeri hal).
    • Alacsony sótartalmú diéta (max. 5 g konyhasó / nap).
    • Étrend gazdag:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
  • A funkció fenntartása érdekében beteg ízületek mozgatni kell: Funkcionális edzés, rehabilitációs sportok és különösen a lassú sportok csökkentik fájdalom és javítja a gyulladásos reumatikus betegségekben szenvedők mobilitását.
  • Általában a lassú mozgású sportok - mint pl úszás, Nordic walking, kerékpározás - alkalmasabbak, és az edzéseknek ennek gyakoriaknak és rövideknek kell lenniük. Ha sok ízületek gyulladnak, ajánlatok tornaterápia melegben víz.
  • Az izomképzés egyaránt szükséges. Mivel az erős izomzat stabilizálja és enyhíti a ízületek. Az izmok edzése azonban csak fizioterápiás irányítás mellett és csak a betegség csendes szakaszában.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

A gyógyszeres terápia mellett a következő terápiás intézkedéseket alkalmazzák. Céljuk az ízületek mozgékonyságának és izomerőjének javítása, a funkció fenntartása és ezáltal a beteg életminőségének hosszú távú növelése:

Kiegészítő kezelési módszerek

  • Minden beteg rheumatoid arthritis kell kapnia foglalkozásterápia a mobilitás javítása, a függetlenség fenntartása és helyreállítása a mindennapi életben. Tartalmaz egy segédeszközt - sínt, alsókar mankó, cipőbetétek, harisnyahúzók, gomb AIDS, fogófogás, tollvastagítás stb.