A radioszinoviorthesis (RSO, radioaktív izotópból, ízületi ízületi bélésből, ortotikus rekonstrukcióból; röviden RSO) a reumatológiában és ortopédiában terápiásán alkalmazott krónikus gyulladásos ízületi betegségek kezelésére alkalmazott nukleáris gyógyászati eljárások egyike. A radioszinoviorthesis alkalmazása lehetőséget nyújt a szinovium rekonstrukciójára (az ízület üregének belső bélése sejtkontaktusok nélkül). A szinovium rekonstrukciója béta-emitterek (radionukleotidok) használatán alapul. A béta sugárzás egy ionizáló sugárzás, amely radioaktív bomlás, béta bomlás során következik be. Ezeket a radionuklidokat az ízületi üregbe viszik be, így egy meglévő gyulladásos folyamat gátolható (leállítható). Az eljárás alkalmazása tehát alternatívát jelent a szinovium műtéti eltávolításával szemben.
Jelzések (alkalmazási területek)
- rheumatoid arthritis - ez a klinikai kép képviseli a radioszinoviorthesis alkalmazásának fő indikációját. Szakaszától függően arthritis, a korai időszak közel 75% -a rheumatoid arthritis sikeresen kezelhető radiosynoviorthesis. Ha a kezelés később történik, akkor a siker esélye jelentősen csökken.
- osteoarthritis - osteoarthritis esetén is a radiosynoviorthesis hasznos eljárás a kezelésben. A reumatoidhoz képest arthritisugyanakkor a terápia alacsonyabbak.
- Hemophil arthropathia - ez a klinikai kép egy arthrosis, amelyet tartós vérzés okozhat. Általában azokat a betegeket érinti, akik a vér alvadási rendellenesség, általában örökletes. A rendellenesség véres ízületi effúziókat vált ki vezet az ízület belső hegesedésére. Radioszinoviorthesis segítségével ez a hemarthrosis az esetek mintegy 90% -ában sikeresen kezelhető.
- Pigmentált villonoduláris ízületi gyulladás - az ízület ezen ritka betegségében nyálkahártya, amelyet ízületi folyadék és duzzanat kísér, a radioszinoviorthézis a nyálkahártya eltávolításának alternatívájaként sugárkezelés.
- Arthritis psoriatica - ízületi gyulladásban kiváltotta pikkelysömör (pikkelysömör), a radiosynoviorthesis elismert és hasznos terápiás lehetőség.
Ellenjavallatok
- ismétlés terápia néhány napon belül - az ismételt radiosynoviorthesis nem hajtható végre három hónapon belül.
- Fertőző ízületi gyulladás (ízületi fertőzés) - a radiosynoviorthesis alkalmazása diagnosztizált ízületi fertőzésben abszolút ellenjavallat.
- Gravitáció (terhesség) - a gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében a radioszinoviorthesis általában nem alkalmazható terhesség alatt.
- Szoptatási szakasz (szoptatás)
- Növekedési kor - az eljárást semmiképpen sem szabad gyermekeknél alkalmazni, mert a terápia később mozgáskárosodást okozhat.
Kezelés előtt
- A diagnózis megerősítése - a terápiás eljárás alkalmazása előtt az eljárás indikációját megerősítettnek kell tekinteni. A radioszinoviorthesis alkalmazása általában nem elsődleges terápiás lehetőség, de akkor alkalmazzák, amikor a szisztémás terápiás kísérletek kudarcot vallanak.
- Gyulladásos aktivitás - a radiosynoviorthesis elvégzése előtt gyulladásos markereket kell kimutatni a vér. Különös hangsúlyt fektetünk a CRP (C-reaktív fehérje) gyulladásos markerekre, az eritrocita szedimentációs sebességre (ESR) és a különféle globulinokra.
Az eljárás
Radionuklidok (ittrium90 a térdnél; rénium186 a vállnál, könyöknél, csukló és a boka; erbium169 a ujj, lábközépcsont és a lábujj ízületek) injektáljuk a megfelelő ízületbe. A radionuklidok összekapcsolása kolloidokkal (folyadékban lévő részecskék) a radioaktív anyag hosszabb ideig marad az ízületben. Jelenleg csak a β-emittereket (béta-emittereket) és nem a y-emittereket (gamma-emittereket) alkalmazzák a radiosynoviorthesisben a beteg káros sugárterhelésének megakadályozására. A radioaktív anyag kiválasztása többek között a kezelendő ízület függvénye. Terápiás alkalmazásra a térdízület, Elsősorban az Yttrium90-et, míg a Rhenium186-ot vállízülettöbbek között. A béta sugarak jelentősen csökkentik a helyi hiperémiát (fokozott vér ellátás) és a meglévő gyulladásos sejtek inaktiválását indukálja. Továbbá a béta sugarak romboló (pusztító) hatása a kötőszöveti a szinovium (szinoviális membrán) átalakulása. Ez akár 3 hónapig is eltarthat. A további fertőzések elkerülése érdekében a radioaktív anyag injekcióját szigorúan aszeptikus körülmények között és Röntgen fluoroszkópia. Szteroid (gyulladásgátló) is alkalmazható a radioaktív anyaggal párhuzamosan.
A kezelés után
- Az ízület immobilizálása - a radioaktív anyag felvitele után az ízületet kb. 72 órán keresztül rögzíteni kell annak biztosítása érdekében, hogy megakadályozzuk a radionuklid idő előtti eltávolítását. Az alkalmazott anyag hatása így meghosszabbodik.
- Egyéb terápiás intézkedések - a igazgatás A radioaktív anyag alkalmazásával a radioszinoviorthesis további intézkedésekkel meghosszabbítható, például antiphlogistic (gyulladáscsökkentő) alkalmazásával. szerek.
Lehetséges szövődmények
- Láz
- Cephalgia (fejfájás)
- Fáradtság
- Ízületi folyadékok (szinonimák: hydarthros, hydrops articularis).
