Nyirokcsomó-megnagyobbodás (limfadenopátia): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Autoimmunológiai limfoproliferatív szindróma.
  • Hemophagocytás lymphohistiocytosis - ritka rendellenesség, amelyet magas jellemez láz, lép, máj és a nyirok csomópont bővítése.
  • Immunhiányok, nem meghatározott
  • Rosai-Dorfman-szindróma (szinonima: sinus histiocytosis masszív lymphadenopathiával; angolul: Rosai-Dorfman-betegség) - ritka rendellenesség, amely a histiocytosisok csoportjába tartozik (a szöveti eredetű makrofágok (histiocyták) fokozott szaporodása miatt kialakuló rendellenességek csoportja); a nyaki markáns, kétoldalú megnagyobbodása nyirok csomópontok (nyak nyirok csomópontok); szórványos előfordulás.
  • sarcoidosis (szinonimák: Boeck-kór; Schaumann-Besnier-kór) - kötőszöveti val vel granuloma képződés (bőr, tüdő és nyirokcsomók).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Amyloidosis - extracelluláris („sejten kívüli”) amiloid lerakódások fehérjék) hogy lehet vezet nak nek kardiomiopátia (szív izombetegség), neuropathia (perifériás idegrendszer betegség) és a hepatomegalia (máj bővítés), többek között.
  • Hypertriglyceridaemiát (magassága trigliceridek a vér).
  • Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
  • Lipoprotein hiány, nem meghatározott
  • Fabry-betegség (szinonimák: Fabry-betegség vagy Fabry-Anderson-betegség) - X-hez kapcsolódó lizoszómális tárolási betegség a gén az enzimet kódolva alfa-galaktozidáz A, ami a szfingolipid globotriaozilceramid progresszív felhalmozódását eredményezi a sejtekben; a megnyilvánulás átlagos kora: 3-10 év; korai tünetek: időszakos égő fájdalom, csökkent vagy hiányzik a verejtéktermelés, és emésztőrendszeri problémák; ha nem kezelik, progresszív nephropathia (vese betegség) proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel) és progresszív veseelégtelenség (vese gyengeség) és hipertrófiás kardiomiopátia (HCM; a szív izom, amelyet a szívizom falainak megvastagodása jellemez).
  • Gaucher-kór - genetikai betegség autoszomális recesszív örökléssel; lipidtárolási betegség a béta-glükocerebrozidáz enzim hibája miatt, amely főleg a cerebrozidok tárolásához vezet lép és velőt tartalmazó csontok.
  • Niemann-Pick-betegség (szinonimák: Niemann-Pick-betegség, Niemann-Pick-szindróma vagy szfingomielin-lipidózis) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel; a szfingolipidózisok csoportjába tartozik, amelyeket viszont a lizoszómális tárolási betegségek közé sorolnak; Az A típusú Niemann-Pick-betegség fő tünetei a hepatosplenomegalia (máj és a lép megnagyobbodás) és pszichomotoros hanyatlás; B típusnál agyi tünetek nem figyelhetők meg.
  • Tangier-kór (szinonimája: Tangier-betegség) - ritka genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel; lipid anyagcsere zavar; itt a koleszterin a cellából zavart; a betegség a magassűrűség lipoproteinek (HDL) és a koleszterin fokozott tárolása a retikulohistiocita rendszer sejtjeiben; vezető tünetek a sárga-narancssárga foltok a megnagyobbodott mandulákon (mandulák); hepatosplenomegalia (máj és lép megnagyobbodása).
  • Tárolási betegségek, nem meghatározott

Bőr és szubkután (L00-L99)

  • Lymphomatoid granulomatosis - a granulomák (jóindulatú daganatok) általános előfordulása, ha vannak ilyenek.
  • Szérumbetegség - immun komplex betegség, amely általában egyetlen, a fajtól idegen fehérjetartalom után következik be.

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Angioimmunoblasztikus lymphadenopathia (nyirokcsomó betegség).
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Kikuchi-Fujimoto betegség - jóindulatú, önkorlátozott betegség, a körülírt, gyengéd duzzanat tüneteivel nyirokcsomók az nyak és általában enyhe is láz és éjszakai izzadás; ritkább tünetek a fogyás, hányinger, hányásés torokfájás; elsősorban Délkelet-Ázsiában és Japánban találhatók (lásd alább az orpha.net-et).
  • Nemspecifikus lymphadenitis - a nyirokcsomók.

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Bakteriális fertőzések, például:
    • Bartonella henselae (macska karcolás betegség).
    • Brucellózis
    • Chlamydia trachomati, L1-L3 szerotípus / Lymphogranuloma venereum
    • Klebsiella granulomatis (korábban Callymmatobacterium granulomatis) /Granuloma inguinale (Granuloma venereum).
    • Mycobacterium tuberkulózis komplex / tuberkulózis (va nyirokcsomó tuberkulózis).
    • Nem tuberkulózisos mycobacteriosisok (NTM / MOTT).
    • Spirochéták
    • Staphylococcusok (Staphylococcus aureus)
    • Streptococcus- (β-hemolitikus A csoport streptococcusok).
    • Treponema pallidum / szifilisz
    • Tropheryma whippelii
    • Tularaemia
    • Yersinia (lymphadenitis mesenterialis)
  • Paraziták okozta fertőzések, például:
    • Filariae (trópusi férgek)
    • Toxoplazmózis
  • Mikózis (gomba) fertőzések, például:
    • blastomycosis
    • histoplasmosis
  • Vírusfertőzések, például:
    • Az adenovírusok
    • Coxsackie
    • Enterovírusok
    • Epstein-Barr vírus (EBV) / Pfeiffer mirigye láz (fertőző mononukleózis).
    • Humán immunhiányos vírus (HIV) / AIDS
    • Influenza
    • Kanyaróvírus
    • rhinovírus
    • Rubeola vírus
    • Vírusos hepatitidek
    • Stb.
  • Tropikus fertőző betegségek: filariasis, lepra, trypanosomiasis, tularemia.

Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Elsődleges biliaris cholangitis (PBC, szinonimák: nem purulens destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis) - viszonylag ritka máj autoimmun betegség (az esetek körülbelül 90% -ában érinti a nőket); elsősorban az epével kezdődik, azaz az intrahepatikus és az extrahepatikus („a májban és kívül”) epe csatornák, amelyeket gyulladás pusztít (= krónikus, nem purulens destruktív cholangitis). Hosszabb távon a gyulladás átterjed az egész májszövetre, és végül hegesedéshez, sőt cirrhosishoz vezet; antimitokondriális detektálása antitestek (AMA); A PBC gyakran társul autoimmun betegségekkel (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, polimiozitisz, szisztémás lupus erythematosus (SLE), progresszív szisztémás szklerózis, reumatoid arthritis); társult, összekapcsolt, társított valamivel colitis ulcerosa (gyulladásos bélbetegség) az esetek 80% -ában; a kolangiocelluláris carcinoma hosszú távú kockázata (epe csatorna carcinoma, epevezeték rák) 7-15%.

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • dermatomyositis - a kollagenózisok betegsége, ami fájdalom a mozgásról és az izmok érintettségéről.
  • Fiatalkorú idiopátiás arthritis - 16 éves kor előtt bekövetkező ízületi gyulladás.
  • Kawasaki-szindróma - akut, lázas, szisztémás betegség, amelyet nekrotizálás jellemez vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás) kis és közepes méretű artériákban.
  • rheumatoid arthritis (krónikus sokízületi gyulladás).
  • Sharp szindróma - kötőszöveti betegség, amely a különböző autoimmun betegségek, például a szisztémás tüneteit mutatja lupus erythematosus (SLE), scleroderma, krónikus sokízületi gyulladásStb
  • Sjögren-szindróma (sicca-szindrómák csoportja) - autoimmun betegség a kollagenózisok csoportjából, amely az exokrin mirigyek, leggyakrabban a nyál- és könnymirigyek krónikus gyulladásos betegségéhez vezet; a sicca-szindróma tipikus következményei vagy szövődményei:
    • Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma) a szaruhártya nedvesedésének hiánya és kötőhártya val vel könnyfolyadék.
    • Fokozott érzékenység a csontszú a xerostomia miatt (száraz száj) a csökkent nyálelválasztás miatt.
    • Rhinitis sicca (száraz orrnyálkahártya), rekedtség és krónikus köhögés - irritáció és károsodott szexuális funkció a nyálkahártya mirigy termelésének zavara miatt légutak és a nemi szervek.
  • Still-szindróma (szinonima: Still-kór): a fiatalkorúak szisztémás formája rheumatoid arthritis hepatosplenomegalia (máj és lép megnagyobbodása), láz (≥ 39 ° C, 14 napon át), generalizált lymphadenopathia (a nyirokcsomók megnagyobbodása), carditis (a szív), átmeneti exanthema (bőrkiütés), vérszegénység (anémia). Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen.
  • A szisztémás lupus erythematosus (SLE) - autoimmun betegség kialakulásával autoantitestek főleg a sejtmag antigénjei ellen (úgynevezett antinukleáris antitestek = ANA), esetleg szintén ellen vér sejtek és más testszövetek (az SLE-re különösen jellemző az ún pillangó bőrpír).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Histiocytosis / Langerhans-sejtes histiocytosis (rövidítés: LCH; korábban: histiocytosis X; angol. Histiocytosis X, langerhans-sejtes histiocytosis) - szisztémás betegség, a Langerhans-sejtek proliferációjával a különböző szövetekben (csontváz az esetek 80% -a; bőr 35% agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) 25%, tüdő és a máj 15-20%); ritkán neurodegeneratív tünetek is előfordulhatnak; az esetek 5-50% -ában, cukorbetegség insipidus (hormonhiányos rendellenesség a hidrogén anyagcsere, ami rendkívül magas vizeletkiválasztást eredményez), amikor a agyalapi mirigy érintett; a betegség disszeminálva („az egész testre vagy a test bizonyos területeire oszlik el”) gyakran fordul elő 1-15 év közötti gyermekeknél, felnőtteknél ritkábban, itt főleg izolált tüdőbetegséggel (tüdő szeretet); prevalencia (betegség gyakorisága) kb. 1 2 lakosra 100,000-XNUMX
  • Leukémia (vérrák)
  • Nyirokcsomó metasztázisok bármilyen típusú rosszindulatú daganatban (rák).
  • Lymphoma - a nyirokrendszerből származó rosszindulatú betegség: pl Hodgkin-limfóma, non-Hodgkin-limfóma.
  • Limfoproliferatív rendellenességek, például Castleman-kór (túltengés a nyirokcsomók angiofollikuláris nyirok hiperpláziájával) - jóindulatú nyirokcsomó megnagyobbodás.
  • Malignus histiocytosis
  • metasztázisok (leánydaganatok) sokféle rosszindulatú (rosszindulatú) daganat.
  • Plasmocytoma (myeloma multiplex) - a nemHodgkin-limfóma B limfociták.

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

További

  • Periódusos láz szindrómák
  • Szilikon társult
  • Vaszkuláris sinus transzformáció - a patológiából származó kifejezés, amely a nyirokcsomó szerkezetének átalakulását jelenti.

Gyógyszer

Prediktív tényezők

A nyirokcsomó megnagyobbodása és méltósága *.

A nyirokcsomó megnagyobbodása Jóindulatú (jóindulatú) Rosszindulatú (rosszindulatú)
<30 éves 80% 20%
> 50. életév 40% 60%

* A daganatok biológiai viselkedése; azaz jóindulatúak (jóindulatúak) vagy rosszindulatúak (rosszindulatúak).

Kockázati tényezők rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat) esetén.

Anamnézis (kórtörténet) Férfi nem
Kor> 40 év
A lymphadenopathia (nyirokcsomó megnagyobbodás) időtartama> 4 hét
Vizsgálati eredmények Generalizált lymphadenopathia (≥ 2 érintett nyirokcsomó régió), supraclavicularis lymphadenopathia (nyirokcsomó megnagyobbodás a kulcscsont / kulcscsont felett)
A nyirokcsomó méretének normalizálása 8-12 hét múlva.
A nyirokcsomókban nincs nyomás-dolencia (nyomásfájdalom)
Egyéb tünetek B tünetek

  • Megmagyarázhatatlan, tartós vagy visszatérő láz (> 38 ° C).
  • Súlyos éjszakai izzadás (nedves haj, áztatott hálóing).
  • Nem szándékos fogyás (a testtömeg 10% -a 6 hónapon belül).

Hepatomegalia (a máj és a lép megnagyobbodása).