Patogenezis (betegség kialakulása)
A következő patofiziológiai mechanizmusok hozzájárulhatnak a gyomorégéshez (pirózis):
- Agresszív gyomornedv
- A nyelőcső (élelmiszercső) öntisztító erejének romlása.
- Elégtelenség (gyengeség) alsó nyelőcső záróizom (a nyelőcső alsó záróizma) (az esetek körülbelül 20% -a anatómiai és funkcionális változásoknak köszönhető).
- Késleltetett gyomorürítés
- A nyelőcső és a nyelőcső közötti csomópont anatómiai helyének változása gyomorpéldául miatt axiális hiatal sérv (hiatal sérv vagy csúszó sérv) vagy egy úgynevezett brachyesophagus (a nyelőcső veleszületett rövidsége) miatt. A brachyesophagusban a nyelőcső hasi része, valamint a gyomorkupola részei a mellüregben helyezkednek el (mellkas üreg) a has (hasüreg) helyett.
- Izomelégtelenség (gyengeség) a diafragma lábak.
Funkcionális gyomorégés, nincs sem gyomor-nyelőcső visszafolyás (a savas gyomortartalom patológiásan megnövekedett refluxja a nyelőcsőbe), mint a nyelőcső motoros rendellenességének (a nyelőcső izomzavarának) sem kórszövettani (finom szöveti) bizonyítéka.
Etiológia (okok)
Viselkedési okok
- Diéta
- Örömteli ételfogyasztás
- Alkohol - Gyakori fogyasztás
- Kávé - Gyakori fogyasztás
- Dohány (dohányzás) - Gyakori használat
- Pszicho-szociális helyzet
- feszültség
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
Betegséggel kapcsolatos okok
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- A koszorúér-betegség (CAD) - a koszorúerek.
- Miokardiális infarktus (szívroham)
Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- Diffúz nyelőcsőgörcs - a nyelőcső izmainak neuromuszkuláris diszfunkciója időszakos retrosternális (a szegycsont) fájdalom.
- Funkcionális dyspepsia (irritábilis gyomor)
- Hiatal sérv (hiatal sérv)
- Hiperkontraktilis nyelőcső (diótörő nyelőcső) - a nyelőcső motoros rendellenessége (mozgászavar), amelyet az alsó nyelőcső nagy nyomásamplitúdói jellemeznek.
- Gyomorfekély (gyomorfekély)
- Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás):
- eosinophil nyelőcsőgyulladás (EoE; allergiás diatézisben szenvedő fiatal férfiak; vezető tünetek: Dysphagia (dysphagia), bolus obstrukció (“okklúzió harapással ”- általában húscsípés), és mellkasi fájdalom [gyermekek, serdülők, felnőttek] Megjegyzés: Legalább hat nyelőcső biopsziát kell különböző magasságból diagnosztizálni.
- Fertőző nyelőcsőgyulladás (leggyakoribb forma: rigó nyelőcsőgyulladás; továbbá vírusos (herpesz 1. típusú szimplex (ritkán 2. típus): citomegalovírus, HIV (akut HIV-szindróma összefüggésében 2-3 héttel a fertőzés után), bakteriális (tuberkulózis, Mycobacterium avium, streptococcus, laktobacillusok) és parazita (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
- Fizikokémiai nyelőcsőgyulladás; esp. sav és lúg égések és sugárzás terápia.
- „Tabletta nyelőcsőgyulladás”; a leggyakoribb kiváltó okok antibiotikumok (Különösen. doxiciklin), biszfoszfonátok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és kálium klorid.
- Szisztémás betegségek, amelyek nyelőcsőgyulladással társulhatnak (pl. Kollagenózisok, Crohn-kór, pemphigus)
- Nyelőcső achalasia - az alsó nyelőcső záróizom (nyelőcső izmok) diszfunkciója, képtelenség ellazulni; ez egy neurodegeneratív betegség, amelyben a myentericus plexus idegsejtjei elpusztulnak. A betegség utolsó szakaszában a nyelőcső izmainak kontraktilitása visszafordíthatatlanul károsodik, aminek következtében az élelmiszerrészecskék már nem szállulnak be a gyomor és a vezet a tüdő diszfunkciójára a légcsőbe jutással (légcső). A betegek legfeljebb 50% -a szenved tüdő („tüdőösszefüggő ”) funkcionális károsodás a krónikus mikroaspiráció következtében (kis mennyiségű anyag, pl. ételtörmelék lenyelése a tüdőbe). A. Tipikus tünetei achalasia a következők: Diszfágia (diszfágia), regurgitáció (ételek regurgitációja), köhögés, gyomor-nyelőcső visszafolyás (gyomorsav refluxja a nyelőcsőbe), nehézlégzés (légszomj), mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) és fogyás; másodlagos achalasiaként általában a neoplasia (rosszindulatú daganatok), pl. a szív karcinóma (rák az bejárat a gyomor).
- Nyelőcső divertikulum - a nyúlványai nyálkahártya a nyelőcső izomrétegén keresztül.
- Nyelőcső fekélyek - fekélyek a nyelőcső falában.
- Ulcus ventriculi (gyomorfekély)
Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)
- Gyomor karcinóma (gyomorrák)
- Nyelőcső carcinoma (a nyelőcső rákja)
Egyéb okok
- Terhesség
Gyógyszer
- fájdalomcsillapítók
- Opioid fájdalomcsillapítók (hidromorfon HCl).
- Antiarrhythmiás (mexiletin-HCl).
- Antibiotikumok
- Giráz inhibitorok (enoxacin)
- Tetraciklinek (doxiciklin)
- Anticholinergicumok (kikapcsolódás a nyelőcső záróizomjának) - lásd „Antikolinerg hatások miatt szerek".
- Hányáscsillapítókat/antivertiginosa (aprepitant).
- Epilepszia elleni gyógyszerek (etoszuximid, mezuximid).
- Antiplogisztika (dexketoprofen).
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - klozapin.
- Reumaellenes szerek (aceklofenak, acemetazin, etorikoxib, ibuprofen, indometazin, ketoprofen, mexiletin-HCl, mofebutazon, naproxen, phenylbutazone, proglumetazin dimaleate).
- Alendronsav - alendronát
- Anioncserélő gyanták
- Asztma gyógyszerek (aminofillin, teofillin)
- Butazon
- Köptetők és mukolitikumok - karbocistein
- Flupirtin
- Hormonok - hormonpótló terápia (HRT / HET), posztmenopauzás.
- Progesztogének (megestrol-acetát).
- Angiotenzin II antagonista (irbezartán, lozartán kálium).
- tibolone
- Immunmodulátorok (interferon alfa-2a)
- Immunszuppresszánsok (daclizumab)
- koffein
- Lipidcsökkentő szerek (atorvastatin, koleszterin szintézis (CSE) inhibitorok, koiesztipol HCl, kolesztiramin, fluvasztatin, pravasztatin nátrium, pszuvasztatin, simvastatin).
- Nikotinsav
- Parkinson-gyógyszerek (dihidroergokriptin-mezilát, ropinirol).
- Sima izomlazítók - alfa-adrenerg szerek, aminofillin, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, foszfodiészteráz inhibitorok, beleértve a szildenafilot (Viagra)
- A rivasztigmin
- szimpatomimetikumok (orciprenalin-szulfát, szalbutamol, szalmeterol belélegezni, terbutalint szulfát).
- Tuberkulosztatikumok (p-amino-szalicilsav).
- Vírusellenes szerek (indinavir)