A vékonybél malcolizációja a mikrobák túlszaporodására utal vékonybél több mint százezer csíra milliliterenként. A mikrobiális túlnövekedés számos nem specifikus tünetben nyilvánul meg, mint pl hasi fájdalom, puffadás, krónikus hasmenés, és a bélbolyhok károsodásához vezet. Haladásával malassimiláció és a kapcsolódó fogyás és hiánytünetek jelentkeznek.
Mi a vékonybél felszívódási zavar?
A vékonybél malassimilációja (DDFB) a mikroorganizmusok túlnövekedésére utal vékonybél. Százezer csíra milliliterenként a DDFB alsó határának tekinthető. Az angolszász vékonybél (bakteriális) túlnövekedés (SIBO) kifejezés még pontosabban írja le a helyzetet. A vékonybél közvetlenül kapcsolódik a gyomor és a vastagbéltől az ileocecalis szelep választja el, más néven Bauhin szelep. Egyszerűbben fogalmazva: a fő tápanyagok enzimatikus lebontása a vékonybélben történik, és a abszorpció a lebontott anyagok közül, valamint vitaminok és része a ásványok a bélbolyhokon keresztül zajlik. Az egészséges vékonybelet a bélmikrobák csak gyengén telepítik a vastagbélhez képest. Normális esetben körülbelül ezer-tízezren vannak csíra milliliter bélnyálka a vékonybélben. Ezzel szemben a vastagbelet százmillió-billió csírával gyarmatosítják a bélnyálka grammjában. A vékonybél hibás kolonizációja tehát egyszerre felel meg a mikrobiális miscolonizációnak és a overcolonization-nek.
Okok
Az egészséges vékonybélnek számos védőmechanizmusa van, amelyek révén megvédi magát a helytelen kolonizációtól és a túlnövekedéstől is. Passzív védelem a gyarmatosítás ellen vastagbél baktériumok a Bauhin szelep (ileocecalis szelep) biztosítja, amely a vékonybélből a vastagbélbe való átmenetnél helyezkedik el. Visszacsapó szelepként is működik a megelőzés érdekében visszafolyás az élelmiszerpép az vastagbél a vékonybélbe. Az aktív védelem a antibiotikum a vékonybélben a Paneth-sejtek által termelt anyagok, amelyek megakadályozzák a malabszorpció kialakulását. Amikor a fent említett védőmechanizmusok meghibásodnak, a DDFB kialakulhat. A vékonybél malcolizációjának fő okai a hibás ileocecalis szelep és az úgynevezett rövid bél szindróma. A rövid bél szindróma a vékonybél mesterséges, szerzett vagy ritka esetekben veleszületett rövidüléséből eredhet. A DDFB kiindulópontja ekkor általában egy immobilizált vagy inaktív bélhurok, amelyben a béltartalom átjutása erősen lelassul. A lassú áthaladás a természetes perisztaltika zavara is lehet. Egyéb okozó tényezők lehetnek a nem kielégítő savtermelés gyomor vagy csökkent emésztőrendszeri ellátás enzimek a hasnyálmirigyből és epe.
Tünetek, panaszok és jelek
A felmerülő fő tünetek általában az emésztőrendszer fokozott képződésének és a csökkenésnek tulajdoníthatók abszorpció a vékonybél kapacitása, így a malassimiláció képes vezet a kiváltó tipikus hiánytünetekig Egészség tünetek és panaszok. A fokozott gázképződés duzzadt hashoz vezet és okokat okoz hasi fájdalom alternatív helyeken, mert a gázt nem lehet természetes úton kiüríteni, de főleg a vér és „kilélegzett” a tüdőben. Gyakran a vezető tünetek krónikusak hasmenés és bélrendszerrel gyulladás ami fogyáshoz vezet. Sok esetben a tünetek hasonlítanak a irritábilis bél szindróma. Ritkább esetekben - elsősorban a rövid bél szindróma következményeként - a epe sók előfordulhat, így a zsír emésztése zavart és úgynevezett zsíros széklet képződik. A bél immobilizált vagy inaktív szakaszának bakteriális egyensúlyhiánya többek között ahhoz vezet B12-vitamin hiány, amelyet a legfőbb kiváltó tényezőnek tekintenek vérszegénység.
Diagnózis és lefolyás
Elvileg a vékonybél nyálka mintája adhat információt a baktériumok kolonizációjáról. Az eljáráshoz azonban komplex vékonybél szükséges endoszkópia, különösen, ha a bélszakaszoktól lefelé haladva a mintákat kell venni. Viszonylag elegáns módszert kínál a légzésteszt, amely detektálja hidrogén a lélegzetében. Laktulóz (nem szabad összetéveszteni a laktóz) hatékony és informatív vizsgálati anyagnak bizonyult.Laktulóz diszacharid, amely a kettőből áll monoszacharidok galaktóz és a fruktóz. Laktulóz általában nem metabolizálódik a vékonybélben. Ha hidrogén képződik a vékonybélben, ami a légzési teszttel detektálható, ez a DDFB indikációjának tekinthető. Ha nem kezelik, a betegség lefolyása az okozó tényezőktől függ. Ha az okokat nem ismerik fel és nem kezelik, akkor rossz prognózisú súlyos tanfolyamok alakulhatnak ki. A DDFB azonban általában jól kezelhető.
Szövődmények
A vékonybél felszívódási zavarai súlyos tüneteket és szövődményeket okoznak a belekben és gyomor. A legtöbb esetben a tünetek a gyomor-bélrendszeri betegségre hasonlítanak. A beteg súlyos betegségekben szenved fájdalom a hasban és hasmenés. Is, puffadás, szédülés és a hányás megeshet. Gyakran az érintett személy elveszíti az étvágyát is, ami tükröződhet soványság. Az állandó hasmenés oda vezet kiszáradás. A legrosszabb esetben a belek gyulladnak. A gyomor-bélrendszeri panaszok miatt az érintett személy gyakran már nem végezhet fizikai tevékenységeket, ami korlátozza mindennapi életében. Az étel bevitele is csak korlátozott mértékben lehetséges. A kezelés általában gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel történik. A legtöbb esetben nincsenek további panaszok vagy szövődmények. Bizonyos esetekben az érintettnek el kell kerülnie bizonyos ételeket vagy összetevőket a vékonybél felszívódási zavarai miatt. A kezelés nem akadályozza meg a vékonybél kolonizációjának megismétlődését, így a beteg újra megbetegedhet. A várható élettartamot ez a betegség nem korlátozza vagy csökkenti.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A diszbiózis a bélben növekszik, de ritkán diagnosztizálják helyesen. A vékonybél diszbiózisa a hidrogén lélegzetvizsgálat. Öntesztek megtalálható az interneten, amelyek segítségével az emberek meghatározhatják, hogy a vékonybél dysbiosis jelen van-e emésztési problémák kitartanak. A hidrogén lélegeztetési tesztet általában a arany a diagnózis színvonala. Gasztroenterológus látogatása ajánlott, ha a bél tünetei fennállnak. Ennek oka: a légzési teszt negatív eredményt hozhat a nem válaszolók esetében, még akkor is, ha vékonybél felszívódási zavar van jelen. Gyakran előfordul, hogy az öndiagnózisirritábilis bél szindróma”Rögzítve van a emlékezet a vékonybél bakteriális malcolizációja következtében fennálló tartós erjedési panaszok esetén, bár ez gyakran helytelen. Szintén a élelmiszer-intolerancia nem mindig van jelen. Helytelen önkezelés alkalmazása esetén az alapprobléma súlyosbodhat. Ha az érintettek úgy reagálnak, hogy kerülik az állítólag intoleráns ételeket, az eredmény kiegyensúlyozatlan diéta. A táplálékhiányos tünetek megkockáztatása helyett értelmesebb lenne egy gasztroenterológus látogatása. Az életkor miatt kialakulhat a vékonybél felszívódási zavarai. De ennek is lehet eredménye Crohn-betegség vagy rövid bél szindróma. Ha a bélben a baktériumok kolonizációja rendezetlen, akkor azt gyorsan helyre kell hozni. Végül is az ember működése immunrendszer a megfelelően működő mikrobiomhoz kapcsolódik.
Kezelés és terápia
A kezelés elsősorban a DDFB okának kiküszöbölésére irányul. Például kauzális terápia állhat műtéti beavatkozásból a Bauhin-szelep működésének helyreállításához, vagy a vékonybél vakhurkainak eltávolításához vagy szűkületéhez (szűkület). Ha a kínálat epe a vékonybél lé zavart, terápia célja a hasnyálmirigy és az epehólyag funkcióinak helyreállítása. Ezzel párhuzamosan sok esetben helyreállító készítmények és vitamin pótló terápiákra van szükség. A DDFB általában jól reagál bizonyosakra antibiotikumok, így ezután kezelést lehet végezni a vékonybélre jellemző mikrobiom felépítésében. Összességében a DDFB prognózisa kedvezőnek tekinthető, ha az okokat és magát a DDFB-t megfelelően kezeljük.
Kitekintés és előrejelzés
A vékonybél felszívódási zavarai a legtöbb esetben jól kezelhetők. Ebben a tekintetben a korai diagnózis mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Bizonyos esetekben a betegek műtéti beavatkozástól függenek. Ezenkívül a betegség gyógyszeres kezeléssel is legyőzhető, így általában nincsenek különösebb szövődmények. Ha a vékonybél felszívódási zavara bekövetkezik egy allergia vagy intolerancia esetén az érintettnek tartózkodnia kell a kiváltó anyagtól. Csak így lehet a tüneteket tartósan enyhíteni. Továbbá, feszültség súlyosbíthatja a vékonybél felszívódási zavarát is, így sok esetben kikapcsolódás gyakorlatok enyhíthetik a betegséget. Ha a betegséget nem kezelik, akkor is vezet a bél súlyos szövődményeihez. A legrosszabb esetben a bél megrepedése következik be, amely képes vezet az érintett haláláig. Ebben az esetben azonnali műtéti beavatkozásra van szükség. Hasonlóképpen, a vékonybél felszívódási zavarai gyakran pszichológiai zavarokhoz, ill depresszió. Időszerű kezeléssel a beteg várható élettartamát nem csökkenti a betegség.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a vékonybél felszívódásának elkerülése elsősorban a DDFB fejlődését elősegítő anyagok kerüléséből áll. Ez különösen igaz azokra az élelmiszerekre, amelyek esetében egyéni érzékenység vagy intolerancia bizonyított. Elvileg az egészséges életmód, amelyben a természetesen elhagyott ételek és a testmozgás játszik szerepet, valamint a periódusok feszültség periódusokkal váltakozva kikapcsolódás, megelőző hatásnak tulajdonítható.
Utógondozás
A vékonybél felszívódási zavarai a élelmiszer-intolerancia or irritábilis bél szindróma. Ugyanakkor mindkettő ugyanazt okozhatja. Hasnyálmirigy-elégtelenség szintén kapcsolatban lehet. A vékonybél túlnövekedése gyakran az ileocecalis szelep lazításából ered. Túlzott növekedése káros baktériumok a vékonybélben gyakran alábecsülik. A téves diagnózisok a nap rendje. Csak tartós bélpanaszok esetén végezhetők megfelelő vizsgálatok. Különböző eljárások tekinthetők terápia. Ezek magukban foglalhatják a műtéti eljárásokat. Ezek megkövetelik a műtét utáni nyomon követést és a beteg hosszú távú megfigyelését. Más esetekben antibiotikumok a vékonybél kolonizációjának szokásos kezelését írják elő. Ha ezek nem működnek, akkor a kezelőorvosok arról beszélnek antibiotikum-érzékeny bélgyulladás. Utánkövetés intézkedések függ az alapbetegségtől. Arra is törekednek, hogy megfelelő módon kompenzálják a vékonybél hibás kolonizációját intézkedések. Fontos lehet a pro- és prebiotikumok, valamint a rezisztens keményítőben gazdag ételek. Kerülni kell a flóraölőket. Sajnos a vékonybélben található mikrobiómák ritkán állnak a háziorvosok érdeklődésének középpontjában. Nem a rendellenesség okát kezelik, hanem a tünetet. Ezért, különösen a vékonybél felszívódási zavarai esetén, sok sikertelen önkezelési kísérlet található. A gasztroenterológus nyomon követése szintén hiányos lehet ebben a tekintetben. Malabszorpció esetén a diagnózist gyakran nem követi terápia.
Itt tudod megtenni magad
A mindennapi élet viselkedésének beállítása és az önsegítő intézkedések jól támogathatják a vékonybél felszívódásának (DDFB) orvosi vagy műtéti kezelését. Fontos, hogy a DDFB okait helyesen azonosítsák és konkrétan kezeljék. Például, ha a vékonybél felszívódási rendellenessége a hibás Bauhin-szelepen (ileocecalis szelepen) keresztül növekszik, sürgősen szükség van a szelep műtéti cseréjére vagy működésképessé tételére, hogy ne alakulhasson ki új malabszorpció. Más esetekben a DDFB kialakulásának okai az élelmiszerpép lassú áthaladása a vékonybélen, a rövid bél szindróma miatt az elzáródott bélhurok következtében, vagy a csökkent bélperisztaltika következtében. Hasonlóképpen az elégtelen savtermelés a gyomorban vagy az epe levének és az emésztőrendszer csökkenő beáramlása enzimek a hasnyálmirigyből a vékonybélbe hasonló hatások vannak. Kísérő önsegítő intézkedések antibiotikum a terápia kiegyensúlyozott diéta gazdag valamiben ásványok, vitaminok és a enzimek. Erjesztett ételek, például savanyú káposzta vagy joghurt különösen jótékony hatása van. A Paneth sejtek a bélben nyálkahártya ezáltal támogatják saját antibiotikus anyagaik szintézisét a vékonybél bakteriális kolonizációjának szabályozására. Ha az elégtelen bélperisztaltika okozza a DDFB-t, fennáll az önsegítés lehetőségemasszázs.Lazított fekvő helyzetben, kissé hajlított lábakkal, finoman masszázs a has az óramutató járásával megegyező körkörös mozdulatokkal, anélkül, hogy nyomást gyakorolna.
