Köszvény súlyos szisztémás betegség, amely generációk óta ismert, érinti és elpusztítja ízületek és a bőr, és szerencsére napjainkban ebben a súlyos formában nagyon ritka lett terápia. Ami azonban még mindig gyakori, az a köszvény, gyakran az első tünete a rendellenességnek húgysav anyagcsere. Fájdalmasan nyilvánul meg duzzadt lábujj, általában barbecue után bőséges alkohol fogyasztás.
Mi a köszvény akut támadása?
Érintett a köszvény a támadás az esetek döntő többségében a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj, amely hirtelen duzzanattal, bőrpírral és súlyos fájdalom. Akut állapotban köszvényes roham, a test rövid távú túlterhelése húgysav a húgysavkristályok bomlását okozza az ízületi terekben. Az esetek döntő többségében a metatarsophalangealis ízület érintett, ami hirtelen duzzanat, bőrpír és súlyos következményeként válik észrevehetővé fájdalom Az köszvényes roham így kifejezi a már megemelkedett kisiklását húgysav szintet, amelyet később véglegesen kezelni kell.
Okok
A húgysav a purinok anyagcseréjének végterméke, a DNS komponensei. Ez megmagyarázza azt is, hogy a köszvény akut támadása miért gyakran fordul elő barbecue után:
Az átlag feletti húsfogyasztás rövid időre túlterheli a testet purinokkal (elvégre az állati hús is DNS-ből áll), a alkohol a barbecue hússal is tartja a máj foglalt, és a húgysavszint meghaladja a küszöbértéket. Leginkább a férfiak érintettek, akiket aztán másnap kora reggel felébresztenek fájdalom a nagylábujjban. A húgysav kristályai egyik napról a másikra felhalmozódtak, mert amikor a húgysav kristályokká válik és eltűnik a véráramból, az már nem okozhat nagyobb károkat a test többi részén. Egyébként a húgysavszint a vér Az érintettek többségében már korábban is túl magas volt, de nem vették észre: Az úgynevezett Hyperurikämie szintén először nem panaszkodik. Ennek oka lehet genetikai hajlam, hiányosság vese funkció, vagy túlzott húgysavtermelés, ez utóbbi daganatos betegségek többek között megnövekedett sejtosztódási sebességgel. Olyan gyógyszerek, mint pl diuretikumok a húgysavszintet is befolyásolhatja.
Tünetek, panaszok és jelek
A köszvény korai szakaszában gyakran egyáltalán nincsenek tünetek. Bizonyos esetekben ez a tünetmentes szakasz több évig vagy akár évtizedig tart. Anélkül, hogy a beteg észrevenné, a húgysavszint emelkedik a vér ebben az időszakban, ami hiperurikémia. Ha a húgysav koncentráció meghaladja a kritikus értéket, ez a tünetek megjelenéséhez vezet. Ez vezet a húgysav kristályok képződéséhez, amelyek lerakódnak a ízületek, ami viszont akutat fenyeget köszvény támadása. Különösen a nagylábujjak alapízülete érinti. Tipikus egy akut köszvényes roham hirtelen és minden figyelmeztetés nélkül történik. Az éjszaka közepén vagy kora reggel hirtelen, súlyos fájdalomrohamok jelennek meg. Az érintett ízület rendkívül érzékenyen reagál az érintésre és a mozgásra. Dagad is tészta és vörösödik. Továbbá túlmelegedéstől szenved. Nem ritka az akut köszvény támadása hogy kísérje láz. Az akut köszvényes roham tünetei több órán át vagy akár napokig is eltarthatnak. Ha nem nyújtanak orvosi kezelést, a rohamok egyre rövidebb időközönként fordulnak elő. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy másokra is átterjednek ízületek. Így nem ritka az térdízület, a boka ízület, a hüvelykujj ízületei vagy a lábközépcsont a fájdalom által érintett ízületek. Haladása során a köszvény krónikus méreteket ölthet.
Diagnózis és lefolyás
Így a teljesből Egészség, az akut köszvény támadása hirtelen azt eredményezi gyulladás az metatarsophalangealis ízület a nagylábujj, és ritkábban a boka, a térd vagy a hüvelykujj metatarsophalangealis ízülete. Az ágyhuzatot ebben az esetben gyakran nem viselik el. A duzzanaton, bőrpíron és fájdalmon kívül egyéb tünetek általában nem jelentkeznek, néhány nap vagy három hét múlva a tünetek önmagukban alábbhagynak.
Szövődmények
A köszvény akut rohama orvosi ellátást igényel. Ha a tüneteket helytelenül kezelik vagy figyelmen kívül hagyják, akkor messzemenő szövődmények következményei lehetnek. A köszvény befolyásolja az ízületeket. Az érintett terület erősen megduzzad, és súlyos fájdalom-epizódok jelentkeznek. Az előrehaladott stádiumtól függően egyéb tünetek közé tartoznak a különböző gyulladásos reakciók, mint például az ízület túlmelegedése és kipirosodása, valamint láz. Lágyrész csomók, valamint látható ízületi deformitások jelennek meg, amelyek mozdulatlanságig növekedhetnek. A betegség a purin anyagcserezavarán alapul, amely negatívan befolyásolja a húgysavszintet, és bármilyen életkorú embert érinthet. Általában csak az élet későbbi éveiben fedezik fel és kezelik. Ha a köszvény akkor már túl előrehaladott, akkor a Röntgen képen olyan kristálylerakódások láthatók, amelyek az egész testre és a szervekre egyaránt hatással lehetnek. Ez a fajta köszvényes tophi meglehetősen ritka. A kezeletlen köszvényes rohamok nagyon súlyos szövődményeként a húgysavszint olyan magasra emelkedhet, hogy a vese funkciója tartósan károsodott. A húgysav kristályok lerakódnak a vesékben, és fennáll annak veszélye vese kövek. A legrosszabb esetben funkcionális hiba. Ha a beteg orvosi kezelés alatt áll, az akut köszvényroham viszonylag problémamentesen alábbhagyhat. Azonban mindig fennáll az új járvány kockázata. Egészséges életmóddal és megfelelő gyógyszeres kezeléssel a legtöbb szövődmény és fájdalom megkerülhető.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tünetek, mint magas láz, súlyos betegségérzet és hányás akut köszvényes roham során fordulnak elő, a tipikus mellett ízületi fájdalom hipertermia esetén orvoshoz kell fordulni. A köszvény súlyos rohama esetén a húgysavszint nagymértékben megemelkedhet, ami a húgysav kristályosodását okozhatja az ízületekben, a bursae-ban, a szubkután zsírszövetben és a vese medullájában. Ez az eset, amikor a koncentráció több mint nyolc milligramm / deciliter vér észlelhető. A képződő húgysav kövek károsítják a vesét, ha a köszvényes rohamokat nem kezelik és gyakran megismétlődnek; ritka esetekben ez megteheti vezet veseelégtelenségig. A húgysavszint ellenőrzése után az orvos gyulladáscsökkentőt ír elő fájdalomcsillapítók valamint uricostatikus szerek a húgysav és urikozurikus gyógyszerek képződésének gátlása a húgysav kiválasztásának elősegítése érdekében. A köszvény háziorvos általi orvosi kezelése elegendő a diagnózis és terápia. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy a húgysav szintjét nem lehet tartósan csökkenteni, tanácsos lehet táplálkozási tanácsadóhoz fordulni. Ez a személy segít az alacsony purinszint összeállításában diéta, ami elengedhetetlen a köszvényes rohamok megelőzéséhez.
Kezelés és terápia
Ha valaki nem akar ilyen sokáig várni, forduljon orvoshoz. Ez meghatározhatja a vér húgysavértékét (amely paradox módon gyakran nem is növekszik az akut rohamban), majd kizárólag a nagyon tipikus tünetek alapján kezelhet megfelelő fájdalomcsillapítóval, mint pl. Diclofenac. Kolchicin egy másik lehetséges gyógyszer, amely általában köszvényes roham esetén kiválóan működik, és így gyakorlatilag "a tény után" biztosítja a diagnózist. A lehetséges mellékhatások miatt azonban ez csak egy második választott gyógyszer. A glükokortikoidok mint például prednizolon lehetséges változatai a terápia az akut roham.
Kitekintés és előrejelzés
Akut köszvényes rohamokban szenvedők számíthatnak arra, hogy a súlyos tapintási érzékenység, de a láz és az általános betegségérzet is tovább növekszik. Ezért növekszik fejfájás, megemelkedett pulzusszám, és hányás akut köszvényes rohamokban szenvedőknél nem ritkák. Az étrendi változások és a gyógyszeres kezelés ellenére vesekövek előfordulhat. Különösen, ha a húgysavszint meghaladja a 9mg / dl-t. Ha az ízületeknél már vannak csontos változások (deformációk vagy merevedések), mozgáskorlátozások érvénytelenségig és vesekárosodásig (köszvényes vese), amelyeket legrosszabb esetben dialízis, nem zárható ki. A bőr a köszvényes rohamok gyakrabban fordulnak elő. A prognózis magában foglalja azt is magas vérnyomás és megemelkedett vércukor szintek fordulhatnak elő. Ez foglalkozik a metabolikus szindróma, amelynek összefüggésében akut köszvényes roham gyakran előfordulhat. A prognózis a diagnózis idejétől, valamint a betegség lefolyásától, a terápiától és erősen a páciens együttműködésétől is függ - különösen az étrendi változások tekintetében, tartózkodva a alkohol, és fokozott testmozgás.
Megelőzés
Annak megakadályozása érdekében, hogy a köszvény akut rohama hosszú távon krónikus köszvénygé váljon, megelőző intézkedések és a hosszú távú gyógyszeres terápia a legfontosabb intézkedés.Először is a hangsúly a diéta, testsúly normalizálásával és elegendő ivással, alacsony húsú étrenddel (a felszívódó purinok minimalizálása érdekében) és az alkoholtól való tartózkodással. Kemény diéta egy férfi / nő esetében - de krónikus köszvény maradandó ízületi és csontpusztulással, valamint a húgysav kristályainak áttörésével bőr csak ilyen módon lehet és meg kell akadályozni. Szabályos ellenőrzés a húgysavszintnek a háziorvos által elért értéke elengedhetetlen a terápia ellenőrzéséhez. Csak akkor kell gyógyszert szedni, ha a szint 9 mg / dl fölé emelkedik: Allopurinol az egyik leggyakrabban felírt szerek a családi gyakorlatban, és csökkentheti a húgysav támadását az anyagcserében. Mint minden más gyógyszer, ennek is vannak potenciális mellékhatásai, ezért csak konzervatív állapotban szabad elkezdeni intézkedések (azaz a fárasztó diéta) kudarcot vallott. De akkor is hozzájárulhat a húgysavszint csökkenéséhez, és megakadályozhatja a köszvény progresszióját és a további fájdalmas rohamokat.
Itt tudod megtenni magad
A vészhelyzetben való reagáláshoz a betegeknek mindig magukkal kell vinniük az előírtakat fájdalomcsillapítók (például, diclofenac or kolchicin). Ha az első tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. A köszvény akut rohamának hosszú távú krónikus köszvénygé válásának megakadályozása érdekében számos megelőző módszer létezik intézkedések a hosszú távú gyógyszeres kezelés mellett. A fő hangsúly a kiegyensúlyozott étrenden van. Szükség esetén diétát kell fontolóra venni, hogy visszatérjen a normális testsúlyhoz. Az étrendnek ezért a lehető legegészségesebbnek kell lennie. Célszerű sok friss gyümölcsöt és zöldséget enni. Másrészt kényelmi termékek és gyorsétterem el kéne kerülni. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy elegendő mennyiségű folyadék legyen (ideális esetben víz) fogyasztják a vesetevékenység stimulálása érdekében. Ez felgyorsítja a megszüntetése felesleges húgysav. Mindenesetre az érintettnek a lehető legkevesebb hús- és zsírtartalmú étrendet kell fogyasztania. A hús viszonylag magas purintartalma miatt fogyasztása hozzájárul a húgysavszint növekedéséhez. Ezt különösen örökletes hajlam esetén kell figyelembe venni. Különböző ételek, például citromlé, alma almaecet, olívaolaj, és még szódabikarbóna vagy búzafűlé hasznos lehet a húgysavszint csökkentésében. A rengeteg testmozgás segíthet a testtömeg optimalizálásában. A felesleges zsírszövet szintén növelheti a húgysavtermelést. Ezenkívül elkerülhetetlen az alkoholfogyasztás.
