A Corynebacterium diphtheriae egy gram-pozitív pálcabaktérium, amely a Corynebacteria nemzetségbe tartozik. Ez okozza a betegséget torokgyík.
Mi a corynebacterium diphtheriae?
A corynebacteriumok a gram-pozitív pálcához tartoznak baktériumok. Gram-pozitív baktériumok kék lehet a Gram-foltban. A gram-negatívtól eltérően baktériumok, csak vastag peptidoglikán rétegű murein van bennük, és nincs további külső sejtfaluk. A corynebacteriumok mozdulatlanok és nem képezhetnek spórákat. Duzzadt sejtvégeik miatt a rúd alakú baktériumok csomó alakúak. Képesek rá nő anaerob és aerob körülmények között egyaránt. A Corynebacterium diphtheriae átmérője 0.5 mikrométer. Két és négy mikrométer közötti. Erre a baktériumtörzsre jellemző a csoportosított elrendezés, amely egy V.-re hasonlít. Összesen négy különböző biotípust lehet megkülönböztetni. A gravis, belfanti, mitis és intermedius típusok különböznek egymástól cukor fermentációs reakciók, hemolitikus aktivitás és kolonizációjuk kialakulása szempontjából.
Előfordulás, eloszlás és jellemzők
A Corynebacterium diphtheriae fertőzések világszerte fordulnak elő. A legtöbb betegség mérsékelt éghajlaton figyelhető meg. A fertőzések ősszel és télen gyakrabban fordulnak elő. Az elmúlt 50-70 évben a nyugati iparosodott országokban a Corynebacterium diphtheriae fertőzések meredek csökkenését figyelték meg. Azonban, torokgyík még mindig endemikusan fordul elő a világ más részein. Az endemikus területek közé tartozik Afganisztán, Indonézia, India, Haiti, néhány afrikai ország és Oroszország. Az utolsó jelentős német járvány a Corynebacterium diphtheriae-val 1942 és 1945 között volt, és 1984 óta csak elszigetelt fertőzéses eseteket dokumentáltak. A Corynebacterium diphtheriae esetében az ember az egyetlen releváns víztározó. Az átvitel akkor történik, amikor a torok fertőzött cseppfertőzés. Ezt az átviteli változatot személyes kapcsolatnak is nevezik. A bőr esetében torokgyík, a fertőzés közvetlen érintkezés útján következik be. A tünetmentes hordozók, az úgynevezett excretorok ritkábban közvetítik a kórokozót, mint a valóban betegek. A kórokozónak kitett 100 emberből körülbelül 10-20 beteg. Ez 0.1 és 0.2 közötti kontaktindexnek felel meg. A kontaktindex leírja a nem immun populáció azon arányát, amelyben a fertőzés a betegség adott kórokozójával való érintkezés után következik be. Noha elméletileg lehetséges a fertőzött anyaggal való érintkezés útján történő fertőzés, meglehetősen ritkán fordul elő. A fertőzések munkahelyi szinten is előfordulhatnak a laboratóriumban. Azonban a legutóbbi laboratóriumi fertőzés Corynebacterium diphtheriae-val az 1990-es években történt. A Corynebacterium diphtheriae fertőzés inkubációs ideje két-öt nap. Ritka esetekben az első tünetek csak nyolc nap elteltével jelentkeznek. A fertőződés addig tart, amíg a kórokozó kimutatható. Kezelés nélkül a legtöbb beteg körülbelül két hétig fertőző. Ritkán a fertőzés négy hétnél hosszabb idő után is előfordul. Ha azzal kezelik antibiotikumok, a fertőződés csak két-négy napig tart.
Betegségek és tünetek
A Corynebacterium diphtheriae csak akkor okozhat diftériát, ha diftéria toxinokat képes előállítani. Az exotoxin csak akkor termelődik, ha a baktériumot bakteriofág fertőzi. A bakteriofágok olyan vírusfajok, amelyek a baktériumok megfertőzésére specializálódtak. A mérsékelt éghajlaton a Corynebacterium diphtheriae fertőzések elsősorban a légutak. Az elsődleges fertőzés elsősorban a mandulákban és a torokban fordul elő. Azonban a gége, orr, légcső vagy hörgők is jelen lehetnek. A diftéria általában a torokfájás és nyelési nehézség. A tünetek kísérik láz 39 ° C-ig. Később a betegek szenvednek rekedtség és a nyirok csomópontok. Szürke-fehér bevonat képződik a mandulákon és a torokban. A bevonat barnásnak is tűnhet, és pszeudomembránnak nevezik. Gyakran ez az álmembrán meghaladja a mandulákat, és átterjed a szájpadlás területére és a uvula. A fából készült spatulával történő membránleeresztési kísérletek pontos vérzéseket eredményeznek. Ezek a pontos vérzések fontos diagnosztikai kritériumnak számítanak a diftéria és az egyéb betegségek megkülönböztetésére légutak. Az édeskés szag a diftéria esetében is jellemző. Még bizonyos távolságokon is érzékelhető. A torok területén hatalmas duzzanatok jelentkeznek. Ezek miatt Caesar jellegzetes képe nyak alakult. A duzzanat olyan súlyos lehet, hogy a légutak elzáródását okozza. Különösen a valódi kruppnak nevezett gége diftéria esetén fulladás léphet fel. A gége diftéria egyéb tünetei a következők köhögés és a rekedtség. Az orr diftéria sokkal kevésbé észrevehető. Itt gyakran csak kissé véres váladék látható az egyik vagy mindkét orrlyukból. A diftéria legjelentősebb szövődményei a fulladás, gyulladás az szív izom, és ideggyulladás. Ilyen polyneuritis hetekig előfordulhat a tényleges betegség után. Ritkább szövődmények lehetnek vese kudarc, agyi infarktus, agyvelőgyulladás, vagy tüdő embólia. A bőr vagy a seb diftéria túlnyomórészt trópusi területeken fordul elő. A nyugati országokban olyan kockázati csoportok érintettek, mint a hajléktalanok vagy a drogosok. A klinikai kép alapján a bőr a Corynebacterium diphtheriae fertőzés nem különböztethető meg a másiktól bakteriális bőrfertőzések. A diftéria-betegek öt-tíz százaléka a kezelés ellenére is meghal. Ha a kezelést késik, vagy az orvosi ellátás nem megfelelő, a halálozás akár 25 százalékra is nő.
