Agranulocytosis: okai, tünetei és kezelése

Amikor fehér vér a sejtek a gyógyszer mellékhatásaként súlyosan károsodnak, a testé immunrendszer ennek következtében lebomolhat. Ez megnyitja a kaput mind a bakteriális, mind a vírusfertőzések előtt, amelyek szélsőséges esetekben halálos következményekkel járhatnak. Erre akkor hivatkozunk agranulocytosis.

Mi az agranulocitózis?

agranulocitózis állítólag akkor fordul elő, amikor a granulociták százaléka 500 sejt / mikroliter alá esik vér. A granulociták a fehérhez tartoznak vér sejtekben. agranulocitózis akkor fordul elő, amikor a granulociták százaléka 500 sejt / mikroliter vér alá csökken. A granulociták a fehérvérsejtek és bárhol megtalálhatók, ahol a test kapcsolatba kerül kórokozókpéldául a nyálkahártyákon. Előállítják a csontvelő és elsősorban az ellene való védekezésért felelnek baktériumok és gombák, azaz döntő fontosságúak a immunrendszer. Ha a granulociták már nem termelődnek a csontvelőpéldául egy gyógyszer szedésének eredményeként a granulociták súlyos csökkenése vagy akár teljes hiánya van a vérben. Az agranulocitózis formái:

Általában megkülönböztetnek allergiaösszefüggő és veleszületett agranulocitózis. A veleszületett agranulocytosis meglehetősen ritka. Ilyen például a Kostmann-szindróma. Gyakoribb azonban az agranulocytosis, amelyet az vált ki szerek, ahol itt két típust különböztetünk meg. Az allergiás agranulocytosis I. típusát az váltja ki szerek. A gyógyszerrel szembeni immunreakció, amelyben a granulociták károsodnak, mind időbeli, mind adag-függetlenül. A II. Típust toxikus agranulocitózisnak is nevezik, mert a gyógyszer mérgezőt vált ki csontvelő kár. Jellemző, hogy a II-es típusú gyógyszer egyaránt adag és időfüggő. Az I. és a II. Típus közötti különbség az, hogy az I. típusú granulociták termelődnek, de megsemmisülnek. A II. Típusban már megakadályozzák a granulociták termelését a csontvelőben.

Okok

Ha nem örökletes, az agranulocitózist mind a bizonyos immunválasz okozhatja szerek valamint a csontvelőt érintő mérgező hatások által. Az agranulocitózis leggyakoribb oka bizonyos gyógyszerek intoleranciája, amelyek súlyosan károsítják a granulocitákat. Azok a gyógyszerek, amelyekkel gyakran megfigyeltek agranulocitózist, a következők:

A II. Típusú agranulocitózist kiváltó gyógyszerek közvetlenül károsítják a csontvelő sejtjeit. Ilyen gyógyszer például chlorpromazinra. Meg kell jegyezni, hogy az agranulocitózist kiváltó gyógyszer itt megfelelő mértékben visszaállítható adag idővel anélkül, hogy ilyen reakciót váltana ki. Ez más az I. típusú esetben. Itt a allergiás reakció általában az egész életen át fennáll, és a gyógyszer legkisebb mennyisége is ismét agranulocitózist okoz.

Tünetek, panaszok és jelek

Az agranulocitózis kezdetben nem specifikus tünetekkel jelentkezik. A betegség kezdetén fejfájás, izom fájdalom, láz, és általános rossz közérzet jelentkezik. A további tanfolyamon magas láz val vel hidegrázás és emésztőrendszeri panaszok jelentkezhetnek. Hányinger és a hányás tipikusak, és hasmenés általában későbbi szakaszokban adják hozzá. A folyadékveszteség lehet vezet a hiánytünetekre, amelyek nyilvánvalóvá válnak szédülés, fáradtság valamint a testi és szellemi teljesítmény romlása. Ezenkívül az agranulocytosis a nyirok csomópontok, elhalás a nyálkahártyák a száj és torok, valamint a légutak. Az anális terület is gyulladhat, ami súlyos állapotot eredményezhet fájdalom, viszketés és vérzés. A legyengültek immunrendszer már semmit sem tud megvédeni kórokozók, ami fokozott fertőzéseket eredményez. Különösen a nyálkahártya érintett, ami herpesz or mandulagyulladáspéldául. Ha az agranulocytosis egy gyógyszerre adott immunreakciónak köszönhető, a fent említett tünetek közvetlenül a lenyelés után jelentkeznek. A toxikus agranulocytosis viszont alattomosan fejlődik, és csak a betegség későbbi szakaszában okoz súlyos tüneteket. Az érintett egyének külső vonása halvány bőr, néha izzadással és bőrirritációval jár.

Diagnózis és lefolyás

Az agranulocytosis kialakulása kezdetben nem specifikusan jelentkezik általános rosszulléttel, fejfájás, izom fájdalomés láz. Ezt követően magas láz hidegrázás, hányinger, a duzzanat nyirok csomópontok és további nyálkahártya elhalás az száj és torok, a légutakés az anális terület fordul elő. Tüdőgyulladás or hasmenés előfordulhat. Általában súlyos betegségérzet van. Mivel az immunrendszer összeomlik, különösen a nyálkahártya fertőzései fordulnak elő. Ilyenek például herpesz or mandulagyulladás. Ha ez egy gyógyszerre adott immunreakció, akkor a tünetek azonnal jelentkeznek, gyakran az első adag után. Mérgező agranulocitózis esetén az első tünetek hetekig nem nyilvánulhatnak meg. Az agranulocytosis jelenlétének kérdésére nagyon könnyen megválaszolható a vér granulocitáinak vizsgálata (vérkép). Ezenkívül a fizikális vizsgálat végzik, amelynek során a nyirok különösen a csomópontokat és a nyálkahártyákat vizsgálják részletesen. A betegség lefolyását és a bevett gyógyszert a pácienssel együtt is felülvizsgálják. Nincsenek olyan módszerek, amelyekkel a kiváltó hatóanyag meghatározható lenne. Ezért alaposan meg kell vizsgálni, melyik gyógyszer lehet a kiváltó oka. Az agranulocytosis diagnosztizálásának másik módja a csontvelő biopszia, amelyben tűvel vesznek mintákat a csontvelőből és megvizsgálják.

Szövődmények

Az agranulocitózis allergiás intolerancia reakció bizonyos gyógyszerekkel szemben. Közvetlenül a csontvelőben hat, és a granulociták akut hiányát okozza. Ezek fehérvérsejtek valójában a test rendőri erői és képesek rombolni kórokozók valamint gombák, paraziták és baktériumok. Ha ez az endogén védekezés nem sikerül, akkor súlyos szövődmények következményei lehetnek. A tünetet olyan készítmények mellékhatásának tekintik, mint: antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, neuroleptikumok, tireosztatikumok és citosztatikumok. Az érintett személyek, akiknek fizikai feltétel súlyosbodik a leírt gyógyszerek szedésekor, orvosi segítségre van szükségük. A legrosszabb esetben fennáll a nyálkahártya veszélye elhalás vagy életveszélyes toxikus reakció. Az alapos előzmények felvétele képes elemezni az érzékenységet, de nem tudja meggyógyítani. Ha a betegek hosszú távú gyógyszert kapnak, amely agranulocitózist okoz, rendszeres orvosi kezelésnek vetik alá őket ellenőrzés. A diagnózis felállítása mellett megpróbálják stabilizálni a beteg immunitását egyensúly. Bizonyos esetekben a beteget elkülönítik, ha már nyilvánvalóak a lázzal járó fertőzésszerű tünetek, és a nyirokcsomók duzzadtak. A testi helyreállításához egyensúly, széles spektrumú antibiotikum beadják. Attól függően, hogy feltétel, az egyén indikációt kaphat a granulocita növekedési faktorokról. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében az agranulocitózisban szenvedő betegeknek a terápiás intézkedés mellett hangsúlyozniuk kell az összes testnyílás pontos higiéniáját. A megnövekedett fertőzésveszély miatt kerülni kell azokat a helyeket, ahol az emberek tömege szorosan összegyűlik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az agranulocitózist feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Ha a kezelést nem kapják meg, a beteg a legrosszabb esetben meghalhat. Emiatt a legyengült immunrendszert mindenképpen újra kezelni és erősíteni kell. Ezután az érintettnek orvoshoz kell fordulnia, ha láz és általános kimerültség jelentkezik. Ez agranulocytosisra utalhat. Nem ritkán van egy szabálytalanság és rothadás is száj szagú és nagyon súlyos fejfájás. Ezek a panaszok a betegségre is utalhatnak. Ha nem lehet felkeresni az orvost, sürgősségi orvos is hívható, ha például a betegnek nehézségei vannak lélegző vagy elveszíti az eszméletét. Továbbá, tüdőgyulladás az agranulocytosis tünete is lehet. A kezelést általában háziorvos tudja biztosítani. Ha további tünetek jelentkeznek, ezeket szakorvos kezelheti. Az agranulocytosis általában nem eredményezi a várható élettartam csökkenését. Orvost is fel kell hívni, ha az agranulocitózist egy adott gyógyszer váltja ki. A gyógyszer abbahagyása vagy módosítása azonban csak az orvossal folytatott konzultációt követően történhet.

Kezelés és terápia

Ha agranulocitózis gyanúja merül fel, a kiváltó gyógyszert azonnal fel kell függeszteni. Ha nem világos, hogy melyik kábítószerről van szó az adott esetben, le kell állítani az összes nem alapvető gyógyszer alkalmazását. A vérben a granulociták termelése és száma ezután ismét növekszik, és önmagát szabályozza. A növekedést támogathatja a igazgatás a granulocita növekedési faktorok. A test védelmi rendszerének elősegítése érdekében antibiotikumok fertőzés és láz esetén adják. Gyors igazgatás széles spektrumú antibiotikum általában megakadályozhatja a betegség végzetes hatását vérmérgezés hogy kialakult. Ha súlyos tünetek jelentkeznek, kórházi kezelésre van szükség. A fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében az érintett személy elkülönítése ajánlott. Általában különös figyelmet kell fordítani a személyes higiéniára, és a fertőzés megnövekedett lehetősége miatt kerülni kell a tömegeket. Mivel az agranulocitózis meglehetősen ritka betegség, sok orvos és gyógyszerész alábecsüli a kockázatot. Mivel néhány kiváltó gyógyszert pontosan a kezdeti influenzaAz agranulocytosis-szerű tünetek esetén itt lefelé irányuló spirál fordulhat elő. Ezért, ha a fenti tünetek jelentkeznek, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, ahelyett, hogy öngyógyítással vagy a befolyásolja gyógyszer gyógyszerészen keresztül. Orvos hiányában vagy késedelmes diagnózisa esetén az agranulocitózis következményei életveszélyesek lehetnek.

Kitekintés és előrejelzés

Az agranulocytosis jól kezelhető, ha korán észlelik. Azonban olyan tünetek, mint a láz, hányinger, hidegrázás, rossz közérzet és étvágytalanság annyira nem specifikusak, hogy a granulociták kritikus pusztulása mint a komponens leukociták gyakran nem fedezik fel időben. E tüneteknek eredetileg gyakran más okait gyanítják. Olyan gyógyszereket szedő betegek, mint bizonyos neuroleptikumok vagy fájdalomcsillapítók potenciálisan veszélyben vannak. Ha a tünetek elhúzódnak befolyásolja megjelennek az érintettekben, a leukociták a vérben meg kell mérni. Ha számuk eléri a kritikus alsó határt, agranulocitózis van jelen. Ez lehet vezet az immunrendszer teljes lebontásához és végzetesnek kell lennie. Az agranulocytosis azonban ritka. Terápiás szempontból először abbahagyják az összes olyan gyógyszert, amely kiválthatja az agranulocitózist. Száma leukociták majd gyorsan újra felemelkedik. Ezenkívül olyan gyógyszereket indítanak, amelyek átmenetileg átveszik az immunrendszer funkcióit, amíg az ismét stabilizálódik. A gyógyulás esélye akkor jó. Mivel az agranulocytosis tünetei annyira nem specifikusak, a betegek olyan gyógyszereket szednek, mint például a neuroleptikumok klozapin rendszeres vérvizsgálatra kell menni. Ha a leukocita számot folyamatosan ellenőrzik, a beavatkozás gyors lehet. Ha nem kezelik, az agranulocytosis a legtöbb esetben nagyon súlyos.

Megelőzés

Fontos szem előtt tartani az öngyógyítás problémáját. Gyógyszerek önálló bevétele vezet az egyik összetevővel szembeni túlérzékenység esetén súlyos betegségig. Ezért minden gyógyszert előzetesen meg kell beszélni egy orvossal. Ha agranulocitózist okozó gyógyszereket adnak be, rendszeresen ellenőrzés az érintett személy vérének megelőzése megakadályozhatja a súlyos következményeket. Ha agranulocytosis áll fenn, különös figyelmet kell fordítani a megfelelő személyes higiéniára, különösen a szájüreg, garat és anális régió, hogy kizárja a fertőzés kockázatát.

Követés

Az agranulocytosis utókezelésének lehetőségei általában korlátozottak. Ebben az esetben a beteg mindig függ az orvosi kezeléstől. Kezelés nélkül ez a legrosszabb esetben az érintett halálához is vezethet. A korai diagnózis és kezelés mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megakadályozhatja a további szövődményeket. Agranulocytosisban a beteg függ a gyógyszeres szedéstől. Ezeket rendszeresen kell bevenni. Hasonlóképpen lehetséges kölcsönhatások más gyógyszerekkel együtt kell figyelembe venni. A szülőknek arról is gondoskodniuk kell, hogy gyermekeik rendszeresen szedjék gyógyszerüket. Ha azonban az agranulocitózis súlyos tüneteket mutat, kórházban kell tartózkodni. Az érintettnek ügyelnie kell arra, hogy könnyebben vegye, hogy ne terhelje feleslegesen az immunrendszert. Például az érintett nem tölthet időt magas kockázatú területeken. Általánosságban az egészséges életmód pozitív hatással van az agranulocitózis lefolyására is. Mindenekelőtt egészséges diéta és kerülése nikotin és a alkohol enyhítheti a tüneteket. Továbbá ajánlott kapcsolatba lépni más agranulocytosis által érintett emberekkel is.

Mit tehetsz te magad

Az agranulocytosisban a legfontosabb önsegítő intézkedés az előírt gyógyszerek hatásának körültekintő megfigyelése és az eredmények jelentése a felelős háziorvosnak vagy kardiológusnak. Gyakran elegendő egy másik gyógyszerre való váltás a granulociták redukciójának korrigálására. Időnként azonban mellékhatások és kölcsönhatások ami más panaszokhoz vezethet. A betegeknek oda kell figyelniük az egészségesekre is diéta amely támogatja a fehérvérsejtek termelését. Élelmiszerek gazdag vitamin B12 és a folsav, például a banán, diófélék és az alacsony zsírtartalmú halak különösen hatékonynak bizonyultak. Egy adaptált diéta és a gyógyszeres kezelés általában elegendő az agranulocytosis csökkentésére és végül feloldására. Mivel a feltétel fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget is okozhat, további terápiás intézkedések szükség lehet a tünettől függően, amelyet a beteg gyakran támogat pihentetéssel és könnyedén. Az agranulocytosisban a legfontosabb önsegítő intézkedés a test saját jeleire való odafigyelés. Ha például a granulociták hiánya ismét nyilvánvalóvá válik fáradtság vagy lassúság, ajánlott az orvos felkeresése.