Okok
Heparin-indukált thrombocytopenia vagy nem immunológiai, ártalmatlan korai formaként (I. típus) képződnek, vagy ezek kialakulásán alapulnak antitestek trombocita faktor 4 ellen /heparin komplex (II. típus). Ezek okozzák a vér összetapadni és a vérlemezkék úgymond „el vannak ragadva” vagy „csapdába esnek”, már nem tudják ellátni természetes funkciójukat. A nem frakcionált heparinek nagyobb kockázattal járnak a HIT kiváltására, mint például Clexane, kis molekulatömegű frakcionált heparin.
Tünetek
A heparin által kiváltott betegeknél általában nem jelentkeznek tünetek thrombocytopenia I. típus, a csepp vérlemezkék spontán módon visszatér a normális szintre. Ezért az ilyen típusú thrombocytopenia általában úgy halad, hogy az érintett észre sem veszi. A tömeges tömeges csökkenés vérlemezkék típusú heparin által kiváltott thrombocytopenia gyakran a hiány kifejezett tüneteihez vezet.
A heparin, a bőr injekció helyén elhalás észrevehető, a bőr kékes-fekete színűvé válik. A sejtpusztulás kifejeződése ezen a helyen. A heparin által kiváltott thrombocytopenia miatt a thrombocyták aktiválódnak és összetapadnak, trombózisokat (alvadékokat) eredményezve a vér hajók.
Ennek eredményeként a kezelendő szövetet már nem lehet megfelelően ellátni vér és tápanyagok a vérből, és ennek következtében hatalmas károkat szenved. Ha nem sikerül időben intézkedni, szükségessé válhat az érintett végtagok amputálása. Ha a trombózis szervekben, stroke-ban, szív támadások vagy tüdő embólia előfordulhatnak, amelyek életveszélyesek. A tünetek spektruma megmutatja, mennyire válhat veszélyesvé a heparin által kiváltott II. Típusú thrombocytopenia.
Diagnostics
Heparin által kiváltott thrombocytopenia főleg a vérkép. Ott mérhető a vérlemezkék csökkenése. Az 50 százalékot meghaladó esés riasztó; az értékek általában 100,000 XNUMX trombocita / mikroliter alá esnek.
Pontosabban megbecsülhetjük, hogy van-e II. Típusú HIT, az úgynevezett 4 T-pontszám segítségével. Fontos paraméterek itt a fennmaradó trombociták száma (thrombocytopenia), a heparin beadásának kezdete és a drop-off kezdete között eltelt idő (a drop-off időzítése), mennyire súlyosak a szövődmények, azaz hogy trombózis, elhalás az szúrás hely vagy más megnyilvánulások vannak-e jelen, és ha lehetséges más a thrombocytopenia okai tartott. Nulla-két pont jár.
Minél nagyobb az összes pont száma, annál valószínűbb a heparin által kiváltott II-es típusú thrombocytopenia jelenléte. Új módszerek, az úgynevezett ELISA vagy HIPA teszt teszik lehetővé a kimutatást antitestek. A pozitív teszt eredménye azt mutatja, hogy a HIT egyidejűleg csökken a vérlemezkékben, míg a negatív teszt kizárja. Németországban elsősorban a HIPA tesztet (heparin indukálta vérlemezke aktivációs teszt) alkalmazzák.
