Vashiányos vérszegénység: okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Vashiányos vérszegénység (mikrocitás hipokróm vérszegénység) a vérszegénység egyik formája, amelyet a vér kialakulási rendellenesség. Ebben az esetben a kialakulása hemoglobin (vér pigment) zavart a hiánya miatt vasaló. Ez az eritrocita csökkenéséhez vezet kötet (átlagos vörös cellaméret vér sejtek; MCV ↓), valamint a hemoglobin az eritrocitában (MCH ↓). Gasztrointesztinális (GI) rendellenességek esetén vashiány és a vashiányos vérszegénység a vérzésből származó vasveszteség, a nyálkahártya (nyálkahártya) károsodásából származó vas felszívódási zavar és a posztoperatív állapotok következményei (lásd alább).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Fogamzóképes nők (- 20%).
  • Terhes nők - megnövekedett vasigényük miatt
  • Hormonális tényezők
    • Növekedés
    • Pubertás

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Kiegyensúlyozatlan étrend
    • Vegetáriánus, vegán
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - vasaló; lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • A fizikai aktivitás
    • Sportolók („vérszegénység” a vértérfogat-bővülés miatt, amely különösen befolyásolja a plazma térfogatát (= a vér térfogata a korpuszkuláris komponensek (vérsejtek) nélkül → a Hb koncentráció és a hematokrit csökkenése (a vörösvérsejtek aránya a vér térfogatában) ; azonban a sportolók „valódi” vérszegénységet is kialakíthatnak, amelyet leggyakrabban vashiány okoz) - versenyző sportolók és ambiciózus szabadidős sportolók az állóképesség területén
  • Véradók

A betegséggel kapcsolatos okok

  • Elhízottság (túlsúly) - a betegség okozta gyulladás miatt.
  • A gyomor és a duodenum (duodenum) angiodysplasia (érrendszeri rendellenességek közepes méretű artériákból és vénákból) vérzéssel (vashiányos vérszegénység prevalenciája (betegség gyakorisága): 5-10%)
  • Anorexia nervosa (étvágytalanság).
  • Véralvadási rendellenességek
  • Vérzés (pl. Krónikus nőgyógyászati ​​vagy gyomor-bél vérzés)/vérzés vérszegénység.
  • Krónikus gyulladás, nem meghatározott
  • Krónikus szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Krónikus fertőzések, nem meghatározott
  • Krónikus veseelégtelenség → a vese eritropoietin szintézisének korlátozása (szinonimák: eritropoietin, EPO), amely serkenti az eritropoézist; emellett káros a vas beépülése és lerövidül az eritrocita (vörösvérsejtek) élettartama
  • Krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint pl colitis ulcerosa or Crohn-betegség / gyulladásos vérszegénység.
  • Divertikuláris betegség - a vérzés leggyakoribb oka az alsó gyomor-bél traktusban (vashiányos vérszegénység előfordulása: 25%)
  • GAVE szindróma (angolul gyomor antrális vaszkuláris ektázia, görögdinnye gyomor) - a gyomor nyálkahártyájának radiális vaszkuláris dilatációját jelenti, a pylorusból (gyomor kapu) a gyomor korpuszba (gyomor test) haladva (vashiányos vérszegénység előfordulása: 2-3 %)
  • gyomorhurut (gyomornyálkahártya-gyulladás; a vashiányos vérszegénység: n / a).
  • Aranyér
  • Helicobacter pylori fertőzés és a kapcsolódó gastritis; felszámolási terápia után a vérszegénység eltűnt
  • Hiatus hernia (hiatus hernia).
  • Bélparazita fertőzések (a vashiány vérszegénység: 33-61%).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (horogférgek); Trichuris trichiura (ostorféreg))
  • Rövid bél szindróma - tomalabszorpció és gyomor-bél vérzés (elterjedtsége vashiány vérszegénység: 30-37%).
  • Karcinómák - különösen a gyomor és vastagbél carcinoma / tumor vérszegénység.
  • Malassimilációs szindróma - a különböző klinikai képek különböző genezisének tüneteinek komplexe a malabszorpció, a rosszindulatú emésztés vagy mindkettő kombinációja eredményeként.
  • Rosszindulatú (rosszindulatú) szisztémás betegségek.
  • Alultápláltság (különösen kisgyermekeknél és vegetáriánusoknál; időseknél).
  • Alultápláltság (különösen az időseknél) 10-40%)
  • - Nem varicealis felső gasztrointesztinális traktusból származó vérzés ( vasaló hiány vérszegénység: 80%).
  • Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás) és hiatal sérv (hiatal sérv) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 8–42%)
  • Nyelőcső visszeres vérzése - vérzés a nyelőcső falában lévő vénákból.
  • Emésztőrendszeri daganatok / gyomor-bél traktus tumorok (vashiányos vérszegénység előfordulása: 50-60%)
    • Vékonybél daganatok
    • Kolorektális daganatok (a vastagbél és a végbél).
    • Nyelőcső daganatok (a nyelőcső daganatai).
    • A polipok
  • Ulcus ventriculi et duodeni (gyomor és nyombélfekélyek).
  • Coeliakia (sikér-indukált enteropathia) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 32-69%%).

Gyógyszerek

  • Fájdalomcsillapítók - NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer): pl. acetilszalicilsav (ASA) vagy nem ASA NSAID (A széklet vérveszteségének 2–4-szeres növekedése) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 10–40%%).
  • Protozoozális szerek
    • Az tripodkék azo-színezék (suramin) analógja.
    • Pentamidin
  • Kelátképző szerek (D-penicillamin, trietilén-tetramin-dihidroklorid (Trien), tetratiomolibdén).
  • Közvetlen Xa faktor inhibitor (rivaroxaban).
  • immunszuppresszánsok (talidomid).
  • Janus kináz inhibitorok (ruxolitinib).
  • Monoklonális antitestek - pertuzumab
  • MTOR-gátlók (everolimus, temsirolimus).
  • Neomicin
  • P-amino-szalicilsav (mezalazin)
  • Protonpumpa-gátlók (PPI; sav blokkolók) - a folyamatos PPI-terápiában részesülő betegeket gyakrabban érinti vashiány: ez a terápia időtartamától és az adagolástól függ
  • Trombin inhibitor (dabigatrán).
  • Tuberkulosztatikumok (izoniazidot, INH; rifampicin(RMF).
  • Vírusellenes szerek

Művelet

  • Megnövekedett vérveszteséggel járó műveletek
  • Állapot után
    • Gyomor reszekció (részleges gyomor eltávolítás; károsodott abszorpció).
    • Bariatric műtét (biliopancreaticus elterelés (BPD), Roux-Y gyomor bypass (RYGP), tubuláris gyomorműtét, SG) (vashiányos vérszegénység prevalenciája: 20-50%).
    • Ileoanalis tasak (sebészeti beavatkozás, amelyben közvetlen anastomosis (összekötő csatorna) jön létre az ileum (herezacskó) utolsó szakasza és a végbélnyílás között egy tartály létrehozásával) - tüneti vagy tünetmentes pouchitis kialakulása miatt; A vashiányos vérszegénység oka a nyálkahártya vérzése (nyálkahártya vérzése) és a vas felszívódásának zavara (vashiányos vérszegénység előfordulása: 6-21%)

Egyéb lehetséges okok

  • Véradás más vérbetegségek terápiájaként
  • Hemodialízis (vesepótló eljárás)

Jelmagyarázat: A gyakoriságokat lásd fent