Vér a vizeletben (Hematuria): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Alport-szindróma (más néven progresszív örökletes nephritis) - genetikai rendellenesség, autoszomális domináns és autoszomális recesszív öröklődéssel együtt, rosszul formált kollagén rostokkal, amelyek vesegyulladáshoz (vese gyulladás) vezethetnek, progresszív veseelégtelenséggel (vese gyengeség), szenzorineurális halláskárosodással és különféle szembetegségek, például szürkehályog (szürkehályog)
  • A húgyúti rendellenességek

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció - megszerzett vér az alvadási faktorok túlzott fogyasztása miatti alvadási rendellenességek és vérlemezkék (trombociták).
  • Hemophilia (vérzési rendellenesség)
  • Paroxizmális éjszakai hemoglobinuria (PNH) - a hematopoietikus őssejt szerzett betegsége, amelyet a foszfatidil-inozitol-glikán (PIG) ​​mutációja okoz gén; hemolitikus jellemzi vérszegénység (vérszegénység a vörös szétesése miatt vér sejtek), trombofília (hajlam a trombózis) és pancytopenia, azaz. azaz a hematopoiesis mindhárom sejt sorozatának hiánya (tricytopenia), azaz egy leukocytopenia (a fehérvérsejtek), vérszegénység és a thrombocytopenia (csökkentése vérlemezkék), jellemzi.
  • Sarló sejt vérszegénység (med: drepanocytosis; sarlósejtes vérszegénység, angolul: sarlósejtes vérszegénység) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel vörösvértesteket (vörös vérsejtek); a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik hemoglobin; szabálytalan hemoglobin kialakulása, az úgynevezett sarlósejtes hemoglobin (HbS).
  • Thrombocytopenia - túl kevés vérlemezkék a vérben.

Endokrin, táplálkozási és anyagcserezavarok (E00-E90).

  • Hypercalciuria - túl sok kalcium a vizeletben.
  • Hyperuricosuria - fokozott húgysav a vizeletben.

Szív- és érrendszer (I00-I99)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Schistosomiasis - féregbetegség (trópusi fertőző betegség), amelyet a Schistosoma nemzetség trematodái (szívó férgek) okoznak (pár flukes).
  • Helminthiasis (féregbetegségek)
  • Tuberkulózis (fogyasztás) (→ vese tuberkulózis).
  • Vírusfertőzések, nem meghatározott

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • A szisztémás lupus erythematosus (SLE) - autoimmun betegség, amely bármely szervben előfordulhat, és mindig befolyásolja a bőr és vér hajók.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Vizelési hólyag karcinóma (húgyhólyagrák); az esetek több mint 90% -ában szövettanilag van urothelialis carcinoma (átmeneti sejtes carcinoma), de egyes esetekben adenocarcinoma vagy laphámsejtes karcinóma (5%) - mikrohematuria (vér jelenléte a vizeletben (hematuria), amely mikroszkóposan vagy Sangur-teszt segítségével detektálható tesztcsíkok segítségével) ezt jelzi a 0.8-40 éves háziorvosi betegek 59% -ánál és a 1.6 éves és idősebb betegek; macrohematuria (látható vér a vizeletben) esetén a húgyhólyagrák fiatalabb betegeknél 1.2%, idősebb betegeknél pedig 2.8%
  • Vesesejtes karcinóma (veserák)
  • Prosztata carcinoma (prosztatarák)
  • Húgycső carcinoma (a húgycső carcinoma, húgycső rák) (nagyon ritka).
  • A felső húgyutak urothelialis carcinoma (felső traktus urothelialis carcinoma, UTUC).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Jóindulatú prosztatahiperplázia - a szövet jóindulatú szaporodása prosztata mirigy.
  • Krónikus intersticiális cystitis (IC) - krónikus, abakteriális cystitis; fájdalom szindróma társul pollakiuria (vizelési inger gyakran fokozott vizelés nélkül) és vizelési sürgősség.
  • Endometriózis - előfordulása endometrium (a bélés méh) a méhen kívül, például a petefészkek (petefészkek), csövek (petevezeték), vizelet hólyag vagy belek.
  • glomerulonephritis - vese a veseszűrők (glomerulusok) gyulladásával járó betegség.
  • IgA nephropathia - a vese betegsége által közvetített immunrendszer.
  • Nephritis (vese gyulladás)
  • Nephrolithiasis (vesekövek) - a tünetmentes mikrohematuria körülbelül 69.5% -át a vizelet kőbetegsége okozza
  • Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel) 1 g / m² KOF / d-nél nagyobb fehérjevesztéssel; hipoproteinémia, perifériás ödéma a szérumban <2.5 g / dl alatti hipalbuminémia miatt; hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavar).
  • Papilláris elhalás - szöveti elhalással járó gyulladásos változások a vesepapillákban.
  • Prosztata varices - vastagbél a prosztata mirigy.
  • Prostatitis - a prosztata mirigy gyulladása.
  • pyelonephritis (a gyulladás vesemedence).
  • Vékony bazális membrán szindróma - befolyásolja a határréteget kötőszöveti és a hámszövet a veséknél.
  • Húgycső kő (húgycső kő)
  • Húgycsőgyulladás (húgycsőgyulladás)
  • Urolithiasis (húgyúti kőbetegség) - a tünetmentes mikrohematuria körülbelül 69.5% -a húgyúti kőbetegségnek köszönhető
  • A húgyúti sérülések
  • Cisztás vesebetegség (cisztás vese) - a vese változása a víz-kitöltött üregek.
  • Cystitis (hólyaggyulladás)

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Parainfectious hematuria (a vizelet rövid távú enyhe vörös színezése) - ártalmatlan és nem tükröződik glomerulonephritis (vesebetegség a veseszűrők (glomerulusok) gyulladásával).

Egyéb differenciáldiagnózisok

  • Menstruáció (menstruáció)
  • Fizikai megterhelés után (intenzív kocogás vagy intenzív menetelés → menet hematuria); gyakran marschalbuminuria-val kombinálva fordul elő; (a fehérje kiválasztása a vizelettel, mint szabályozó albuminuria fizikai megterhelés után) 24-72 óra múlva megszűnik
  • Ülő kerékpározás (azonnali - akut) → macrohematuria (látható vér a vizeletben).
  • Trauma (sérülések)

Gyógyszer

  • Antibiotikumok
    • Penicillinek
    • szulfonamidok
  • Antikoagulánsok - a vér hígítására szolgáló gyógyszerek, mint például heparin, fenprokumon, warfarin (Coumadin) (a 46 év feletti emberek körülbelül 60% -a antikoagulált) → fokozott a macrohematuria kialakulásának valószínűsége (a vizelet vörös szeme szabad szemmel)
    • Makrohematuria at
      • K-vitamin antagonisták (VKA; warfarin): 26.7% a valószínűség.
      • Minden más antitrombotikumok: <5% a valószínűség.
      • A hematuria esélyaránya (esélyhányadosa; kockázati aránya):
        • A warfarin a rivoraxabanig 33 éves volt
        • A varfarin dabigatránhoz 16 éves volt
        • A vérlemezkék elleni szerek 76-szor kevesebb hematuriát okoznak, mint az antikoagulánsok. A hematuria esélye a acetilszalicilsav (ASA) 6.7-szeres volt clopidogrel és 3.5-szer ticagrelor.
        • Dabigatránnal 198-szor nagyobb valószínűséggel okoz súlyos hematuria-t, mint a warfarin, Míg a clopidogrel 1.2-szer nagyobb valószínűséggel okoz súlyos hematuriát az ASA-val összehasonlítva.
  • Aspirin típusú gyógyszerek
  • Ciklofoszfamid (citoxan)

Röntgensugarak

Betegségek, amelyek hemoglobinuriához vezethetnek

Hemolitikus vérszegénység - vérszegénység, amelyet a vörösvértesteket (vörösvértestek) - a következő betegségek / állapotok következményei lehetnek.

  • Vérátömlesztési események
  • Gravitáció (terhesség)
  • Márciusi hemoglobinuria - a nehéz gyaloglás okozta hemoglobinuria ( hemoglobin (vörös vér pigment) a vesén keresztül) betegségérték nélkül.
  • Malária - az Anopheles szúnyog által átvitt trópusi fertőző betegség.
  • Tífusz láz - fertőző betegség, amelyet a borsó zabkása szerű jellemez hasmenés.
  • Mérgezés karbolsavval vagy különféle gombákkal.

A vizelet egyéb elszíneződései

  • A vizelet elszíneződése különféle ételek miatt, mint pl Áfonya vagy répa, különféle gyógyszereket, például különösen rifampicin (antibiotikum) vagy krónikus vezet mérgezés.