Endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography (ERCP) egy Röntgenképalapú képalkotó eljárás. Az epe- és a hasnyálmirigy-csatornák képalkotására szolgál. Ez a módszer invazív diagnosztikai eljárás, ezért kockázatot hordoz.
Mi az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography?
Az ERCP egy Röntgenképalapú képalkotó eljárás. Az epe- és a hasnyálmirigy-csatornák képalkotására szolgál. Endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography gyakran végeznek epe- vagy hasnyálmirigy-betegség gyanúja esetén. Ez egy invazív diagnosztikai eljárás, amely röntgensugarakat használ. Ez az eljárás kimutathatja az epe- és hasnyálmirigy-csatornák kóros elváltozásait. Csak akkor alkalmazzák, ha a mágneses rezonancia cholangiopancreatographiával (MRCP) végzett vizsgálat nem eredményez egyértelmű diagnosztikai eredményeket. Az MRCP, az ERCP-vel ellentétben, nem invazív eljárás. Azonban néha nem minden változást észlel ez a módszer. Ha azonban ezen a területen nem diagnosztizált változások vannak jelen, az ERCP egyértelműen megjelenítheti azokat. A diagnosztikai vizsgálatok mellett szükség esetén kisebb műtéti eljárásokat is végeznek. Az „endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia” kifejezés egy endoszkóp használatát jelöli, amely szondát helyez a epe vagy hasnyálmirigy-csatornák retrográd módon, azaz a kijárat elől, kontrasztanyagok alkalmazásával, ahol ezt a területet ábrázolják.
Funkció, hatás és célok
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát alkalmazunk gyanús esetekben epekő, a epe csatornák gyulladásos változások vagy daganatok miatt epevezeték, és krónikus gyulladás, ciszták vagy a hasnyálmirigy daganatai. Ez egy invazív vizsgálati módszer, amely röntgensugarakat használ a kép leképezéséhez epe és a hasnyálmirigy-csatornák. A sugárzáshoz, a kontrasztanyaghoz és az invazív eljáráshoz kapcsolódó kockázatok miatt ezt a módszert csak akkor hajtják végre, ha az MRCP és ultrahang vizsgálatok nem hoztak eredményt. Az ERCP során szükség esetén kisebb műtéti beavatkozások is elvégezhetők. Ez a szövetminták eltávolítására, a szövetek kiszélesítésére vonatkozik száj a csatornarendszerek, a szűkületek kiterjesztése vagy áthidalása stentekkel. Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia eljárása hasonló a gasztroszkópia. Egy csőhöz rögzített endoszkópot helyeznek a száj túl gyomor be a patkóbél. Ott kontrasztanyagot injektálnak a Vater-be papilla az epe és a hasnyálmirigy váladékának kiáramlási iránya ellen (retrográd), és egy szondát kiterjesztenek az endoszkópról. Ezután a szondát a Vater-on keresztül az epébe vagy a hasnyálmirigybe vezetik papilla. A Vateré papilla az epe és a hasnyálmirigy közös kijáratát jelenti. A készülék végén van egy fényforrás és egy kamera. Ez lehetővé teszi ennek a területnek a megjelenítését. A szonda (katéter) röntgensugarakkal rögzíti az epe és a hasnyálmirigy belsejének belsejét, és így felismerheti a köveket, szűkületeket vagy daganatokat. Szükség esetén apró beavatkozások is végezhetők. Például a Vater papillája túl keskeny lehet, és epe kiáramlási akadályt okozhat. Az endoszkóp segítségével a papilla nyílása kitágulhat. Erre a célra egy elektromosan mozgatott huzallal ellátott speciális katéter segítségével vágják fel. A csatornák szűkülete esetén gyulladás vagy daganatok, gyakran úgynevezett műanyag vagy fémcsövekből készült sztenteket helyeznek be az epe és a hasnyálmirigy váladékának kiáramlásának helyreállítása céljából. A epevezeték szonográfiai szondával is vizsgálható. Ezt a módszert intraduktálisnak nevezzük ultrahang. Az epekövek amelyek közel vannak a epevezeték az endoszkóppal is eltávolítható. Az ERCP fő célja a diagnózis felállítása epekő, epevezeték karcinómák, gyulladás epevezeték, hasnyálmirigy-karcinóma és tisztázatlan epeúti kiáramlás elzáródása. Az előnye endoszkópos retrográd cholangiopancreaticography az epe- és hasnyálmirigy-változások kimutatása nyílt műtét nélkül. Ezért tisztán diagnosztikai ERCP ambulánsan végezhető.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia nagyon jó az epe- és hasnyálmirigy-csatornák észleletlen változásainak kimutatásában. Mint minden invazív eljárás, ez is bizonyos kockázatokat hordoz magában. A vizsgálatot rövid alatt végzik érzéstelenítés. Mint minden másnál érzéstelenítés, a szokásos az érzéstelenítés kockázata megeshet. Előzetesen tisztázni kell a pácienssel, hogy van-e allergia bizonyos érzéstelenítőkre és kontrasztanyagokra. Bizonyos körülmények között a kontrasztanyag irritálhatja az epevezetékeket és a hasnyálmirigyet. Ezért ritka esetekben a hasnyálmirigy-gyulladás lehetséges. Az eljárás sérüléseket is okozhat a gége, nyelőcső bw Az emésztőrendszeri fal megfelelő vérzéssel fordulhat elő. Figyelembe kell venni a röntgensugarak kockázatát is. Ezért ezt a módszert csak akkor kell végrehajtani, ha nincs más lehetőség az értelmes diagnózisra. Különösen a terhes nőknek nem ajánlott ezt az eljárást elvégezni, mert a születendő gyermeket veszélyezteti Röntgen sugárzás. Az eljárás előtt fontos, hogy a beteget tájékoztassák a kockázatokról. E megbeszélés során tisztázni kell az allergiával, a korábbi betegségekkel vagy a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos fontos kérdéseket is. Gyógyszerek, amelyek vékonyítják a vér növelheti a vérzés kockázatát ezen eljárás során. Ezért tisztázni kell az orvossal, hogy milyen összefüggésben lehet még elvégezni a vizsgálatot. Talán a vérzés kockázata nem olyan magas, vagy átmenetileg le lehet állítani a szedést vér hígítók. A vizsgálat eredményességéhez az is fontos, hogy ne legyen élelmiszer-törmelék emésztőrendszer. Ezért a betegeknek sürgősen be kell tartaniuk az orvos utasításait az ERCP előtt legalább hat órás étkezési absztinencia mellett.
