Meghatározás
A nyombél fekély (Ulcus duodeni) a bél gyulladásos sebje nyálkahártya területén patkóbél Az patkóbél az első szakasza vékonybél követő gyomor Az fekély, azaz a seb túlnyúlik a nyálkahártya izomrétegén vékonybél (lamina muscularis mucosae).
Veszélyes szövődmények jelentkeznek, amint a fekély támadások vér hajók, különösen az artériák a falban, mivel ez súlyos vérzéshez vezethet. Ritka esetekben akár a bélfal perforációjához is vezethet. A nyombélfekély a gastroduodenalis fekélybetegségek csoportjába tartozik, ezért szorosan kapcsolódik a gyomorfekélyhez, mivel ugyanaz a betegség mechanizmusa van jelen. A nyombélfekély körülbelül ötször olyan gyakran fordul elő, mint a gyomor fekély. A legtöbb esetben a fekély az első rész elülső vagy hátsó falán fekszik patkóbél, azaz közvetlenül a gyomor kijárat.
Kezelés
A terápia célja a nyombélfekély gyógyulásának felgyorsítása, a komplikációk minimalizálása mellett fájdalom. A terápia általános, gyógyászati és sebészeti szempontokból áll. Az általános terápia támogatja a gyógyszeres terápia alapjait, és segít megelőzni a kiújulásokat hosszú ideig.
A legfontosabb pont itt a kerülés nikotin be. A diéta a gyógyulási folyamat felgyorsítása, valamint csökkentése fájdalom elérhető (lásd diéta). fájdalomcsillapítók mint például az ASA (pl Aszpirin®) vagy ibuprofen - ha lehetséges - fel kell függeszteni, vagy egy másik, kevésbé gyomor károsító fájdalomcsillapítóval kell helyettesíteni.
A gyógyszeres terápia célja az agresszív gyomorsav semlegesítése vagy kialakulásának csökkentése. PPI-k (protonpumpa-gátlók, pl. Pantoprazol, omeprazol), amelyek közvetlenül csökkentik a gyomorsav képződését, ebben a tekintetben a legnagyobb szerepet játszják. Egyéb gyógyszerek, mint pl savkötők (a sav semlegesítése) vagy hisztamin 2 receptor antagonista (csökkent savképződés) manapság alig játszik szerepet.
Ha egy Helicobacter pylori fertőzést észleltek, antibiotikum-terápiát („olasz” vagy „francia” hármas terápiát) alkalmaznak bizonyos szokásos eljárások szerint a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére. A legtöbb esetben a nyombélfekély probléma nélkül gyógyul. Ha nem Helicobacter pylori fertőzést észlelnek, általában egy négyhetes terápiát indítanak protonpumpa inhibitorokkal.
Ha kiújulások fordulnak elő, azaz ha fekélyek jelennek meg újra, akkor ezt a terápiát az orvos utasításainak megfelelően lehet folytatni. A gyógyszeres terápiában fontos, hogy a gyógyszereket a végéig szedjék, még akkor is, ha a tünetek enyhültek, hogy a nyombélfekély teljesen meggyógyulhasson. Csak ritka esetekben ajánlott szakaszos terápia, azaz gyógyszeres szedés tünetek jelentkezésekor, és abbahagyás, amikor a tünetek enyhülnek.
A terápia ezen formájával rendszeres endoszkópos ellenőrzés a fekély fontos, mivel fokozott a kockázata rák. A műtéti terápia általában csak perforáció vagy hatalmas vérzés esetén szükséges. Profilaktikailag alacsony dózisú terápia protonpumpa inhibitorokkal hosszú ideig végezhető.
Ha olyan gyógyszerek, mint az ASA vagy ibuprofen rendszeresen kell szedni, profilaktikus terápiát kell végezni protonpumpa inhibitorokkal. A nyombélfekély kezelésére, amint azt fentebb említettük, általában a protonpumpa-gátlókat használják a leggyakrabban. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen gátolják a gyomor savtermelését.
Óta gyomorsav a fekély kialakulásának fő káros oka, néhány napos használat után a tünetek általában jelentősen csökkennek. A protonpumpa-gátlók közé tartozik a pantoprazol és omeprazol. Ha fertőzés van Helicobacter pylori, meg kell szüntetni.
Van egy úgynevezett felszámolási terápia, amely kettőből áll antibiotikumok és egy protonpumpa inhibitor. Ezt a három kombinációt hét nap alatt kell átvenni. A. Csoportba tartozó gyógyszerek is savkötők terápiásán alkalmazható.
Semlegesítik a gyomorsavat. Ide tartoznak például a szukralfát és az alumínium-hidroxid. savkötők mára nagyrészt protonpumpa-gátlók váltották fel. A nyombélfekély jelenlétében ügyelni kell az egészséges és kiegyensúlyozott állapotra diéta.
Elegendő élelmi rost, amely főleg gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű termékekben található meg, zsíros vagy fűszeres ételek nélkül. Naponta több kis étkezés ajánlott. Arra is ügyelnie kell, hogy elegendő mennyiségű vizet igyon, és kerülje a szénsavas italokat és kávét a fekély akut stádiumában.
Általában nincs konkrét diéta nyombélfekély esetén szükséges, de a panaszok jelentősen javulhatnak a gyakori, apró étkezésekkel, amelyeket rendszeresen elosztanak a nap folyamán. Ezenkívül ügyelni kell az úgynevezett „savlazítók” elkerülésére, amelyek fokozott gyomorsavtermelést eredményeznek. A klasszikus „savas lazítók” közé tartozik az alkohol, a kávé és más koffeintartalmú italok (kóla!
), valamint a citruslevek. Ha nyombélfekély van, akkor azt nem otthoni gyógymódokkal, hanem hatékony gyógyszeres kezeléssel szabad kezelni. Ezért be kell mutatni a háziorvosnak, aki ezután dönt a további terápiáról.
A kezeletlen fekély súlyos szövődményekhez vezethet, ezért mindig kezelni kell. Önmagában a házi gyógymódok nem jelentenek megoldást ebben az esetben. A háztartási jogorvoslatok a kiegészítés a kezelőorvossal konzultálva.
A háztartási gyógymódoknak olyan ételeket kell tekinteni, amelyek könnyen hasra esnek, például a búzadara zabkása és a zabkása. Rendszeres alkoholfogyasztás üröm a tea javulást is hozhat, nem utolsósorban azért, mert a üröm gyulladáscsökkentő és emésztő hatású. Kamilla tea és citrombalzsam teát a nyombélfekély otthoni gyógymódjaként is alkalmazzák. A háztartási gyógymódokhoz hasonlóan a homeopátiás szereket sem szabad egyedül használni a nyombélfekély esetén, mivel ezek általában nem vezetnek gyógyuláshoz. A kezelés hiánya időnként életveszélyes szövődmények, például vérzés kialakulásához vezethet.
