Irányelv
A tüdő kezelésére számos irányelv vonatkozik embólia különböző szakmai társaságokból. Ezek az irányelvek csupán döntéshozatali segítséget nyújtanak a kezelő orvosok számára, anélkül, hogy jogilag kötelezőek lennének. Összefoglalják a jelenlegi vizsgálati helyzetet és beépítik a megfelelő terápiás sémába.
A klinikai képtől függően ezután útmutatást adnak a további eljáráshoz. Az irányelvekből a különböző terápiás lehetőségek előnyei és hátrányai is levonhatók, így ezt az adott esetre vonatkozó egyedi döntés során figyelembe lehet venni. Rendszerint ezeket az irányelveket néhány évente megújítják és frissítik, hogy azokban rögzíteni lehessen a kutatás jelenlegi állását.
Speciális betegcsoportok, például idősek vagy terhes nők esetében a terápiájuk legfontosabb indikációit az irányelvek is rögzítik, így „kivételes esetekben” sem hagynak figyelmen kívül semmit. Az AWMF, a német Tudományos Orvostársaságok Egyesülete, számos orvostársaság egyesülete Németországban, és az egyik legnagyobb platform az iránymutatásokhoz. Például a pulmonalisra vonatkozó jelenlegi irányelv embólia a Német Angiológiai Társaság gondozásában jelent meg 2015 végén, és az interneten ingyenesen megtekinthető.
Antikoaguláció - Véralvadásgátló
Az antikoaguláció antikoaguláns terápia. Tüdő után embólia bekövetkezett, a megelőzés érdekében gyógyszereket kell használni, hogy megpróbálják ellensúlyozni az új trombust tüdőembólia vagy a meglévő trombus feloldására. Az antikoaguláció erre alkalmas terápiás lehetőség, amelyet különféle anyagok segítségével lehet végrehajtani.
A legtöbb esetben antikoagulációra van szükség egy ilyen esemény után legalább három hónapig. Az előnyös anyagok itt a Marcumar®, új orális közvetlen antikoagulánsok, például Xarelto®, vagy kis molekulatömegű heparinok, mint pl. Clexane®. Mind gátolják a test sajátjait vér-alvadási kaszkád különböző módon, ezért különböző interakciók és mellékhatások lehetnek.
A Marcumar® a fenprokumon kereskedelmi neve, amely anyag gátolja a K-vitamin működését a szervezetben. A K-vitamin szükséges a véralvadási kaszkád különböző komponenseinek előállításához máj - ha nincs funkcionális K-vitamin, a koagulációs faktorok nem képződhetnek és vér a koaguláció zavart. Mivel ezen alvadási faktorok előállítása általában több napot vesz igénybe, a Marcumar® mint gyógyszer viszonylag nehezen ellenőrizhető és rendszeres ellenőrzés of vér koagulációs aktivitás.
Erre általában a INR (Angolul nemzetközileg normalizált arány) meghatároztuk, ez az érték adhat információt az alvadási gátlás mértékéről. Után tüdőembólia, a 2 és 3 közötti értéket általában hosszú távon célozzák meg. A Marcuma hosszú távú alkalmazása esetén azt is meg kell jegyezni, hogy kölcsönhatások léphetnek fel a gyógyszer és más gyógyszerek, sőt az ételek között. Ezek mind megnövekedett, fokozott vérzési kockázattal járó, mind csökkent hatáshoz vezethetnek fokozott kockázatával trombózis.
Végül, de nem utolsósorban a Marcumar®-ra kell váltani heparin megfelelő időben a műtét előtt, annak jobb irányíthatósága miatt. A Xarelto® a rivaroxaban nevű anyag kereskedelmi neve. Ez az új orális antikoagulánsok csoportjába tartozik, és gátolja a szervezet saját véralvadását.
A hagyományos Marcumar®-tal szemben a Xarelto® viszonylag jól szabályozható, és nem igényel injekciót, mivel ez a gyógyszer tabletta formájában is bevehető. Szabályos ellenőrzés az egyes koagulációs paraméterek közül szintén nem szükséges a Xarelto® alkalmazása esetén. Ezt az anyagot azonban nem szabad beadni sem aktív vérzés, sem pedig terhesség és a laktáció.
Erős óvatosság szükséges súlyos esetekben is veseelégtelenség és más antikoagulánsokkal kombinálva, mivel ez fokozott vérzési kockázatot eredményezhet. Után tüdőembólia, A Xarelto®-t általában az esemény utáni első három hétben naponta kétszer, majd csak naponta egyszer szedik, amíg a gyógyszert abbahagyják. Clexane® az alacsony molekulatömegű enoxaparin kereskedelmi neve heparin.
Mint minden heparin ebben a csoportban, ClexaneA ® -ot naponta egyszer vagy kétszer szubkután kell beadni, és általában a testtömegnek megfelelően adagolják. Különös óvatosság szükséges súlyos vese- vagy máj sikertelenség, ahol általában szükség van az adag módosítására. Egyébként ez az anyag általában jól tolerálható, és közben is használják terhesség és a laktáció.
