Supraspinatus ín szindróma krónikus fájdalom a vállizmok szindróma. Főleg magas korban fordul elő kopási folyamatok után, de bizonyos anatómiai sajátosságok vagy sérülések elősegítik.
Mi a supraspinatus ín szindróma?
In supraspinatus ín szindróma esetén a supraspinatus (felső csont) izom ínje degeneratív módon megváltozik. Ennek eredményeként krónikus, mozgásfüggő fájdalom, főleg ha a kar szétszórt. Supraspinatus ín szindróma az egyik olyan rendellenesség, amely a „impingement szindróma a váll ”. A supraspinatus izom ina mellett a környező struktúrákat, például a bursae-t is befolyásolhatja a degeneráció és gyulladás.
Okok
A Supraspinatus ín szindrómát a supraspinatus izom anatómiai elhelyezkedésével és sajátos degenerációra való hajlamával magyarázzák. Az izom része az ún rotátorköpeny, amely a felkarcsont a lapocka glenoid üregében és lehetővé teszi annak mozgástartományát. A supraspinatus izom a hátsó felső lapockától a felkarcsont. Ennek során az inának át kell haladnia a csont alatt acromion és az acromion és a coracoacromialis folyamat közötti ligamentum alatt (ligamentum coracoacromiale). Ezt a természetes szűkületet további szűkíthetik az egyes anatómiai körülmények, utána törés gyógyítás, vagy által gyulladás. Ezenkívül a supraspinatus ín fiziológiailag nagy nyomó- és súrlódási terhelésnek van kitéve itt, és így egy életen át hajlamos a degeneratív kopásra. Magával az ínnel együtt az ellátási struktúrái is elfajulnak: keringési zavarok és egyre rosszabbul működő javítás intézkedések addig jelentkeznek, amíg egy teljesen kifejlődött supraspinatus ín szindróma véglegesen jelen van.
Tipikus tünetek és tünetek
- Karfájdalom, ízületi fájdalom
- Mozgáskorlátozások
- Vállfájdalom a váll vagy a kar emelésekor
Diagnózis és lefolyás
A supraspinatus ín szindróma első szimptomája az fájdalom aktív közben emberrablás (elrablása) a kar, különösen az ellenállás ellen. Mivel a fájdalom a legsúlyosabb átlagos mértékben emberrablás körülbelül 70-120 fokos, „fájdalmas ívnek” nevezik. A supraspinatus ín szindrómára jellemzőek még az elülső ízületi térben fellépő nyomásfájdalom és a fájdalom sugárzása a külső felkarba. Általában a supraspinatus ín szindróma kialakulása fázisos: a fájdalmas irritáció váltakozik a - tudatos vagy tudattalan - pihenés fázisával, amelyek mindegyike átmeneti javulást hozhat. Az idő múlásával azonban a kímélés és a regeneráció egyre hatástalanabbá válik, és a fájdalommentes szakaszok egyre rövidebbé válnak, amíg a fájdalom és a mozgáskorlátozások végül krónikussá válnak. Ezenkívül a supraspinatus izom megkímélése miatt izomegyensúlytalanságok fejlődnek, amelyek elősegítik a humeral felemelkedését fej és a supraspinatus ín további összehúzódása - ördögi kör. A supraspinatus ín szindróma diagnosztizálásához először meg kell határozni, hogy melyik kar helyzetében milyen mozgások és milyen mértékben jelentkeznek a fájdalom. A tényleges degenerációs folyamatok nem jól láthatók a Röntgen kép - de csontos növekedések után törés gyógyulás, meszesedés vagy a humeralis már meglévő emelkedése fej a supraspinatus ínszindrómára utalhat. A vállizmok és a környező lágyrész-struktúrák jobban értékelhetők egy ultrahang vizsgálat. Mágneses rezonancia képalkotás bizonyos esetekben szintén használják. Reflection (arthroscopy) vállízület - egykor a diagnózis gyakori összetevője - a jobb képalkotás miatt ma nagyobb valószínűséggel szerepel a kezelési eszközök között.
Szövődmények
A Supraspinatus tendinopathia előrehaladtával a mozgás egyre növekvő korlátozását okozza. A betegség előrehaladtával a fájdalom időszaka egyre hosszabbá válik, míg végül krónikus szindrómává fejlődik. Az érintett személy ezután általában kitérő mozdulatokat hajt végre, amelyek megtehetik vezet az ízület idő előtti kopásához és további deformitásokhoz. A pihenési és a fájdalomfázisok váltakozása szintén okoz izomegyensúlytalanságok, melyik tud vezet a humeral felemelkedésére fej.Ez képes vezet a supraspinatus ín további összehúzódására. Hosszú távon a krónikus fájdalom szindróma az érintett ín és a környék megmerevedéséhez vezethet csontok és a ízületek. Egy ilyen súlyos lefolyás általában pszichológiai szenvedéssel jár, ami tovább korlátozza az érintett személy jólétét. Sebészeti szövődmények lehetségesek a supraspinatus ín szindróma kezelésében. Például vérzés és gyulladás a művelet területén előfordulhat. Egyes esetekben az idegzsinórok megsérülnek, ami bénulást eredményezhet. A konzervatív terápia módszerek - azaz hideg és a hőterápia szintén fizikoterápia - időnként átmeneti kellemetlenségeket okozhat. Tipikus tünetek a keringési zavarok, feszültség, véraláfutás vagy szédülés. A gyógyszeres kezelés más mellékhatásokkal jár és kölcsönhatások.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A supraspinatus ín szindrómában az érintett személy függ az orvos látogatásától. Ebben az esetben önmagában nem gyógyulhat meg, ezért a tünetek enyhítése és a további szövődmények megelőzése érdekében mindig orvoshoz kell látogatni. Minél korábban fordulnak orvoshoz a supraspinatus ín szindróma miatt, annál jobb a betegség további lefolyása. Ehhez orvoshoz kell fordulni feltétel amikor súlyos fájdalom van a vállakon. Ez a fájdalom különösebb ok nélkül jelentkezik, és önmagában nem tűnik el. Előfordulhatnak a megterhelés során fellépő fájdalom vagy a nyugalmi fájdalom formájában is, és negatívan befolyásolhatják az életminőséget. Továbbá a mozgás súlyos korlátozásai a supraspinatus ín szindrómára is utalhatnak, és orvosnak is meg kell vizsgálnia. Általános szabály, hogy ortopéd vagy háziorvos fordulhat ehhez a betegséghez. A további lefolyás mindig az alapbetegségtől függ, így nem lehet általános előrejelzést adni. Általános szabály, hogy az érintett ember várható élettartamát ez a betegség nem csökkenti.
Kezelés és terápia
A supraspinatus ín szindróma kezelése a korai szakaszban még konzervatív lehet. A konzervatív terápiás módszerek spektruma a következőket tartalmazza: hideg or hőterápia, diadinamikus áramok az izom számára kikapcsolódás, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, és fizikoterápia és a manuális terápia. Az alapelv a súlyos kerülése feszültség a supraspinatus ínre, miközben biztosítja a vállízület és elkerülve izomegyensúlytalanságok. Kezdetben fekvőbeteg terápia hasznos lehet egy ortopéd rehabilitációs intézmény programja. Hosszú távon a beteg csak akkor tudja kordában tartani a fájdalom tüneteit, ha a rendszeresen otthon használja a megtanult gyakorlatokat. Ha a supraspinatus ín szindróma minden konzervatív ellenállónak bizonyul terápia kísérleteket, műtétet kell végrehajtani: Különböző műtéti megközelítések léteznek itt, de ezek mind azt a célt szolgálják, hogy kibővítsék a acromion. Ma a supraspinatus ín szindróma műtétét általában artroszkóposan végzik, nagyon alacsony műtéti kockázat mellett.
Megelőzés
A supraspinatus ín szindróma megelőzése nehéz, mert a kedvező anatómiai tényezők nem kerülhetők el. A supraspinatus ín szindróma lefolyását azonban pozitívan befolyásolhatja az, ha komolyan veszi a fájdalmat, és megfelelő konzervatív kezelési módszerekkel korán kezeli.
Utógondozás
Ha a supraspinatus ín szindrómát műtéti úton kezelik, akkor utána speciális utógondozást igényel. Általában a beteg a műtét utáni első három napot még mindig a kórházban tölti. Ezt követően az érintett karot egy merevítővel rögzítik négy-hat hétig. Ez egy speciális karpárna, más néven emberrablás kötszer. Kisebb tevékenységek esetén a beteg már a kezdetektől kiveheti a karját a kötésből. Éjszaka azonban a karpárnát következetesen kell alkalmazni. Ily módon a szándék nélkül bekövetkező ín túlterhelések ellensúlyozhatók. Az elrablási kötést a test ápolására is levehetik. Az intenzív könyökmozgásokat azonban kerülni kell. Körülbelül nyolc hét elteltével a rotátorköpeny a váll nagyrészt képes újra elviselni a súlyt. Ez megadja az utókezelési lehetőséget a mobilitás és a erő az érintett kar. Ebből a célból a rehabilitáció intézkedések kerül sor, amelyet a beteg ambulánsan gyakorol. Ezek általában legalább három hónapot vesznek igénybe. futás körülbelül két hónappal a műtéti beavatkozás után megengedett, és a labdasport is lehetséges négy-hat hónap elteltével. A posztoperatív fájdalom kezelésére a beteg fájdalomkatétert és helyi szakaszos jégkezeléseket kap, amelyek gyulladáscsökkentő hatásúak.
Itt tudod megtenni magad
A krónikus fájdalom olyan szindrómák, mint a supraspinatus ín szindróma, számos önsegítés révén önállóan kezelhetők intézkedések. Az első tennivaló az, hogy megkönnyítse az érintett végtagot. A sérült inát legalább 14 napig nem szabad súlyos terhelésnek kitenni. Az ín külsőleg lehűthető, mivel a hideg lelassítja az esetleges gyulladásokat és enyhíti a fájdalmat. Miután az akut kényelmetlenség nagyrészt alábbhagyott, hő javasolt. Mérsékelt testmozgással együtt a meleg borogatások vagy pakolások stimulálják az anyagcserét, és ezáltal hozzájárulnak a gyors gyógyuláshoz. A sport akkor folytatható, ha a fájdalom teljesen alábbhagy, és az orvos rendben van. Aztán szelíd sportok, mint pl úszás vagy a lassú járás különösen alkalmas. A Supraspinatus ín szindróma általában progresszíven halad. Ezért a kísérő intézkedéseket hosszú távon fenn kell tartani. Az egészséges életmód csökkenti krónikus fájdalom és javítja a közérzetet. A supraspinatus ín szindrómában szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, aki pontos kezelési intézkedéseket tud adni. Javasolhatja egy válliskola látogatását, amelyen keresztül a beteg megtanulja a vállát a fájdalomküszöb alatt mozgatni.
